大家好，我是康醫(yī)生。 不是精神心理領(lǐng)域的朋友對(duì)總是對(duì)這個(gè)領(lǐng)域充滿好奇。 有時(shí)候有朋友會(huì)問，你們醫(yī)生是不是都會(huì)讀心術(shù)，一眼就能看出別人在想什么，一眼就能知道那個(gè)人是不是精神病。 這有些夸大了。 其實(shí)，每個(gè)精神心理科的醫(yī)生并沒有特異功能，只有針對(duì)嚴(yán)重異常的來訪者才會(huì)一眼判斷出問題，很多時(shí)候也是需要和來訪者密切溝通、仔細(xì)觀察的，并同時(shí)結(jié)合自身的理論和實(shí)踐的基礎(chǔ)。 先看看下面的視頻
如果不看電影《私人訂制》的前后鋪墊，大家看到上面的情節(jié)不知道有什么感想。 不知道大家有沒有意識(shí)到這個(gè)表現(xiàn)和我們之前分享的楊老師的故事(
Y017 躁狂：談笑間，檣櫓灰飛煙滅，百萬成空。)很像，這很像躁狂病人的表現(xiàn)---吹噓、夸大、揮霍。
猜猜下面視頻里的人怎么了？
這個(gè)視頻中的患者可能存在的癥狀就是幻聽。 幻聽是一種虛幻的聽覺，即患者聽到了并不存在的聲音。
幻聽是精神科臨床最常見的幻覺，患者聽到聲音可以是單調(diào)的，也可以是復(fù)雜的；可以是言語性的，如評(píng)論、贊揚(yáng)、辱罵、斥責(zé)或命令等，也可以是非言語性的，如機(jī)器轟鳴聲、流水聲、鳥叫聲等。其中，言語性幻聽最常見，幻聽的聲音可以直接與患者對(duì)話，也可以是以患者作為第三者聽到他人的對(duì)話?；寐牭膬?nèi)容通常與患者有關(guān)且多對(duì)患者不利，如對(duì)患者的言行評(píng)頭論足、議論患者的人品、命令患者做一些危險(xiǎn)的事情等。因此，患者常為之苦惱和不安，并可產(chǎn)生自言自語、對(duì)空謾罵、拒飲拒食、自殺自傷或傷人毀物等行為。
不知道大家對(duì)幻聽是否有了一些了解。
今天，試著跟大家分享一些理論上的技巧來判斷一種精神活動(dòng)是否處于異常。 首先跟大家明確一些基本的概念。 什么是精神病學(xué)？ 精神病學(xué)，是研究精神疾病病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、疾病發(fā)展規(guī)律以及治療和預(yù)防的一門學(xué)科。
由于精神疾病本身的特點(diǎn)和復(fù)雜性，精神病學(xué)往往涉及到其他方面的問題，如社會(huì)文化（社會(huì)精神病學(xué)，即從社會(huì)學(xué)、文化差異的角度研究精神疾病、行為問題發(fā)生和發(fā)展規(guī)律的一門學(xué)科）、司法問題（司法精神病學(xué)，研究精神障礙病患者所涉及的法律問題，主要評(píng)價(jià)或鑒定精神病患者違法行為的責(zé)任能力與安置問題的一門學(xué)科）、特殊人群（如兒童精神病學(xué)、老年精神病學(xué)）等。
什么是心理學(xué)？ 心理學(xué)是一門研究人類心理現(xiàn)象及其影響下的精神功能和行為活動(dòng)的科學(xué)，兼顧突出的理論性和應(yīng)用（實(shí)踐）性。
心理學(xué)包括基礎(chǔ)心理學(xué)與應(yīng)用心理學(xué)，其研究涉及知覺、認(rèn)知、情緒、思維、人格、行為習(xí)慣、人際關(guān)系、社會(huì)關(guān)系，人工智能，IQ，性格等許多領(lǐng)域，也與日常生活的許多領(lǐng)域——家庭、教育、健康、社會(huì)等發(fā)生關(guān)聯(lián)。心理學(xué)一方面嘗試用大腦運(yùn)作來解釋個(gè)體基本的行為與心理機(jī)能，同時(shí)，心理學(xué)也嘗試解釋個(gè)體心理機(jī)能在社會(huì)行為與社會(huì)動(dòng)力中的角色；另外，它還與神經(jīng)科學(xué)、醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、生物學(xué)、宗教學(xué)等學(xué)科有關(guān)，因?yàn)檫@些學(xué)科所探討的生理或心理作用會(huì)影響個(gè)體的心智。
那什么是精神?。亢汀吧窠?jīng)病”一樣嗎？ 在平時(shí)生活里，人們開玩笑或者罵人時(shí)經(jīng)常使用“神經(jīng)病”這個(gè)詞，這個(gè)時(shí)候，人們心里想表達(dá)的內(nèi)容主要是“精神病”方面的涵義。 神經(jīng)病和精神病這兩個(gè)詞，在日常語言中基本上是通用的，是同一個(gè)意思。 而在醫(yī)學(xué)上這是完全不同的概念。 神經(jīng)病指神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的器質(zhì)性疾病。 而精神病指嚴(yán)重的精神心理障礙。
患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的明顯的異常；不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活、；動(dòng)作行為難以被一般人理解，顯得古怪、與眾不同；在病態(tài)心理的支配下，自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為；有程度不等的自知力缺陷，患者往往對(duì)自己的精神癥狀喪失判斷力，認(rèn)為自己的心理與行為是正常的，拒絕治療。
而“精神”在精神病學(xué)里又指什么呢？ 所謂精神，是指人的感覺、知覺、記憶、聯(lián)想、情感等各方面的總稱。 精神方面出了問題，就表現(xiàn)為精神活動(dòng)與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，即病人自己的所見所聞、心里想的事情、感情的變化與正常人大不相同。 那我們?cè)趺磁袛嘁粋€(gè)人的精神活動(dòng)是不是正常呢？ 一般應(yīng)從以下三個(gè)方面進(jìn)行分析：
① 縱向比較，即與其過去一貫表現(xiàn)進(jìn)行比較，精神活動(dòng)是否具有明顯改變；例如，原來一個(gè)內(nèi)向不語的人，變的講話滔滔不絕，口若懸河，難以打斷，這就是一個(gè)異常的表現(xiàn)。
② 橫向比較，即與大多數(shù)正常人的精神活動(dòng)相比較，是否具有明顯差別，某種精神狀態(tài)的持續(xù)時(shí)間是否超出了一般限度；比如說，失戀后大家都會(huì)持續(xù)一段時(shí)間的心情不好，慢慢的就在這個(gè)傷痛中走出來了，而抑郁的人，可能一直持續(xù)在這個(gè)不悅、悲觀的狀態(tài)里，這可能持續(xù)很久，半年甚至一年。
③ 是否與現(xiàn)實(shí)環(huán)境相符，即應(yīng)注意結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時(shí)的環(huán)境進(jìn)行具體分析和判斷。有些人在一個(gè)莊嚴(yán)肅穆的環(huán)境中卻表現(xiàn)得嬉笑怒罵，這顯然是不正常的。 這些異常的精神活動(dòng)可能各自的表現(xiàn)不同，但往往具有以下共同特點(diǎn)：
① 癥狀的出現(xiàn)不受患者意志的控制； ② 癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過注意力轉(zhuǎn)移等方法令其消失； ③ 癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱； ④ 癥狀會(huì)給患者帶來不同程度的社會(huì)功能損害。 說了這么多理論性的內(nèi)容，大家可能還是很難分辨一些精神異常，歡迎大家關(guān)注老康解憂站，我會(huì)一直給大家分享精神心理方面內(nèi)容。
這個(gè)視頻里分享了很多典型的精神異常表現(xiàn)，從精神分裂癥到躁狂。
回顧一下我們的精神系列
精神分裂癥
Y001 多疑毀了我的愛情，毀了我的婚姻---小陳系列Y002 醫(yī)院環(huán)境太差，我要不要出院？Y003 出院12小時(shí)后，我被“抓”回了醫(yī)院Y004 孫悟空如何才能逃出如來佛祖的五指山？Y005 護(hù)士小雨的甜蜜煩惱Y006 不好了，情緒激動(dòng)的患者家屬堵住了病房大門Y007 電擊療法會(huì)把人電傻嗎？Y016 科普：精神分裂癥有哪些早期表現(xiàn)？抑郁
Y008 樂樂的問題不是孤例，而是露在海面上的冰山一角！Y009 樂樂：我的爸爸去哪兒了？Y010 抑郁：那條趕不走的黑狗？Y011 當(dāng)你終于鼓足勇氣決定告訴家人自己抑郁時(shí)，你想過他們會(huì)是什么反應(yīng)嗎！Y012 困住王醫(yī)生的小女孩Y013 抑郁離我們有多遠(yuǎn)？Y014 醫(yī)患之間的捉迷藏游戲---“兇器”在哪里？Y015 病房內(nèi)上演的“諜戰(zhàn)片”---謎底揭曉了躁狂
SK005 你是如何將這一手王炸好牌，打成了稀巴爛的。Y017 躁狂：談笑間，檣櫓灰飛煙滅，百萬成空。強(qiáng)迫
Y018 為什么有人看到河就有跳進(jìn)去的想法？Y020 小紅：被強(qiáng)迫折磨的生活痛苦不堪癔癥
Y019 說神道鬼、鬼神附體是病嗎？誰的人生不流離，每一條走上來的路，都有它不得不那樣跋涉的理由；每一條要走下去的路，都有它不得不那樣選擇的方向。靈魂不總是獨(dú)行，在茫茫人海，總有顆相似的靈魂，不需太多的語言，也許一個(gè)眼神一個(gè)微笑足矣。面對(duì)生活的苦難，我們并不孤單。
我是康醫(yī)生，我在蘇州，來自精神心理科，擅長常見精神心理疾病的診療，希望可以幫您解決一些學(xué)習(xí)、工作、戀愛、婚姻等方面的疑惑。
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