癌癥是一種全身性疾病，即使經(jīng)過手術，放化療的“轟炸”，消滅了肉眼可見的腫瘤，但癌細胞卻不一定能被完全清除。
當機體抵抗力降低或腫瘤細胞增殖旺盛時，腫瘤可能再次“興風作浪”，造成復發(fā)或轉(zhuǎn)移。
定期隨訪、復查可以及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移苗頭，及時響應讓癌癥無處遁形。
對復發(fā)轉(zhuǎn)移率較高的結直腸癌來說，尤為如此，此外，做好癌癥隨訪、復查還有以下兩個重要作用：
1.及時發(fā)現(xiàn)第二原發(fā)癌
一個很不幸的事實，雖然癌癥患者作為已經(jīng)罹患過癌癥，但并不能對癌癥免疫，相反還比普通人更容易罹患另一種原發(fā)癌。定期隨訪可以隨時掌握癌癥指標，一旦發(fā)現(xiàn)異常，可及時采取措施，將“蠢蠢欲動”的第二原發(fā)癌消滅在萌芽狀態(tài)。2.及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題
有些癌癥患者雖然經(jīng)過根治性治療而痊愈，但這些治療也改變了患者原本健美的外形和器官的功能。這種低落的情緒會導致人體免疫力下降，進而誘發(fā)癌癥復發(fā)、轉(zhuǎn)移，或發(fā)生第二原發(fā)癌。約80％的結直腸癌復發(fā)和轉(zhuǎn)移發(fā)生在術后24個月里，因此前2年的隨訪、復查非常重要，甚至需要進行增強CT、PET-CT等高準確度的影像學檢查。一些病情特殊的患者，如基因突變導致復發(fā)轉(zhuǎn)移風險較高，或者懷疑結節(jié)沒有確診或排除的患者，醫(yī)生會要求更高的復查頻率，甚至1個月復查一次。此外，對于手術不能根治或者存在轉(zhuǎn)移，需要長期化療、放療的結直腸癌患者，隨訪頻率也應更加頻密。如果出現(xiàn)不適或臨床癥狀，更應該立即去醫(yī)院進行影像學、實驗學等相關檢查。一般來說，一次常規(guī)的結直腸癌復查首先應包括：詳細的病史詢問和體格檢查，如直腸指診、腹部觸診。在醫(yī)生了解患者病情后，還應進行相應的實驗室和影像學檢查，包括：血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標志物檢查（癌胚抗原CEA、血CA199等）、腹部B超、腹部CT等。如果上述常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常，就輪到腹部增強CT、盆腔MRI、骨骼ECT或全身PET-CT檢查出馬了。此外，根據(jù)CSCO的指南，還推薦無禁忌癥的結直腸癌患者進行每年一度的腸鏡檢查。1.直腸指診：
直腸指診簡單易行卻十分重要，不僅可以確定患者有無局部復發(fā)，還可以發(fā)現(xiàn)有無手術吻合口的狹窄、潰瘍、出血等病變。2.肝腎功能：
放化療對患者的肝腎功能有不小的損害，定期復查很有必要。如果發(fā)現(xiàn)明顯的肝腎功能異常，可根據(jù)患者狀態(tài)更換治療手段。伴有慢性肝炎、慢性腎炎或其他肝腎基礎疾病的患者應該更加頻繁地進行此項檢查。3.血常規(guī)：
血常規(guī)檢查可以及時反映血液中白細胞、紅細胞和血小板的情況。如果發(fā)現(xiàn)白細胞或血小板明顯降至安全線以下，應該及時暫停放化療，并給予升白細胞、升血小板的藥物治療。紅細胞計數(shù)則是提醒患者和家屬做好補氣補血調(diào)理的重要數(shù)值。4.腫瘤標志物檢測：
約有一半的結直腸癌患者伴有血液中CEA（癌胚抗原）或CA199（糖類抗原）的升高。對于術前伴有CEA或CA199升高的患者，術后定期復查這兩項指標，對于監(jiān)測腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移有著重要作用。要注意的是，腫瘤標志物的變化水平比單獨某一次的測量值更有意義。患者應把每次的檢測結果保存好，以備后續(xù)復查時進行對比。如果術后CEA或CA199一直維持在較低的水平，而近期CEA或CA199開始逐漸上升，特別是大幅度成倍的上升，則高度懷疑出現(xiàn)了復發(fā)或轉(zhuǎn)移灶，應當立即進一步檢查以排除或確診。5.腹部B超（肝膽胰脾腎和腹膜后淋巴結）：
臨床上，如果腹部B超結果懷疑有肝臟轉(zhuǎn)移或腹膜后淋巴結轉(zhuǎn)移，那么患者應該進一步行肝臟MRI或腹部增強CT以進一步明確診斷。一般來說，結腸癌術后的患者一般建議行上腹部增強CT檢查，直腸癌患者則建議做下腹部增強CT檢查。6.盆腔磁共振（MRI）：
直腸癌術后患者一般建議行盆腔MRI檢查，以了解盆腔有無復發(fā)或轉(zhuǎn)移。如因患者身上有金屬植入物等原因，不能進行磁共振檢查，也可以考慮行盆腔增強CT。7.骨掃描（ECT）：
一般來說，骨掃描不作為常規(guī)檢查，只有當患者出現(xiàn)骨頭疼，或者影像檢查發(fā)現(xiàn)某處骨頭有異常。醫(yī)生才會建議行骨掃描，以確診或排除骨轉(zhuǎn)移。8.腸鏡：
腸鏡檢查有助于發(fā)現(xiàn)結直腸癌術后吻合口復發(fā)或其他部位的再發(fā)。特殊情況如：術前腸腔狹窄導致腸鏡未到達回盲部者，需要在術后3～6月內(nèi)復查1次，以后每年復查1次。如果在復查電子結腸鏡過程中再次發(fā)現(xiàn)結直腸息肉，盡可能立即摘除，并定期進行再復查。總體來說，結直腸癌患者的復查應該是終生進行的。患者應克服對隨訪本能的恐懼，勇于和自己的疾病抗爭。只有當我們習慣了將看似“瑣碎”的隨診安排到自己的待辦事項中，才能盡可能降低癌癥復發(fā)、轉(zhuǎn)移等的幾率。此外，我們應注意，每次在進行復查時，患者要帶上既往的全部診斷和治療資料，以備復查醫(yī)生做對比之用。
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