21、脈澀、緊是表閉，陽(yáng)氣不能宣暢的表現(xiàn)；脈緩提示病程較久有傷正的傾向。
22、在水濕停聚的病證中，若主要是關(guān)脈出現(xiàn)比較明顯的來(lái)象則為水停中焦；若主要是尺脈出現(xiàn)比較明顯的來(lái)象則為水停下焦。
23、第124條：“太陽(yáng)病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽(yáng)隨經(jīng)，瘀熱在里故也，抵當(dāng)湯主之。”第106條講先表后里，124條馬上反過(guò)來(lái)講里證重急出現(xiàn)發(fā)狂、脈微而沉，當(dāng)先里后表，是有常又有變的。其二，脈微而沉：這個(gè)脈的本質(zhì)是伏脈，在《傷寒論》具體的文字表述中，常常微、伏不分，但張仲景自己心里是明白的。隱伏不顯，但若加以揉按就會(huì)明顯起來(lái)，這就是與微的區(qū)別。典型的微脈是虛，伏脈是實(shí)，以揉按來(lái)鑒兩者。仲景既然按實(shí)證攻逐瘀血的方法去治療，本條的“微脈”肯定是隱伏不顯之脈。
24、第125條：“太陽(yáng)病，身黃，脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，為無(wú)血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當(dāng)湯主之?！北緱l“脈沉結(jié)”是里實(shí)證的標(biāo)準(zhǔn)脈象，脈沉結(jié)而實(shí)、有力?！敖Y(jié)”有兩層含義：一則是今天所言“脈結(jié)代”的“結(jié)”，脈來(lái)緩而時(shí)一止，在瘀血的病證中可以出現(xiàn)，可以說(shuō)是澀脈的進(jìn)一步發(fā)展。澀脈是脈來(lái)不流暢，乍快乍慢，若中間出現(xiàn)停頓，然后又加快一次，就是結(jié)脈。二則在診脈時(shí)感覺(jué)有一個(gè)小渣滓，大小似半粒米，或更小一點(diǎn)，這種現(xiàn)象在寸、關(guān)、尺都摸得到，這里講下焦蓄血主要在尺部，特別是在左手的尺脈摸到，就提示在這個(gè)區(qū)域內(nèi)有血液的瘀滯。
25、變證的辨證論治，如何來(lái)把握？
《傷寒論》第16條的“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”就是其基本原則。脈證，在這里是指脈癥，是辨證論治的基本依據(jù)，是疾病的臨床表現(xiàn)，但不是辨證論治的全部依據(jù)，仲景也不僅僅靠脈癥，還有其他，如外感疾病的一般傳變規(guī)律等。
（節(jié)選自人民衛(wèi)生出版社出版·傅元謀著《聽(tīng)名師講傷寒論》；各大圖書平臺(tái)有售。2021年川派傷寒讀書會(huì)陳凌云、宋端芳、呂芝丹、姚佳、劉艷、黃韻 整理；曾俊輝 編校。）
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