對每名結(jié)直腸癌患者每次均進行ct掃描是不恰當?shù)?，由于治療后隨診的目的是檢測出可切除的復發(fā)轉(zhuǎn)移病灶，對于不能切除或患者不愿意手術(shù)的肝、肺轉(zhuǎn)移病灶，過多的檢查是浪費。同樣，ⅰ期患者復發(fā)轉(zhuǎn)移率較低，對于此部分患者行如此昂貴的檢查也是浪費的。必須指出的是，臨床醫(yī)師不能對每名患者“一視同仁”，行同樣的檢查，應采取“個體化”方案。
nccn（美國國立綜合腫瘤網(wǎng)絡）和asco（美國臨床腫瘤學會）指引中明確指出，隨診應根據(jù)復發(fā)轉(zhuǎn)移的風險進行，隨診計劃必須經(jīng)過討論并有資料證明是正確的。
cea（血腫瘤指標）：根據(jù)asco的指引，cea應3年內(nèi)每3個月檢查一次。nccn指引中cea應在2年內(nèi)每3個月檢查一次，3～5年每6個月檢查一次。包括meta分析在內(nèi)的一些研究顯示，cea檢查能提高生存率。但在醛氫葉酸化療過程中不應常規(guī)檢查cea，因為cea在使用醛氫葉酸過程中可能會升高。
ct掃描/肝臟ct：對于具有高危因素的患者，術(shù)后3年內(nèi)應每年行胸腹ct加上盆腔ct檢查。asco之前的指引中不建議進行ct掃描，然而，幾個meta分析結(jié)果顯示，包括ct檢查在內(nèi)的隨診計劃可將死亡率降低25%。研究發(fā)現(xiàn)，通過ct發(fā)現(xiàn)的復發(fā)轉(zhuǎn)移病例其生存率明顯優(yōu)于通過癥狀發(fā)現(xiàn)的復發(fā)轉(zhuǎn)移病例。而對于隨診過程中是否應行胸部ct，這方面的研究尚不多。研究結(jié)果顯示，大部分的復發(fā)轉(zhuǎn)移發(fā)生于腹腔內(nèi)，而可切除的復發(fā)轉(zhuǎn)移灶卻多位于胸部。此外，肺轉(zhuǎn)移和直腸癌肝轉(zhuǎn)移通常不會引起cea的升高。asco手冊中并未將pet列入隨診的檢查項目中，而目前有關(guān)pet在隨診過程中應用的研究也不多，而nccn目前明確反對隨診過程中使用pet。隨診過程中應用pet-ct能否給患者帶來更大的益處目前還不明確。
內(nèi)鏡：手冊中根據(jù)美國胃腸病協(xié)會的指引建議應用內(nèi)鏡進行隨診。如患者術(shù)前或術(shù)后腸鏡檢查已完全看清結(jié)腸情況，下次結(jié)腸鏡檢查建議在3年以后，如果正常的話，每5年檢查一次已經(jīng)足夠了。而對于未行盆腔放療的直腸癌病例，術(shù)后每6個月檢查一次直腸乙狀結(jié)腸鏡有助于檢測局部復發(fā)。對于證實是家族性遺傳性疾病的患者，應按照美國胃腸協(xié)會的指引進行復查。
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