“中學(xué)生不愿意學(xué)醫(yī)了！”這是最近越來越讓馮希平教授憂心的現(xiàn)象。馮希平是上海第九人民醫(yī)院口腔預(yù)防兒童科主任，也是上海交大醫(yī)學(xué)院副院長。不論是臨床帶教，還是在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，他發(fā)現(xiàn)報考醫(yī)學(xué)院的學(xué)生數(shù)量正在下降。為此，他還翻閱了近年報考上海交通大學(xué)的高考志愿書，又發(fā)現(xiàn)：優(yōu)秀中學(xué)生第一志愿報醫(yī)學(xué)專業(yè)的不多。（10月17日《文匯報》）
報考醫(yī)學(xué)院的熱情在下降，甚至連越來越多的醫(yī)護人員也不愿意讓自己的孩子學(xué)醫(yī)了。在此，簡單地用執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化來解釋，并不足以解釋眼前的這一切。在世界上多數(shù)國家，“醫(yī)患關(guān)系緊張、工作學(xué)習壓力大、社會對醫(yī)生們的要求越來越高”是在普遍發(fā)生著的，是所有從業(yè)者要面對的一個共性問題。不少國家的醫(yī)生同樣認為，自己的收入與付出不成正比。
實際上，醫(yī)學(xué)生的路越走越窄，讓很多家庭看不到有好出路，才是“讀醫(yī)熱情”被消磨的真實原因所在。
在國內(nèi)，不同醫(yī)學(xué)院校，教育質(zhì)量各有不同。如果說，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生還只是半成品，那么，他們畢業(yè)后在什么級別的醫(yī)院工作，接受什么樣的住院醫(yī)師培訓(xùn)，將很大程度上會決定他們能夠成為什么樣的醫(yī)生。同樣水平的畢業(yè)生，一個是在三甲醫(yī)院工作，另一個是在縣級醫(yī)院工作，3年后，他們的醫(yī)療水平很可能就會拉開差距。這是多數(shù)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，根本不愿意去低級醫(yī)院或者邊遠地區(qū)的一個重要原因。
還可能涉及工資收入。在很多國家，醫(yī)生們是根據(jù)他們的職業(yè)資格級別、工種的風險與壓力、實際工作量等因素，經(jīng)過考核，獲得統(tǒng)一收入的。但在我們這里，你收入如何是由你在哪一級別的醫(yī)院和城市、是否在管理職位上這些實際因素決定的。一樣是內(nèi)科主治醫(yī)師，在低級別的醫(yī)院可能只能領(lǐng)到兩三千元的工資，但在三甲醫(yī)院，你可能收入過萬元。你是在沿海發(fā)達城市做醫(yī)生，還是在邊遠山區(qū)從醫(yī)？你是做主任，還是一般醫(yī)生？這些對實際收入的影響也很大。
這種效應(yīng)下，高級醫(yī)院成為人人向往之地，造成的結(jié)果是，這些職位很快就飽和了。好不容易有了職位空缺，醫(yī)院只能設(shè)越來越高的門檻招收醫(yī)生。當然，“拼爹”的又除外。對多數(shù)普通畢業(yè)生而言，他們只能選擇到基層醫(yī)療機構(gòu)或者邊遠地區(qū)從醫(yī)。但這些職位的吸引力實在有限，領(lǐng)的是低薪，也學(xué)不到什么本領(lǐng)，還要面對一樣糟糕的醫(yī)患壓力。所以，才會有很多人即使愿意留在城市里選擇改行不從醫(yī)，也不愿意去小地方。
即使在最優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校學(xué)習，畢業(yè)后在最好的醫(yī)院工作，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，他們還是比不上其他國家的同行，德國醫(yī)生嫌工資低，不高興了，他們可以到英國或者其他國家行醫(yī)。印度的醫(yī)生，他們?yōu)榱双@得更高的收入，可以選擇跳槽到新加坡及中國香港這些地區(qū)從醫(yī)。但中國的執(zhí)業(yè)醫(yī)生們卻沒有享受到這種相同的待遇。因為我們很多的醫(yī)學(xué)院校在國外是不被承認的，行醫(yī)資格證書一樣不被認可，醫(yī)生們根本就沒有辦法流動出去。
要想改變這種現(xiàn)狀，首先要改變只重城市及大醫(yī)院的衛(wèi)生建設(shè)，讓醫(yī)療資源得到更合理的分配。在醫(yī)生收入分配上，政府要進行調(diào)整，讓不同級別的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生，在一樣的職位上，能夠獲得同樣的報酬待遇。愿意到邊遠地區(qū)工作的醫(yī)生，更應(yīng)該獲得額外的獎勵，獲得相對更高的收入。其次，向國際標準接軌，提高醫(yī)學(xué)院校的教育質(zhì)量，讓更多學(xué)校能夠獲得國際認可。在醫(yī)生的培訓(xùn)上，應(yīng)該進行統(tǒng)一的標準化的培訓(xùn)，狠抓質(zhì)量，確保“產(chǎn)品”合格。同樣病情的病人，無論是在哪一級別醫(yī)院就醫(yī)，不同的醫(yī)生給出的解釋與處理應(yīng)該是一樣的。
作為醫(yī)生，我認為，醫(yī)改成功的一個標志就是，越來越多的人愿意學(xué)醫(yī)，醫(yī)學(xué)生們不后悔學(xué)醫(yī)，醫(yī)生們得到更多人的認可與尊重，能夠安居樂業(yè)。但要實現(xiàn)這一步，并不是靠多建幾所大醫(yī)院就能夠達成的。 
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