天津大學(xué)泰達醫(yī)院 李青
腎病是個漫長的過程，尿毒癥也不是一夜形成的，腎病早發(fā)現(xiàn)、早治療，完全可以避免腎衰的發(fā)生。
下列忠告希望對您有幫助，請收藏。
1、體檢不要忘記做尿檢，廉價、沒有創(chuàng)傷，關(guān)鍵是能早期發(fā)現(xiàn)腎臟病。
注：尿檢包括尿常規(guī)、尿蛋白定量和尿微量蛋白肌酐比值，尿常規(guī)簡單但準確性差；尿蛋白定量準確但不敏感，少量蛋白查不出來；尿微量蛋白肌酐比值敏感而準確，輕微腎損傷就能查出來，指南推薦糖尿病人和高血壓患者每年至少做一次尿微量蛋白肌酐比值。
2、尿蛋白“+”表示腎臟損傷，請及時到腎內(nèi)科就診查找原因。
注：尿蛋白“+”是腎臟受損早期而明確的證據(jù)，發(fā)現(xiàn)尿蛋白“+”就應(yīng)該及時就醫(yī)。
3、尿潛血陽性不等于血尿。發(fā)現(xiàn)血尿要鑒別紅細胞來自哪里，單純腎性血尿，如果沒有尿蛋白，沒有高血壓，沒什么危害，可以不用治療。
注：血尿的診斷標準是，顯微鏡下紅細胞＞3個/高倍視野。尿潛血檢查是一種比色實驗，尿中沒有紅細胞可能也是陽性，所以不符合血尿的診斷標準，尿潛血幾個+都不是血尿。
腎臟疾病和腎外疾?。ū热缒I結(jié)石、尿路感染等）都可以導(dǎo)致血尿，發(fā)現(xiàn)血尿一定要查源頭。
4、年輕人高血壓，有可能是腎臟出問題，記得查查腎臟。
注：腎臟受損后分泌腎素會導(dǎo)致高血壓，稱腎性高血壓，慢性腎小球腎炎多見于青少年，而常說的原發(fā)性高血壓多見于中年以后，所以年輕人發(fā)現(xiàn)高血壓，一點要排除有沒有腎臟病。
5、血肌酐升高不是腎臟病的早期指標，但卻是對腎臟病進行分期的重要指標。
注：早期腎損傷，大多表現(xiàn)尿蛋白，只有當大約一半的腎小球受損后，血肌酐才會升高。所以，血肌酐升高，意味著腎臟病已經(jīng)不是早期。目前對腎臟病輕重的分期，主要依賴以血肌酐為基礎(chǔ)計算的腎小球濾過率，血肌酐仍是判斷腎臟病的重要指標。
6、只要還沒到尿毒癥，查找腎病病因都非常重要。
注：不同原因的腎損傷，治療方法和預(yù)后都是不一樣的，所以發(fā)現(xiàn)腎損害，首先應(yīng)該查找原因，針對病因精準治療。腎病什么時候開始治療都有意義，亡羊補牢未為晚也。
7、大多數(shù)腎病不可逆，但可以延緩，針對病因治療是延緩腎病的有效措施。
注：消除病因，可從根源上控制腎病。
8、無論什么病因，控制血壓、降尿蛋白是延緩腎病的有效措施。常說的保腎藥物就是針對這兩個指標的。
注：許多原因?qū)е履I病惡化，除了病因未控制外，持續(xù)高血壓和尿蛋白居高不下也是主要原因，控制血壓、降尿蛋白就可以延緩腎損害，減少尿毒癥。公認的保腎藥物沙坦類降壓藥、普利類降壓藥、列凈類降糖藥和非奈利酮也是因此發(fā)揮作用的。
9、血肌酐可以延緩升高，但慢性升高的血肌酐是降不下來的，把大量的精力、財力放在降肌酐上并不是明智之舉。
注：急性腎損傷，血肌酐短期內(nèi)快速升高，但損傷因素消除后血肌酐可以很快回落。但是，慢性腎衰竭，卻是不可逆的，即使血肌酐值降一點，并不意味著腎功能恢復(fù)?？刂撇∫?、控制血壓、降尿蛋白、糾正貧血等措施，都比單純降肌酐有意義。
10、腎功能到了終末期就是尿毒癥，這個時候腎臟已經(jīng)不能勝任健康生命需求了。透析是腎臟替代治療，不是對身體的懲罰，不透析很難維持生命了。
注：自己腎臟的功能不行了，就需要醫(yī)學(xué)方法替代，否則生命就沒了。目前腎臟替代措施有血液透析、腹膜透析和腎移植，各有千秋，醫(yī)生和患者根據(jù)實際情況進行選擇。
如果您覺得上面說的太啰嗦，那做到下列幾點，就可以有效保護腎臟：
低鹽飲食，適量肉食，多多飲水，經(jīng)常排尿；
遠離污染，控制感染，不嗜煙酒，不亂用藥；
定期體檢，有病早治，控制三高，尤為重要。
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