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月經(jīng)不調(diào)的原因、癥狀及檢查診斷
健康生活管理館
>《中醫(yī)》
2013.03.19
關(guān)注
【月經(jīng)不調(diào)的原因】
月經(jīng)不調(diào)也叫月經(jīng)失調(diào),它是最常見的婦科疾病之一,表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的異常,或是月經(jīng)
前、經(jīng)期時(shí)的腹痛及全身癥狀。月經(jīng)不調(diào)的原因可能是器質(zhì)性病變或是功能失常導(dǎo)致的。
疾病病理
月經(jīng)不調(diào)的疾病機(jī)理在于氣血失于調(diào)節(jié)而導(dǎo)致血海蓄溢失常,其病因多由于肝氣郁滯或者腎氣虛衰所致,而以肝郁為主,肝為腎之子,肝氣郁滯,疏泄失調(diào),子病及母,使腎氣的閉藏失司,故常發(fā)展為肝腎同病。
1、肝郁:肝藏血,主疏泄,司血海,肝氣條達(dá),疏泄正常,血海按時(shí)滿溢,則月經(jīng)周期正常。若情志抑郁,或忿怒傷肝,以至疏泄失司,氣血失調(diào),血海蓄溢失常,如疏泄過度,則月經(jīng)先期而至,疏泄不及,則月經(jīng)后期而來。
2、腎虛:素體腎氣不足,或年少腎氣未充,或久病失養(yǎng),或多產(chǎn)房勞,損傷腎氣,或老年腎氣漸衰,使腎氣虧損,藏泄使司,沖任失調(diào),血海蓄溢失常,以至月經(jīng)周期紊亂。
月經(jīng)不調(diào)的原因
1、神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起:主要是下丘腦-垂體-卵巢軸的功能不穩(wěn)定或是有缺陷,即月經(jīng)病。
2、卵巢問題引起:育齡期女性月經(jīng)不調(diào)一般多是因?yàn)槁殉颤S體功能不好,常表現(xiàn)為有周期,但是周期縮短,或者月經(jīng)出血比較多。
3、器質(zhì)病變或藥物等引起:包括生殖器官局部的炎癥、腫瘤及發(fā)育異常、營養(yǎng)不良;顱內(nèi)疾患;其他內(nèi)分泌功能失調(diào),如甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能異常、糖尿病、席漢氏病等;肝臟疾患;血液疾患等。使用治療精神病的藥物;內(nèi)分泌制劑或采取宮內(nèi)節(jié)育器避孕者均可能發(fā)生月經(jīng)不調(diào)。某些職業(yè)如長跑運(yùn)動員容易出現(xiàn)閉經(jīng)。此外,某些妊娠期異常出血也往往被誤認(rèn)為是月經(jīng)不調(diào)。
臨床上診斷神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)性的月經(jīng)病,必須要排除上述的各種器質(zhì)性原因。
4、肥胖引起:肥胖是由于攝人的熱量多于人體所消耗的熱量引起的,女性長期肥胖的結(jié)果將導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌與新陳代謝失常而引起月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、功能性子宮出血。醫(yī)學(xué)臨床中時(shí)常發(fā)現(xiàn)肥胖病人卵巢的組織學(xué)變化很象多囊性卵巢綜合征。當(dāng)體重下降后,月經(jīng)恢復(fù)卵巢變化消失。當(dāng)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證
實(shí)肥胖可以造成月經(jīng)不調(diào)。
有些肥胖是由于內(nèi)分泌及新陳代謝功能障礙造成的,如性腺功能異常,這時(shí)肥胖和月經(jīng)失調(diào)都是原發(fā)疾病的一種臨床癥狀表現(xiàn)。這時(shí)就不能用減肥的方法來解決肥胖問題,而應(yīng)找醫(yī)生檢查治療。
肥胖病人還好發(fā)子宮內(nèi)膜腺癌,表現(xiàn)月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、絕經(jīng)后陰道出血。
月經(jīng)不調(diào)引起色斑、暗瘡的原因
一、肝氣郁結(jié),凡憂患抑郁、肝失條達(dá)、肝氣郁滯,郁久化熱,灼傷陰血,致使顏面氣血失和而發(fā)病。
二、脾虛濕陰,凡飲食不節(jié),勞倦過度,偏嗜辛膩,致脾失健運(yùn),化源不足,氣血不能潤澤于顏觀,故色如塵垢,萎暗不華而得病。
三、腎氣虧損。因房勞過度,傷及腎精,腎陰不足,虛火上炎,以致膚失所養(yǎng),或腎陽不足,陰氣彌散,腎之本色泛于顏面而成。
許多婦女面部出現(xiàn)色斑、暗瘡后,為自己的容貌受損而焦慮萬分。她們不去找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診治,而是去美容院和商店買化妝品。還有些婦女認(rèn)為面部長一些色斑、暗瘡找一些化學(xué)制劑合成的化妝品涂抹就可以解決問題。這種想法就大錯特錯了,其實(shí)這些色斑、暗瘡是那些化妝品解決不了的,因其是機(jī)體病變的反映,尤其是月經(jīng)不調(diào)及-些癌癥、肝硬化等病癥的外在表現(xiàn)。如果不及早診治,不但影響美容,而且還會影響身體健康。
月經(jīng)失調(diào)不一定是婦科病
月經(jīng)正常來潮是成熟女性身體健康的重要標(biāo)志。許多婦女發(fā)生月經(jīng)失調(diào)后,只是從子宮發(fā)育不全、急慢性盆腔炎、子宮肌瘤等婦科疾病去考慮,而忽視了在子宮之外去找原因。豈不知,許多不良習(xí)慣因素也可能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。
情緒異常引起月經(jīng)失調(diào)
情緒異常長期的精神壓抑、生悶氣或遭受重大精神刺激和心理創(chuàng)傷,都可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)或痛經(jīng)、閉經(jīng)。
這是因?yàn)樵陆?jīng)是卵巢分泌的激素刺激子宮內(nèi)膜后形成的,卵巢分泌激素又受腦下垂體和下丘腦釋放激素的控制,所以無論是卵巢、腦下垂體,還是下丘腦的功能發(fā)生異常,都會影響到月經(jīng)。
寒冷刺激引起月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)
起居無度據(jù)研究,婦女經(jīng)期受寒冷刺激,會使盆腔內(nèi)的血管過分收縮,可引起月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)。因此,婦女日常生活應(yīng)有規(guī)律,避免勞累過度,尤其是經(jīng)期要防寒避濕
。
節(jié)食引起月經(jīng)不調(diào)
過度節(jié)食有關(guān)專家研究表明,少女的脂肪至少占體重的17%,方可發(fā)生月經(jīng)初潮,體內(nèi)脂肪至少達(dá)到體重22%,才能維持正常的月經(jīng)周期。過度節(jié)食,由于機(jī)體能量攝入不足,造成體內(nèi)大量脂肪和蛋白質(zhì)被耗用,致使雌激素合成障礙而明顯缺乏,影響月經(jīng)來潮,甚至經(jīng)量稀少或閉經(jīng),因此,追求身材苗條的女性,切不可盲目節(jié)食。
嗜煙酒引起月經(jīng)不調(diào)
嗜好酒煙煙霧中的某些成分和酒精可以干擾與月經(jīng)有關(guān)的生理過程,引起月經(jīng)不調(diào)。在吸煙和過量飲酒的女性中,有25%~32%的人因月經(jīng)不調(diào)而到醫(yī)院診治。每天吸煙1包以上或飲高度白酒100毫克以上的女性中,月經(jīng)不調(diào)者是不吸煙喝酒婦女的3倍。故婦女應(yīng)不吸煙,少飲酒。
電磁波引起月經(jīng)不調(diào) 現(xiàn)代人的生活離不開手機(jī)、電腦、DV機(jī)、電炒鍋、吸塵器、電冰箱等電器。但許多女性卻不知道,各種家用電器及電子設(shè)備在使用的過程中均會產(chǎn)生不同的電磁波。這些電磁波長期作用于人體會影響女性的內(nèi)分泌和生殖機(jī)能,從而導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,引起月經(jīng)失調(diào)。
中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)的方法
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為治療月經(jīng)不調(diào)應(yīng)先明確病癥原因,即可對癥施治。治療月經(jīng)不調(diào),一般會從補(bǔ)腎、扶脾、疏肝、調(diào)理氣血著手。中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)水出于腎,故調(diào)理月經(jīng)的根本在于補(bǔ)腎。通過調(diào)理使得腎氣充足,精血旺盛,則月經(jīng)自然通調(diào)。補(bǔ)腎法以填補(bǔ)精血為主。脾的功能是化生血液,補(bǔ)脾胃可以充足身體的血源。扶脾法以健脾升陽為主。而疏肝理氣的目的則在于調(diào)暢氣機(jī),疏通氣血,如果氣血調(diào)和,則月經(jīng)通調(diào)。疏肝法須掌握郁結(jié)之主癥。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辨癥施治
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辨癥施治,應(yīng)用補(bǔ)腎扶脾,理氣活血法使氣血調(diào)和,陰生陽長,脾胃健,精血旺則流自暢。逍遙調(diào)經(jīng)貼以外敷形式使藥性流經(jīng)血脈,直達(dá)患處。通過補(bǔ)腎健脾益肝,使女性胞宮生命力旺盛。同時(shí)通過膏藥的活血化瘀,去寒凝、除濕氣等作用,加速女性胞宮的血液循環(huán),讓行經(jīng)期經(jīng)血順暢,使月經(jīng)恢復(fù)
正常。
逍遙調(diào)經(jīng)貼對于中醫(yī)臨床上的幾種月經(jīng)失調(diào)都有很好的治療效果。對于脾腎氣虛型和肝腎陰虛型可滋養(yǎng)肝腎、健脾益氣;對于出現(xiàn)乳房脹痛等癥的肝郁氣滯型,可疏肝理氣,打通血脈;對于出現(xiàn)畏寒肢冷、有血塊并伴隨腹部脹痛的血寒血瘀型,可溫經(jīng)散寒,活血化瘀;對濕熱型的則可清熱拔濕,改善胞宮環(huán)境,從而達(dá)到整體調(diào)經(jīng)的作用。
【月經(jīng)不調(diào)的癥狀】
女性因生理原因會產(chǎn)生多種疾病,月經(jīng)不調(diào)是比較廣泛的一種。有些女性對此滿不在乎,這是錯誤的做法。因?yàn)樵陆?jīng)是女性專有的生理顯現(xiàn),如果出現(xiàn)異常肯定是有病癥的產(chǎn)生。這種情況的危害很大,具體可以從月經(jīng)不調(diào)的癥狀中體現(xiàn)出來。
月經(jīng)不調(diào)的癥狀
1、經(jīng)期提前 月經(jīng)提前指月經(jīng)周期縮短,短于21天,而且連續(xù)出現(xiàn)2個周期以上,屬于排卵型功血基礎(chǔ)體溫雙相,卵泡期短,僅7~8天,或黃體期短于10天,或體溫上升不足0.5℃。
2、經(jīng)期延遲月經(jīng)錯后7天以上,甚至40~50天一行,并連續(xù)出現(xiàn)兩個月經(jīng)周期以上。有排卵者,基礎(chǔ)體溫雙相,但卵泡期長,高溫相偏低;無排卵者,基礎(chǔ)體溫單相。
3、經(jīng)期延長 月經(jīng)周期正常,經(jīng)期延長,經(jīng)期超過7天以上,甚至2周方凈。有炎癥者平時(shí)小腹疼痛,經(jīng)期加重,平時(shí)白帶量多,色黃或黃白、質(zhì)稠、有味。黃體萎縮不全者同時(shí)伴有月經(jīng)量多;子宮內(nèi)膜修復(fù)延長者在正常月經(jīng)期后,仍有少量持續(xù)性陰道出血。
4、月經(jīng)失調(diào)還有月經(jīng)先后不定期 月經(jīng)提前或延遲,周期或短于21天,或長于35天
。
臨床表現(xiàn)
月經(jīng)不調(diào)表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的紊亂,有以下幾種情況:
?、俨灰?guī)則子宮出血。包括:月經(jīng)過多或持續(xù)時(shí)間過長。常見于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增殖癥、子宮內(nèi)膜異位癥等;月經(jīng)過少,經(jīng)量及經(jīng)期均少;月經(jīng)頻發(fā)即月經(jīng)間隔少于25天;月經(jīng)周期延長即月經(jīng)間隔長于35天;不規(guī)則出血,可由各種原因引起,出血全無規(guī)律性。以上幾種情況可由局部原因、內(nèi)分泌原因或全身性 疾病引起。
②功能性子宮出血。指內(nèi)外生殖器無明顯器質(zhì)性病變,而由內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)失調(diào)所引起的子宮異常出血。是月經(jīng)失調(diào)中最常見的一種,常見于青春期及更年期。分為排卵性和無排卵性兩類,約85%病例屬無排卵性功血。
③絕經(jīng)后陰道出血。指月經(jīng)停止6個月后的出血,常由惡性腫瘤、炎癥等引起。
?、荛]經(jīng)。指從未來過月經(jīng)或月經(jīng)周期已建立后又停止3個周期以上,前者為原發(fā)性閉經(jīng),后者為繼發(fā)性閉經(jīng)。
月經(jīng)不調(diào)引起的不良狀況
月經(jīng)異常表現(xiàn)或并發(fā)其他癥狀有以下幾種情況:
?、偻唇?jīng)。月經(jīng)期間合并下腹部嚴(yán)重疼痛,影響工作和日常生活。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。
?、诮?jīng)前期綜合征。少數(shù)婦女在月經(jīng)前出現(xiàn)的一系列異常征象,如精神緊張、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中、煩躁易怒、抑郁、失眠、頭痛、乳房脹痛等。多由于性激素代謝失調(diào)和精神因素引起。治療以適當(dāng)休息為主,必要時(shí)可用鎮(zhèn)靜及利尿劑,也可用孕激素、雄激素、溴隱亭等抗雌激素療法。
③多囊卵巢綜合征。原因不明。表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕。多毛和肥胖等癥狀,雙卵巢呈多囊性增大,可用激素手術(shù)治療。
?、芙^經(jīng)期綜合征:指部分婦女在絕經(jīng)期前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀,分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)。如性功能減退、陣發(fā)性出血
。
常見的月經(jīng)不調(diào)情況
1、月經(jīng)量過多者,可用長效避孕藥,因?yàn)楸茉兴幹泻幸欢ǖ募に乜梢允乖陆?jīng)量減少。
2、月經(jīng)過多的婦女,如果想要選擇節(jié)育器避孕的話,應(yīng)在放置避孕環(huán)時(shí),應(yīng)選擇含孕酮等藥物的活性宮內(nèi)節(jié)育器以減少出血。
3、月經(jīng)過少或經(jīng)常閉經(jīng)者不應(yīng)選用避孕藥來閉經(jīng),否則會導(dǎo)致長期閉經(jīng),可放置宮內(nèi)節(jié)育器。無論是哪一種月經(jīng)異常,都可采用陰莖套或陰道隔膜。
4、月經(jīng)周期不規(guī)律,用短效口服避孕藥可使月經(jīng)周期規(guī)律。
5、月經(jīng)稀發(fā):隔40天以上來一次月經(jīng),而且經(jīng)量過少。
6、月經(jīng)頻發(fā):不到21天就來一次月經(jīng),且經(jīng)量過多。
7、月經(jīng)不規(guī)則:指月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)量不多者。
8、月經(jīng)中期出血:指兩次正常規(guī)律月經(jīng)之間少量子宮出血,常伴排卵和排卵痛。
衡量月經(jīng)是否正常的4個指標(biāo)
周期
每個女人的周期都不盡相同,從21天到35天不等都算正常,關(guān)鍵是是否準(zhǔn)時(shí)。定期的性生活(如:每周一次)可以幫助你梳理荷爾蒙,對月經(jīng)的規(guī)律有很大的幫助。
血量
女性在月經(jīng)期間失去的血量應(yīng)該在85克之內(nèi),持續(xù)3~7天。出血量最多的時(shí)候集中在前3天內(nèi)(占總失血量的90%)。
血塊
月經(jīng)期排出的血塊是什么?醫(yī)生的解釋是:如果經(jīng)血被阻塞在同一個區(qū)域而沒有及時(shí)排出,囤積5~10分鐘就會形成血塊。血塊通常在早晨剛起床或者久坐之后。
月經(jīng)不再來
不來月經(jīng)首先要排除懷孕的可能。如果不是懷孕,就要檢討你的生活方式:旅行、壓力、劇烈運(yùn)動、減肥過度以及氣候變化等都會影響月經(jīng)周期。荷爾蒙和甲狀腺的失衡也會導(dǎo)致月經(jīng)周期的延長。另外,患有多囊性卵巢囊腫或者長期服用黃體酮類口服避孕藥也會使月經(jīng)周期變長
。
不同年齡女人的月經(jīng)周期變化情況
20歲、30歲、40歲女人的月經(jīng)周期變化情況如下:
20歲:青春期的痛經(jīng)如果隨年齡增長越來越嚴(yán)重的話,很可能是得了子宮內(nèi)膜炎。
30歲:這個年齡的月經(jīng)是女人一生中最規(guī)律的階段。和20歲時(shí)的痛經(jīng)問題相比,如果除了痛經(jīng)還伴有性交疼痛的情況,則更應(yīng)注意30歲的女人更容易被pms(經(jīng)前綜合征)困擾。每次月經(jīng)之前都要度過幾天難過的日子。30歲的女人出現(xiàn)痛經(jīng)和月經(jīng)量過多可能是子宮內(nèi)膜炎或子宮肌瘤的癥狀。
40歲:月經(jīng)周期的長短開始發(fā)生變化,從21天的周期變成35天,然后又變成27天都是正常的。另外,月經(jīng)量可能會增多。40歲時(shí)出現(xiàn)的不規(guī)則出血可能是子宮息肉的癥狀。雖然卵巢與從前相比不再那么規(guī)律排卵,而且排卵頻率也降低了,但也不能忽視避孕的問題。40歲女人意外懷孕的比率和青少年意外懷孕的機(jī)會一樣高 。
月經(jīng)不調(diào)的并發(fā)癥
引起月經(jīng)不調(diào)的病因是多方面的,但主要的有外感六淫,內(nèi)傷七情,以及飲食、起居、環(huán)境的改變等因素。其機(jī)理與肝、脾、腎及沖任等臟腑功能失常,氣血陰陽失調(diào)有關(guān),與婦女的“血少氣多”的生理特點(diǎn)也有聯(lián)系。色斑的病因主要是內(nèi)分泌紊亂,色素沉積于皮膚而成。暗瘡的病因是由內(nèi)分泌旺盛,皮脂分泌過多,堵塞毛孔或細(xì)菌感染而成。
月經(jīng)不調(diào)引起色斑、暗瘡主要由下面幾種原因引起:
一、肝氣郁結(jié),凡憂患抑郁、肝失條達(dá)、肝氣郁滯,郁久化熱,灼傷陰血,致使顏面氣血失和而發(fā)病。
二、脾虛濕陰,凡飲食不節(jié),勞倦過度,偏嗜辛膩,致脾失健運(yùn),化源不足,氣血不能潤澤于顏觀,故色如塵垢,萎暗不華而得病。
三、腎氣虧損。因房勞過度,傷及腎精,腎陰不足,虛火上炎,以致膚失所養(yǎng),或腎陽不足,陰氣彌散,腎之本色泛于顏面而成。
許多婦女面部出現(xiàn)色斑、暗瘡后,為自己的容貌受損而焦慮萬分。她們不去找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診治,而是去美容院和商店買化妝品。還有些婦女認(rèn)為面部長一些色斑、暗瘡找一些化學(xué)制劑合成的化妝品涂抹就可以解決問題。這種想法就大錯特錯了,其實(shí)這些色斑、暗瘡是那些化妝品解決不了的,因其是機(jī)體病變的反映,尤其是月經(jīng)不調(diào)及-些癌癥、肝硬化等病癥的外在表現(xiàn)。如果不及早診治,不但影響美容,而且還會影響身體健康。
【月經(jīng)不調(diào)的檢查診斷】
關(guān)愛女性健康要從月經(jīng)健康開始。女性月經(jīng)是特有的生理現(xiàn)象,如果月經(jīng)不調(diào)那就標(biāo)志有病癥的產(chǎn)生。不過這種癥狀很容易被忽略,因此月經(jīng)不調(diào)的檢查診斷非常重要。
月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)分類
中醫(yī)辯證認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)有以下幾種情況,月經(jīng)后期和月經(jīng)過少,常由久病失血或產(chǎn)后耗傷精血,或脾虛營血虛少;或先天不足、多產(chǎn)房勞耗傷腎精,腎虛沖任未充;或月經(jīng)過食生冷或感受寒冷,血為寒凝;精神抑郁,情志不暢,氣滯血郁等引起。
?、?血虛型月經(jīng)不調(diào)。證見月經(jīng)后期,量少色淡,質(zhì)清稀,伴有眩暈,失眠,心悸,面色蒼白,神疲乏力,舌淡,脈弱無力。
?、谀I虛型月經(jīng)不調(diào)。證見月經(jīng)初潮較遲,經(jīng)期延后,量少,色正?;虬档?,質(zhì)薄,伴有腰酸背痛,舌
正?;蚱?,脈沉。
?、垩驮陆?jīng)不調(diào)。證見月經(jīng)后期,量少色暗,有塊,或色淡質(zhì)稀,伴有小腹冷痛,喜溫喜按,得熱則減,或畏寒肢冷,小便清長,大便稀薄,舌淡,苔薄白,脈沉緊或沉遲無力。④氣郁型月經(jīng)不調(diào)。證見月經(jīng)后期,量少色暗有塊,排出不暢,伴有少腹脹痛,乳脹脅痛,精神抑郁,舌正?;蛏园担}弦澀。
診斷鑒別
月經(jīng)先期
(1)月經(jīng)周期提前7天以上,甚至半月余一行,連續(xù)3個月經(jīng)周期以上。
(2)月經(jīng)周期提前半月,應(yīng)與經(jīng)間期出血、青春期、更年期月經(jīng)先期相鑒別。
月經(jīng)后期
(1)月經(jīng)周期超過35天,連續(xù)3個月經(jīng)周期以上。
(2)育齡婦女周期延后,應(yīng)與妊娠、青春期、更年期月經(jīng)后期相鑒別。
(3)婦科檢查,B超或氣腹造影,以排除子宮及卵巢器質(zhì)性疾病。
月經(jīng)先后無定期
(1)月經(jīng)周期或前或后,均超過7天以上,并連續(xù)3個月經(jīng)周期以上。
(2)月經(jīng)周期紊亂應(yīng)與青春期、更年期月經(jīng)紊亂相區(qū)別。
(3)婦科檢查及B超等排除器質(zhì)性病變,測基礎(chǔ)體溫、陰道涂片、宮頸黏液結(jié)晶檢查以了解卵巢功能情況。
月經(jīng)過多
(1)月經(jīng)周期基本正常,經(jīng)量明顯增多,在50毫升以上,或時(shí)間超過7天。
(2)婦科檢查及B超檢查,排除子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病。
(3)排除血小板減少癥及凝血機(jī)制障礙所致月經(jīng)過多。
月經(jīng)過少
(1)月經(jīng)周期基本正常,經(jīng)量很少,不足30毫升,甚或點(diǎn)滴即凈。
(2)本病應(yīng)與早孕相鑒別。
(3)排除因結(jié)核病引起的月經(jīng)過少。
月經(jīng)不調(diào)的辨證,一般首先分寒熱虛實(shí)。辨證重點(diǎn)是月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)、氣味及伴隨月經(jīng)出現(xiàn)的其他癥狀,結(jié)合形、氣、色、脈來診別。月經(jīng)病的治療以急則治其標(biāo)止血為主,減少經(jīng)量,防止失血傷陰,平時(shí)采用安沖固沖的方法以治其本
。
月經(jīng)不調(diào)的檢查檢查
為準(zhǔn)確判斷原因,醫(yī)師可根據(jù)患者的情況,選擇適當(dāng)?shù)臋z查。常用的檢查方法有以下幾種:
(1)詳細(xì)詢問病史,查找可能的原因,患者要力求準(zhǔn)確地提供資料。
(2)全面體格檢查以了解有無嚴(yán)重的全身性疾病。
(3)盆腔檢查以初步了解生殖器官有無畸形、腫瘤或炎癥。
(4)輔助檢查:
?、僭陆?jīng)不調(diào)檢查有B超檢查:反映子宮、卵巢及盆腔情況。
②細(xì)胞學(xué)檢查:檢查卵巢功能及排除惡性病變。
?、刍罱M織檢查:確定病變的性質(zhì),多用于腫瘤的診斷。
?、茉陆?jīng)不調(diào)檢查有內(nèi)分泌測定:目前可以測定垂體促性腺激素,泌乳素,卵巢、甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)分泌的激素。臨床常用以了解卵巢功能的簡易方法有陰道涂片、宮頸粘液、基礎(chǔ)體溫及子宮內(nèi)膜活檢等。
?、菰陆?jīng)不調(diào)檢查有X線檢查、子宮碘油造影可了解子宮內(nèi)腔情況,
有無粘膜下肌瘤或息肉。
蝶鞍正側(cè)位斷層可了解有無垂體腫瘤。
?、迣m腔鏡或腹腔鏡檢查:觀察子宮腔及盆腔器官的病變。
?、咦们樽鞲巍⒛I功能及血液系統(tǒng)的檢查。必要時(shí)作染色體檢查
。
如何判斷月經(jīng)量
女性一旦出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),便預(yù)示著女性正常的生理過程也發(fā)生了故障。長期如此,輕者會加速容顏衰老,嚴(yán)重者將導(dǎo)致婦科重癥??梢哉f月經(jīng)不調(diào)是女性生殖疾病的第一個臺階。近年來,發(fā)生在三十五歲左右年齡段的女性患子宮肌瘤和卵巢囊腫的比例越來越高,而她們在此之前都曾長期出現(xiàn)過各種月經(jīng)病癥狀——經(jīng)期綜合癥。
月經(jīng)是周期性子宮出血的生理反應(yīng),怎樣才能知道月經(jīng)量多了還是少了呢?專家介紹說,一般每次月經(jīng)量30毫升是太少,180毫升又過多。正常的應(yīng)該是每次60毫升。這就需要我們平時(shí)留意衛(wèi)生巾的使用量,每個周期不超過兩包。假如每次用三包衛(wèi)生巾還不夠,每片衛(wèi)生巾都是濕透的,就屬于經(jīng)量過多;相反,每次月經(jīng)一包都用不完,則屬經(jīng)量過少,應(yīng)及早去看醫(yī)生。
而月經(jīng)周期則有很大的個體差異,有人少至20天,還有人多達(dá)36天,這期間都算正常。據(jù)有關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì),被調(diào)查者中真正每次都能在28天至30天來一次月經(jīng)者大概只占10%。只要每次月經(jīng)的間隔周期都是一樣的就正常。不規(guī)則的提前或延后都是不正常的,很可能是某種疾病的癥狀。
月經(jīng)過少或過多易誘發(fā)的疾病
據(jù)專家介紹,月經(jīng)量過多、過少都不正常,都是因?yàn)閮?nèi)分泌不太好。如果子宮內(nèi)膜增生過長、患有子宮肌瘤,月經(jīng)量會很大。如果是因?yàn)槌粤丝诜茉兴幒蟛艑?dǎo)致月經(jīng)量過少,就要請醫(yī)生參考是否要換一種避孕措施。
怎樣才能知道月經(jīng)量的多少呢?專家介紹說,從醫(yī)學(xué)上來測量,一次月經(jīng)量30毫升算過少,80毫升是過多,正常的應(yīng)該是每次60毫升左右。但平時(shí)我們無法去量,不過衛(wèi)生巾可以幫忙。正常的是一天換
四、五次,每個周期不超過兩包。假如每次用三包衛(wèi)生巾還不夠,每片衛(wèi)生巾都是濕透的,就屬于經(jīng)量過多;相反,每次月經(jīng)一包都用不完,則屬經(jīng)量過少。如果你屬于上述中的一種,應(yīng)及早去看醫(yī)生。
月經(jīng)不正常。以往的研究大都傾向于骨質(zhì)流失是婦女閉經(jīng)以后才會發(fā)生的事。其實(shí),年輕婦女也會出現(xiàn)骨質(zhì)流失,這是因?yàn)檫@部分婦女的孕激素水平異常,其結(jié)果會導(dǎo)致后半生的骨質(zhì)疏松癥。
這一研究成果是加拿大科學(xué)家于1991年前后發(fā)現(xiàn)的。這項(xiàng)研究的參試者共有66名婦女,年齡在21歲—42歲之間。研究人員完成了統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn),短暫的黃體期或出現(xiàn)無卵期將預(yù)示著骨質(zhì)流失。研究人員稱,這一發(fā)現(xiàn)表明,骨質(zhì)生長需要雌激素與孕激素之間的適當(dāng)平衡。對于月經(jīng)不正常的婦女,應(yīng)考慮補(bǔ)充人造孕激素,以防年輕的婦女骨質(zhì)流月經(jīng)不正常。以往的研究大都傾向于骨質(zhì)流失是婦女閉經(jīng)以后才會發(fā)生的事。其實(shí),年輕婦女也會出現(xiàn)骨質(zhì)流失,這是因?yàn)檫@部分婦女的孕激素水平異常,其結(jié)果會導(dǎo)致后半生的骨質(zhì)疏松癥。
另外,正常月經(jīng)周期應(yīng)該是20~36天,因人而異。每位女性都有自己的月經(jīng)周期,一般認(rèn)為周期不是28天就是30天??蓪?shí)際上每個人的月經(jīng)周期是有很大差異的。據(jù)有關(guān)部門臨床調(diào)查統(tǒng)計(jì),真正每次都能在28天至30天來一次月經(jīng)者大概只占10%。只要每次月經(jīng)的間隔周期都是一樣的,就是正常。不規(guī)則的提前或延后都可能是不正常的,很可能是某種疾病的癥狀,這就需要準(zhǔn)確記錄每次的時(shí)間,否則只憑印象很難推斷。
月經(jīng)不調(diào)誘發(fā)女性頭痛
頭痛是一種較常見的疾病,就其發(fā)病的機(jī)率來說,女性要大于男性,這與女性獨(dú)有的生理特點(diǎn)有關(guān),流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明,與月經(jīng)有關(guān)的頭痛,約占女性頭痛的20%。
女性常常在經(jīng)前或經(jīng)后,出現(xiàn)頭痛,并伴有頭暈、心悸少寐,神疲乏力等癥狀,且經(jīng)后一周消失或明顯減輕,這在中醫(yī)學(xué)上稱為經(jīng)行頭痛。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為經(jīng)行頭痛是由于氣血虧虛、血淤、肝火偏旺引發(fā)的,而氣血虧虛是最主要的致病因素。女性行經(jīng)期間,經(jīng)血大量流失導(dǎo)致氣血虧損。氣血虧損導(dǎo)致血?dú)膺\(yùn)行不暢,血淤則不通,不通則痛,如果不能及時(shí)治療,就會轉(zhuǎn)化為周期性或是其它類型較為嚴(yán)重的頭痛。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)血液中的雌性激素水平降低到一定的程度,就會引發(fā)頭痛,而雌性激素水平會隨著月經(jīng)周期的變化而上下波動
。
月經(jīng)不調(diào)的檢查診斷要做的措施
1 卵巢功能檢查
①子宮內(nèi)膜活檢;②陰道脫落細(xì)胞檢查;③宮頸黏液結(jié)晶檢查。④血清E2、P測定,⑤基礎(chǔ)體溫測定。
2 垂體功能檢查:
(1)直接測定血LH、FSH水平及PRL水平
(2)垂體興奮試驗(yàn)
3 蝶鞍CT檢查了解有無垂體腺瘤。
4 染色體檢查。
5 B超檢查了解卵巢有無多囊性改變。
進(jìn)一步檢查
1 腹腔鏡檢查:了解性腺狀態(tài),有無發(fā)育不良、多囊卵巢、卵巢早衰等改變。
2 磁共振檢查:排除垂體腺瘤。
特別提示:
許多女性朋友經(jīng)常咨詢這樣的問題:我月經(jīng)已經(jīng)多久多久沒來了,這種月經(jīng)不調(diào)是不是什么疾病導(dǎo)致的。其實(shí),并不是所有的月經(jīng)不調(diào)都是病。許多婦女發(fā)生月經(jīng)失調(diào)后,只是從子宮發(fā)育不全、急慢性盆腔炎、子宮肌瘤等婦科疾病去考慮,而忽視了在子宮之外去找原因。殊不知,許多不良習(xí)慣因素也可能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。
情緒異常、長期的精神壓抑、起居無度、過度節(jié)食以及嗜好酒煙等都可直接導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂,出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)從而導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的出現(xiàn)
。
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