自知之明，圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)必刪
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老百姓有一句俗語(yǔ)叫：“人貴有自知之明”，原文出自《道德經(jīng)》第三十三章：“知人者智也，自知者明也?！币馑际侵噶私庾约旱那闆r，對(duì)自己有正確的估計(jì)。談到對(duì)疾病的自知力，普通人生了病都知道自己的胃不舒服，牙疼、頭疼等等，哪里不得勁、哪里不舒服，就到醫(yī)院找專(zhuān)科大夫求診，希望得到及早的治療，早日解除病痛。
可是在精神科，我們卻常常會(huì)看到很多精神病人縱然出現(xiàn)敏感多疑，妄聞，孤僻懶散，行為沖動(dòng)、傷人殺人毀物、甚至自傷、自殘、自殺等明顯的精神異常，病人卻不承認(rèn)自己有病，拒絕接受治療。精神病人不承認(rèn)自己有病，究其原因在于，病人對(duì)自身的精神狀況，缺乏正確的認(rèn)識(shí)判斷，精神科術(shù)語(yǔ)叫缺乏自知力。所謂自知力也稱(chēng)為洞悟力或內(nèi)省力，是指病人對(duì)其本身精神病狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力，即患者能否認(rèn)識(shí)到自己的病態(tài)表現(xiàn)，對(duì)病態(tài)表現(xiàn)的分析判斷能力是否完整和深刻，以及對(duì)待治療的態(tài)度等。
精神病人往往有幻聽(tīng)、幻視等精神癥狀，病人感覺(jué)自己確實(shí)聽(tīng)到、看到有人罵自己，要害自己等，在幻覺(jué)影響下患者的妄想會(huì)加重。受精神癥狀的影響，患者不能辨認(rèn)是自身疾病的癥狀，并且現(xiàn)實(shí)中確實(shí)沒(méi)有這件事。例如一個(gè)精神分裂癥患者，他認(rèn)為有一人要害他，因而東躲西藏，感覺(jué)飯菜、水的味道不對(duì)，認(rèn)為里面有毒，不肯吃飯不肯喝水害怕被毒死，甚至跑到派出所報(bào)案要求警察保護(hù)，這種行為在常人看來(lái)是不可思議的，但病人卻認(rèn)為是千真萬(wàn)確的。當(dāng)家人領(lǐng)其去看病時(shí)，患者則否認(rèn)有病，認(rèn)為自己受了莫大的委屈，家人不但不去懲罰迫害他的人，反而讓他來(lái)住院治療，病人情緒激動(dòng)大喊大叫，甚至打罵家人，認(rèn)為家人也被壞人給控制了，并拒絕就醫(yī)。
事實(shí)上，精神病人一般均有程度不等的自知力缺陷。據(jù)調(diào)查，急性發(fā)作期的精神分裂癥97%沒(méi)有自知力。并且在疾病的不同階段，自知力完整程度也會(huì)隨之變化。在患病初期，病人對(duì)癥狀持懷疑態(tài)度，如對(duì)有些幻聽(tīng)，病人自己也感奇怪，為什么別人聽(tīng)不到，自己卻能聽(tīng)到。隨著病情的發(fā)展，病人逐步喪失對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力，對(duì)自己的幻覺(jué)、妄想等癥狀堅(jiān)信不移，甚至影響到的情緒和行為：跟幻聽(tīng)對(duì)話(huà)，外出找妄想對(duì)象理論，質(zhì)問(wèn)對(duì)方為什么要迫害他，甚至做出打人罵人甚至傷人殺人等肇事肇禍行為，否認(rèn)自己有病，并拒絕檢查治療，此時(shí)稱(chēng)為自知力喪失。
經(jīng)過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的治療，多數(shù)患者的自知力會(huì)有不同程度的恢復(fù)。自知力恢復(fù)的情況有以下幾種： 1、最好的；恍然大悟：“啊！原來(lái)自己出現(xiàn)過(guò)精神不正常！”，能夠回憶當(dāng)初有過(guò)什么病態(tài)的表現(xiàn)，例如多疑、幻聽(tīng)等等，會(huì)積極配合治療。 2、差一點(diǎn)的；能夠承認(rèn)自己患了精神疾病，愿意吃藥；只說(shuō)自己患過(guò)病，講不出當(dāng)初有過(guò)哪些不正常。 3、再差一點(diǎn)的；只是口頭承認(rèn)自己有病，被動(dòng)接受治療，在督促之下才會(huì)吃藥。 4、更差的；只是承認(rèn)有過(guò)一點(diǎn)點(diǎn)不正常、但不是疾??；表示不必吃藥。 5、最差的；也就是沒(méi)有自知力，根本否認(rèn)疾病、否認(rèn)有過(guò)不正常，完全拒絕治療。
人貴有自知之明
自知力喪失在臨床上是判斷精神病的指標(biāo)之一。自知力變化及其完整程度，又往往是判斷精神病惡化、好轉(zhuǎn)、或治愈的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，它對(duì)鞏固療效、防止復(fù)發(fā)有著極其重要的意義。因此精神病人有“自知之明”是醫(yī)生高興看到的事情，并且臨床工作中，精神科大夫很大一部分的工作也是在給病人做精神疾病的科普宣教，促進(jìn)患者自知力的恢復(fù)。
精神疾病的發(fā)現(xiàn)并不難，難的是疾病治療和后續(xù)的康復(fù)。目前我國(guó)各級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十九大提出的“加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)”的要求，扎實(shí)開(kāi)展全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)工作，社會(huì)心理服務(wù)體系的建設(shè)給精神疾病患者帶來(lái)了福音，希望借此更多精神疾病患者得到科學(xué)規(guī)范的治療，科學(xué)規(guī)范的康復(fù)，讓精神病人能夠融入社會(huì)，盡享社會(huì)發(fā)展的帶來(lái)的福利。
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