間苯三酚具有解痙、止痛作用，是一種親肌性非阿托品非嬰粟堿類純平滑肌解痙止痛藥，能直接作用于胃腸道和泌尿生殖道的平滑肌，其只作用于痙攣平滑肌，對(duì)正常平滑肌影響很小，因此對(duì)正常的子宮平滑肌的收縮幅度及節(jié)律性影響很小，不影響宮內(nèi)胎兒供氧及產(chǎn)后子宮復(fù)舊，且其起效快，降解快，一定程度上保證了母兒安全。
正因?yàn)殚g苯三酚具有解痙效果明顯，作用迅速，不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，所以在婦產(chǎn)科領(lǐng)域有比較廣泛的應(yīng)用。
此前，『第一婦產(chǎn)』已經(jīng)發(fā)布過間苯三酚的7大用法和使用要點(diǎn)，可點(diǎn)擊下方藍(lán)字回顧：
鑒于后臺(tái)許多婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)間苯三酚的問詢?nèi)匀环浅６?，『第一婦產(chǎn)』又搜集了部分資料整理成文，供大家進(jìn)一步閱讀學(xué)習(xí)。
間苯三酚在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用
根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局的資料，間苯三酚的主治疾病為：
消化系統(tǒng)和膽道功能障礙引起的急性痙攣性疼痛；
急性痙攣性尿道、膀胱、腎絞痛；
婦科痙攣性疼痛。
具體到婦產(chǎn)科中，間苯三酚的主要應(yīng)用如下：
1
人工流產(chǎn)術(shù)
間苯三酚是一種痙攣性疼痛解痙藥物，其僅作用于痙攣平滑肌，可松弛宮頸，緩解機(jī)械刺激造成的疼痛，且不具抗膽堿作用，不會(huì)引起心律加快、低血壓等抗膽堿副作用，應(yīng)用安全性高。
無痛人工流產(chǎn)手術(shù)操作可對(duì)子宮頸造成機(jī)械性刺激，不僅可引起疼痛，也可造成迷走神經(jīng)興奮性反射，誘發(fā)冠狀血管痙攣，從而出現(xiàn)血壓降低、心動(dòng)過緩、胸悶等人工流產(chǎn)綜合征。
有關(guān)研究顯示，間苯三酚具有擴(kuò)張宮頸、抑制子宮平滑肌痙攣性收縮、縮短產(chǎn)程、鎮(zhèn)痛的作用，可降低人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)發(fā)生率，且不影響子宮收縮，不影響術(shù)后子宮恢復(fù)。
2
宮腔鏡檢查
間苯三酚能夠促進(jìn)宮頸擴(kuò)張和解除宮頸平滑肌痙攣，減輕宮腔鏡檢查中的疼痛，降低宮腔內(nèi)壓力，使宮腔鏡檢查圖像更清晰，從而縮短手術(shù)時(shí)間，其止痛效果和宮頸松弛軟化程度分別優(yōu)于利多卡因和米索前列醇，不良反應(yīng)也較兩者低。
作為宮腔鏡手術(shù)前松弛軟化宮頸的方法之一，間苯三酚尤其適用于宮腔鏡電切手術(shù)時(shí)間較長及有高血壓、青光眼等內(nèi)科合并癥的患者。
3
妊娠期腎絞痛
妊娠期腎絞痛是由于孕婦泌尿系梗阻，輸尿管痙攣引起的疼痛。通常對(duì)腎絞痛的治療以鹽酸哌替啶聯(lián)合山莨菪堿或黃體酮最為常用。
但鹽酸哌替啶鎮(zhèn)痛時(shí)間短且不能直接改善局部病變，因而常需多次用藥以控制疼痛，山蓑若堿對(duì)輸尿管擴(kuò)張作用一般，且不良反應(yīng)較多，而且容易使患者產(chǎn)生急性尿潴留。
有研究表明用肌內(nèi)注射黃體酮加靜脈滴注間苯三酚，緩解疼痛作用相仿，但疼痛的復(fù)發(fā)明顯降低。
4
原發(fā)性痛經(jīng)
間苯三酚可作用于子宮體部不協(xié)調(diào)的、痙攣收縮的平滑肌，使其張力降低；作用于宮頸內(nèi)口及峽部，解除痙攣，使其松弛，經(jīng)血易于通過內(nèi)口，從而緩解甚至消除痙攣性腹痛。
5
輸卵管造影
輸卵管通暢度檢查的有效方法為子宮輸卵管造影檢查，但是在檢查過程中可能會(huì)受到子宮輸卵管痙攣干擾，出現(xiàn)假陽性率。
子宮輸卵管造影前予以患者間苯三酚肌肉注射，可實(shí)現(xiàn)軟化宮頸、輸卵管，進(jìn)而緩解疼痛，避免痙攣，從而降低檢驗(yàn)的假陽性率。
6
先兆早產(chǎn)
早產(chǎn)是導(dǎo)致高圍生兒病死率和發(fā)病率的主要原因，子宮收縮是先兆早產(chǎn)的一個(gè)重要表現(xiàn)。研究顯示間苯三酚與傳統(tǒng)的抑制子宮收縮藥硫酸鎂一樣具有抑制宮縮的保胎作用，但硫酸鎂不良反應(yīng)較大，在使用時(shí)需要嚴(yán)格控制劑量與滴速，而間苯三酚的安全系數(shù)明顯提高，且不良反應(yīng)較少。
不過文獻(xiàn)報(bào)道存在1例先兆早產(chǎn)患者使用后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)（頭暈、胸悶、呼吸困難、心慌等癥狀），因此，雖然間苯三酚的安全性較高，但仍不能忽視超說明書用藥帶來的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
7
改善宮頸水腫
宮頸水腫多見于扁平骨盆、持續(xù)性枕后位或滯產(chǎn)、宮口未開全時(shí)過早使用腹壓，致使宮頸前唇長時(shí)間被壓迫于胎頭與恥骨聯(lián)合之間，血液回流受阻引起水腫。間苯三酚宮頸水腫消退速度快，沒有增加剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)后出血及新生兒窒息的發(fā)生率，無明顯副作用。
8
妊娠劇吐
妊娠嘔吐多由胃平滑肌痙攣引發(fā)，有研究對(duì)妊娠劇吐患者對(duì)照組給予對(duì)癥治療，觀察組加用間苯三酚治療，發(fā)現(xiàn)觀察組較對(duì)照組對(duì)于孕婦嘔吐癥狀消失時(shí)間、水電解質(zhì)紊亂糾正以及孕婦的劇烈嘔吐復(fù)發(fā)率降低均有好的治療效果，且安全性好。但需要進(jìn)一步證明其有效性。
9
縮短產(chǎn)程
陰道分娩進(jìn)入產(chǎn)程活躍期后，許多產(chǎn)婦由于心理因素，胎頭對(duì)直腸的直接壓迫作用，反射性引起產(chǎn)婦過早用力，導(dǎo)致宮頸過度受壓而出現(xiàn)水腫、痙攣現(xiàn)象。間苯三酚可對(duì)子宮頸選擇性解痙，不影響子宮體的收縮，促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，加快產(chǎn)程，提升分娩效率。
10
胎膜早破
胎膜早破可增加產(chǎn)婦宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染的發(fā)生率，也會(huì)增加產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒感染性疾病的發(fā)生率，通常需要引產(chǎn)，但部分產(chǎn)婦因?yàn)閷m頸評(píng)分低及宮頸堅(jiān)韌等原因?qū)е庐a(chǎn)程時(shí)間過長，直接影響了引產(chǎn)的成功率。
間苯三酚聯(lián)合縮宮素持續(xù)靜滴，可以在整個(gè)產(chǎn)程中促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，從而縮短產(chǎn)程，同時(shí)間苯三酚可明顯緩解縮宮素加強(qiáng)宮縮所致的胎心加快，出現(xiàn)新生兒窒息，從而提高陰道分娩成功率及降低剖宮產(chǎn)率。
間苯三酚的用法用量
根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局的信息顯示，間苯三酚的具體用法如下：
肌內(nèi)或靜脈注射，每次1-2支( 40-80mg )，每日1-3次( 40-120mg )。
靜脈滴注：每日劑量可達(dá)5支(200mg )，稀釋于5%或10%的葡萄糖注射液中靜脈滴注
在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用中，間苯三酚的用量可參考一些文獻(xiàn)和資料：
1.
促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展
待宮口開大2-3cm后，給予間苯三酚80mg肌肉注射/靜脈推注。
2.
晚期先兆流產(chǎn)
間苯三酚80~200mg加入5%的500ml葡萄糖或生理鹽水中靜脈滴注，24小時(shí)最大量可以達(dá)到400mg，滴速根據(jù)患者的宮縮情況隨機(jī)調(diào)節(jié)。
3.
人工流產(chǎn)術(shù)
術(shù)前10分鐘間苯三酚40mg肌內(nèi)注射。
4.
原發(fā)性痛經(jīng)
40mg肌內(nèi)注射。
5.
絕經(jīng)后取環(huán)
取環(huán)前15min肌內(nèi)注射或靜推間苯三酚80mg。
6.
宮腔鏡檢查
間苯三酚80mg稀釋于生理鹽水100ml，于宮腔鏡術(shù)前10~15min靜脈滴注，5min左右滴完。
7.
輔助中孕引產(chǎn)
給予患者利凡諾宮腔內(nèi)注射后，在宮口開大1cm時(shí)予以間苯三酚80mg靜脈推注。
8.
胚胎移植
移植前30分鐘至移植術(shù)后5天，間苯三酚80mg+5%葡萄糖加入500ml靜脈滴注，30-40滴/分鐘。
9.
妊娠劇吐
在正常營養(yǎng)補(bǔ)液、糾正酸中毒的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用間苯三酚:將間苯三酚80mg加入250ml 5%葡萄糖中，靜脈滴注，bid。
10.
妊娠期高血壓疾病
間苯三酚200mg加入5%葡萄糖溶液500ml緩慢靜脈點(diǎn)滴4-6h，連續(xù)用7天。
11.
產(chǎn)后尿潴留
給予間苯三酚80mg靜脈推注，30min后聯(lián)合肌內(nèi)注射新斯的明1mg。
12.
妊娠期腎絞痛
在臥床休息、解痙、止痛、抗感染的基礎(chǔ)上加用間苯三酚80mg靜滴。
13
胎膜早破
在其他他基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用間苯三酚80mg靜脈緩慢推注。
14.
產(chǎn)后宮縮痛
給予間苯三酚注射液40mg靜脈滴注。
不良反應(yīng)及禁忌癥
間苯三酚的常見不良反應(yīng)包括皮膚/皮下組織（頻率未知）皮疹、罕見蕁麻疹、瘙癢、異常血管性水腫、急性全身發(fā)疹性膿皰病。嚴(yán)重可導(dǎo)致過敏性休克（動(dòng)脈低血壓）。臨床使用需要注意監(jiān)控。對(duì)活性物質(zhì)及任何賦形劑過敏的患者禁用間苯三酚。
此外，使用時(shí)還有這兩點(diǎn)注意事項(xiàng)：
1、間苯三酚與嗎啡或其衍生物等主要鎮(zhèn)痛劑的組合應(yīng)避免，因?yàn)樗鼈兙哂兄炉d攣?zhàn)饔茫?/p>
2、輔料鈉：每安瓿含11mg 鈉，相當(dāng)于 WHO（世界衛(wèi)生組織）建議的成人每日最大鈉攝入量2g的0.55%。
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文章綜合：西交一附院婦產(chǎn)科、宜章縣婦幼保健院、《中國成人急性腹痛解痙鎮(zhèn)痛藥物規(guī)范化使用專家共識(shí)》
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