為什么結(jié)直腸癌術(shù)后需要定期復(fù)查？
1、經(jīng)過(guò)手術(shù)、放化療后，大部分腫瘤被消滅，但仍有極少數(shù)腫瘤細(xì)胞可能殘留于身體內(nèi)；甚至某些部位可能已潛伏微轉(zhuǎn)移灶，隨時(shí)間推移，會(huì)漸漸增大，引起遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部復(fù)發(fā)。術(shù)后定期復(fù)查可盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，延長(zhǎng)生存時(shí)間。
2、術(shù)后結(jié)直腸的其它腸段有可能再次發(fā)生癌變。
3、手術(shù)可導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，如局部器官的功能障礙、腫瘤種植性轉(zhuǎn)移等。且各種抗腫瘤方法都有一定副作用，如放療導(dǎo)致放射線膀胱炎、局部器官功能受損，放射線腸炎等。放化療可導(dǎo)致骨髓抑制，不及時(shí)處理可會(huì)出現(xiàn)感染、貧血和出血，肝腎功能不全甚至肝衰竭。
定期復(fù)查可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
結(jié)腸癌不僅存在規(guī)范化的治療，還存在規(guī)范化的檢查。過(guò)度檢查實(shí)際上并不需要，只是增加了花費(fèi)和麻煩。患者和家屬應(yīng)該學(xué)習(xí)和知曉腸癌術(shù)后的規(guī)范化檢查方式，采取合理的策略。
結(jié)直腸癌術(shù)后需要檢查項(xiàng)目有哪些？
一般來(lái)說(shuō)，結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)查的內(nèi)容包括：病史詢問(wèn)、腹部體格檢查和直腸指診、結(jié)腸鏡檢查、血常規(guī)、CT檢查、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物、腹部彩超。如果上述常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常，可能還需要進(jìn)一步行胸部CT增強(qiáng)、肝臟MRI增強(qiáng)、骨骼ECT和全身PET-CT/MRI檢查。結(jié)直腸癌患者術(shù)后復(fù)查的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)調(diào)整檢查的項(xiàng)目。
I期患者
術(shù)后1年行結(jié)腸鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)高危腺瘤，1年后復(fù)查。如果沒(méi)有高危腺瘤，3年后再次復(fù)查，之后每隔5年。
解讀：
I期腸癌術(shù)后不推薦術(shù)后復(fù)查CEA和CT、B超檢查。復(fù)查腸鏡必須，可以篩查息肉防止再發(fā)二次腸癌，同時(shí)，腸鏡也可以檢查有無(wú)吻合口復(fù)發(fā)。（建議I期腸癌一年查1次CEA，胸部普通CT和腹部增強(qiáng)CT）
II、III期患者
1、每3-6月進(jìn)行病史和體格檢查，持續(xù)2年，然后每6月進(jìn)行，共5年。
2、癌胚抗原（CEA）每3-6月檢查，持續(xù)2年，然后每6月進(jìn)行，共5年。
3、胸部/腹部/盆腔CT每6-12月檢查，共5年。
4、術(shù)后1年行結(jié)腸鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)高危腺瘤，1年后復(fù)查。如果沒(méi)有高危腺瘤，3年后復(fù)查，之后每隔5年。如手術(shù)前沒(méi)有做腸鏡，術(shù)后應(yīng)當(dāng)在3-6月復(fù)查。
解讀：
1、CEA是最準(zhǔn)確最有效的腸癌術(shù)后標(biāo)記物，其次應(yīng)該是CA19-9。
2、 CT檢查：胸部CT平掃，腹盆腔建議增強(qiáng)CT，否則易遺漏病灶。建議是6-12月。
個(gè)人建議：如果是II-IIIA期，癌胚抗原每6個(gè)月復(fù)查一次，胸部/腹部/盆腔CT間隔12月復(fù)查。如果是IIIB及IIIIC期，癌胚抗原每3個(gè)月復(fù)查一次， 胸部/腹部/盆腔CT間隔6月復(fù)查。特殊情況可以進(jìn)行調(diào)整。
IV期患者
這里的IV期患者指的是完全切除后的腸癌患者，比如腸癌肝轉(zhuǎn)移，手術(shù)把原發(fā)病灶和肝轉(zhuǎn)移癌全部切除。該類(lèi)患者建議如下：
1、 每3-6月進(jìn)行病史和體格檢查，持續(xù)2年，然后每6月進(jìn)行，共5年。
2、 癌胚抗原（CEA）每3-6月檢查，持續(xù)2年，然后每6月進(jìn)行，共5年。
3、 胸部/腹部/盆腔CT每3-6月共2年，之后每6-12月檢查，共5年。
4、 術(shù)后1年行結(jié)腸鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)高危腺瘤，1年后復(fù)查。如果沒(méi)有高危腺瘤，3年后再次復(fù)查，之后每隔5年。如術(shù)前沒(méi)有做腸鏡，術(shù)后應(yīng)在3-6月復(fù)查。
解讀：
與II-III期基本相同，主要是胸部/腹部/盆腔CT的間隔時(shí)間，要進(jìn)行手術(shù)的IV期患者行術(shù)前化療的療效評(píng)估可以縮短CT復(fù)查時(shí)間，術(shù)后的隨訪每3-6月復(fù)查CEA及CT就足夠。
總結(jié)一下：腸癌術(shù)后患者最重要的復(fù)查就是：CEA、胸部CT平掃、腹部增強(qiáng)CT和腸鏡，依據(jù)不同的手術(shù)分期決定復(fù)查的間隔和方式。
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