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醫(yī)生手記 | 一圖讀懂間苯三酚在婦產(chǎn)科的應(yīng)用















間苯三酚是親肌性、非阿托品、非罌粟堿類平滑肌解痙藥,能直接作用于胃腸道和泌尿生殖道的平滑肌。其特點是不具有抗膽堿作用,在解除平滑肌痙攣的同時,不會引起低血壓、心率加快、心律失常等癥狀,避免對心血管功能造成影響,患者依從性高。此外,其血漿濃度的半衰期約為15min,靜脈注射或肌肉注射48小時后,幾乎完全通過代謝消除。在臨床中,相對廣泛地使用間苯三酚,到目前為止沒有發(fā)現(xiàn)任何顯著畸形的報道。動物實驗研究表明,間苯三酚沒有致畸作用、致癌性或致突變性,只對痙攣性平滑肌起作用,對正常平滑肌的影響微乎其微,在婦產(chǎn)科領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用,常見應(yīng)用如下圖,建議下載收藏:




1、人工流產(chǎn)前軟化宮頸


用法:于人工流產(chǎn)前15min靜脈注射間苯三酚40-80mg。


相比機械擴張宮頸容易引起宮頸撕裂和宮體撕裂等,在術(shù)前應(yīng)用藥物進行宮頸準(zhǔn)備,可減輕患者的疼痛,改善手術(shù)的整體效果,降低并發(fā)癥。



2、改善產(chǎn)婦宮頸水腫及宮頸成熟度并縮短產(chǎn)程


用法:間苯三酚注射液80mg加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注,可重復(fù)使用,每日劑量不超過200mg(5支)。


間苯三酚無論是在臨產(chǎn)孕婦中預(yù)防宮頸水腫還是在分娩過程治療宮頸水腫均有效,且安全性高。



3、治療妊娠劇吐


用法:在常規(guī)補液治療基礎(chǔ)上,間苯三酚80-160mg加入5%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注,一日兩次。

加用間苯三酚治療后臨床癥狀及相關(guān)檢查指標(biāo)的恢復(fù)正常的時間均要短于僅采用常規(guī)治療的孕婦。同時間苯三酚的應(yīng)用安全性高,對母嬰未發(fā)現(xiàn)不良影響。



4、妊娠期腎絞痛


用法:間苯三酚注射液40-80mg肌肉注射。


間苯三酚治療妊娠期腎絞痛起效快,止痛效果顯著,不良反應(yīng)少,安全性高。



5、宮腔鏡術(shù)前宮頸軟化


用法:術(shù)前30min給予間苯三酚40-80mg靜脈注射。


與米索前列醇相比,兩者在宮頸軟化效果上無明顯差異。但間苯三酚的不良反應(yīng)及各類禁忌癥情況均少于米索前列醇。



6、先兆流產(chǎn)保胎治療


用法:在保胎基礎(chǔ)治療上加用間苯三酚治療。間苯三酚40mg加入5%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注,至患者無癥狀停藥。


間苯三酚能夠緩解患者子宮平滑肌痙攣情況,且能緩解內(nèi)膜收縮,減少患者腹部疼痛感;同時該藥物不會影響胎兒發(fā)育;高效抑制患者宮縮,延長孕周以及胎兒發(fā)育時間,提高保胎成功率。



7、產(chǎn)后尿潴留


用法:間苯三酚注射液80mg靜脈推注,30min后加甲硫酸新斯的明注射液1mg肌內(nèi)注射。


間苯三酚為非膽堿能樣藥物,可直接作用于生殖道平滑肌,有效緩解肌肉痙攣,降低排尿阻力,利于盡快排尿。



8、提高凍融胚胎移植成功率


用法:各種文獻報道不同用法,常見以下幾種:

  • 胚胎移植前3min內(nèi)靜脈推注間苯三酚80mg。

  • 胚胎移植當(dāng)日移植術(shù)后1小時內(nèi),間苯三酚注射液80mg加入5%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注,1小時內(nèi)勻速滴完,之后每日給予同等劑量至移植后第三天。

  • 胚胎移植前1天開始至移植后3d,每天上午7~8點、下午2~3點給予間苯三酚注射液,每次40mg,肌肉注射。


在胚胎移植術(shù)后進行間苯三酚治療,抑制子宮異常收縮,提高子宮內(nèi)膜容受性,有利于胚胎成功著床,降低患者早期自然流產(chǎn)率。且出生胎兒均無明顯出生缺陷。



9、痛經(jīng)


用法:月經(jīng)來潮時使用間苯三酚注射液40-80mg肌肉注射治療原發(fā)性痛經(jīng)。


間苯三酚不良反應(yīng)更少,可以安全應(yīng)用于痛經(jīng)患者的治療。


總之:間苯三酚在婦科及產(chǎn)科中應(yīng)用廣泛,解痙止痛效果顯著,也應(yīng)用于產(chǎn)后宮縮痛中,軟化宮頸同時也應(yīng)用于絕經(jīng)后取環(huán)及輔助中孕引產(chǎn)等中。

注意:間苯三酚的應(yīng)用安全性高,對母嬰目前暫未發(fā)現(xiàn)不良影響,動物試驗也未發(fā)現(xiàn)間苯三酚有致畸作用,但妊娠期間使用本品仍應(yīng)權(quán)衡利弊。同時由于文獻報道的部分用法屬于超說明書使用,建議使用前對患者充分告知及簽署同意書。


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