單純尿潛血、尿紅細胞陽性會進展至尿毒癥嗎？
很多人在單位健康體檢的時候發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)中有少量的潛血和紅細胞，由于網(wǎng)絡(luò)的發(fā)達多數(shù)患者都會上網(wǎng)查詢，發(fā)現(xiàn)尿潛血或紅細胞陽性是腎病的表現(xiàn)，然后就很擔心，因為腎病的發(fā)展終點就是尿毒癥，那么單純的尿潛血及紅細胞陽性會發(fā)展至尿毒癥嗎？今天我就來告訴大家答案。
首先來解釋一下什么是尿潛血：當腎小球毛細血管損傷后，血液中的紅細胞從血管中“擠出”，在擠的過程中，紅細胞破裂，紅細胞中的血紅蛋白流失到尿液中，就成為了尿常規(guī)中的潛血。
尿紅細胞：如果腎臟血管的裂口比較大，完整的紅細胞從血液中流失到尿液中，當尿紅細胞在顯微鏡下的數(shù)量超過每高倍視野3個，尿檢化驗單上就顯示紅細胞陽性。大家注意尿紅細胞才是真正意義上的血尿，單純尿潛血陽性不能稱之為血尿。
有尿潛血或是紅細胞，是腎病嗎？
慢性腎炎患者可以出現(xiàn)潛血，但是尿道、輸尿管、膀胱、結(jié)石、腎癌等等，也可以導致潛血出現(xiàn)。
要判斷是不是腎炎導致的血尿，需要查尿紅細胞變性率，如果尿紅細胞變形率超過50%，就說明是腎炎導致的，如果達不到這個標準則可能是腎小球外的原因?qū)е碌摹?/span>
那么如果腎小球源性的血尿，會使腎病進展、導致尿毒癥嗎？
血尿和腎病進展的關(guān)系，需要看是哪種，我們把血尿分為3種：
1.一過性血尿
發(fā)燒、感染、劇烈運動、創(chuàng)傷后出現(xiàn)的血尿，大部分是暫時的一過性血尿，下次再檢查一般就沒有了。如果血尿僅出現(xiàn)一次就消失了，不用擔心。
2.持續(xù)性單純血尿
血尿一直存在，但尿蛋白一直陰性，腎功能也正常，并且沒有臨床癥狀，這種單純的腎性血尿往往是薄基底膜腎病、輕度系膜增生性腎炎（包括IgA腎炎），病理改變較輕，病情很少發(fā)生進展，患尿毒癥的比例僅有0.7%.
不過，普通人患尿毒癥的比例是0.1%，單純血尿明顯增加了尿毒癥風險，所以患者需要每隔半年檢查一次尿常規(guī)和腎功能，如果除了有少量血尿，其他指標都正常，就不用擔心。
3. 血尿合并蛋白尿
如果患者既有血尿又有蛋白尿，腎病發(fā)生進展的風險就大了很多。不過，腎病進展的主要因素不取決于血尿，而是蛋白尿和血壓，治療后沒有緩解或是僅部分緩解的患者，發(fā)生腎衰竭和尿毒癥的風險更大。這時候不但要用藥，而且往往需要綜合治療。
總結(jié)：如果只是單純的尿潛血和尿紅細胞陽性，發(fā)展至尿毒癥的可能性是很小的，大家就不必太擔心，但為了保險起見，還是要定期復查，如果一直沒有蛋白尿，腎功能也正常，就不會發(fā)展至尿毒癥。所以大家還是要養(yǎng)成定期復查的好習慣，如果工作單位有體檢，大家千萬不要應(yīng)付了事，一定要認真對待。
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