由平滑肌痙攣所致的疼痛在臨床上十分常見，尤是消化科、泌尿科、婦科。目前治療該類疼痛的藥物主要藥物有山莨菪堿（654-2）和間苯三酚等。下面簡述間苯三酚與山莨菪堿之間的區(qū)別，以及間苯三酚的臨床應用進展。
一、間苯三酚與山莨菪堿的區(qū)別
二、特別提醒：間苯三酚也可引起過敏性休克
1、文獻少有報道
間苯三酚不良反應發(fā)生率，極少有過敏反應。國內僅有一例有關間苯二酚引起過敏性休克的文獻報道。
患者，女，23歲，因急性腸胃炎住院治療。給予間苯三酚針40mg加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，以解痙止痛。當靜脈滴注20min，約輸入100ml時，患者感胸悶、氣促、全身瘙癢、出現(xiàn)片狀紅斑。隨之臉色蒼白，脈搏不易觸及，心率116次/min、Bp86/54mmHg，神志模糊。
立即平臥位、吸氧，給予腎上腺素、撲爾敏、地塞米松等。約10min后，患者神志清楚，面色、口唇轉紅，Bp:94/66mmHg，心率95次/min。
2、一針致死，引起的糾紛
2017年2月11日，湖南衡陽南華附二醫(yī)院發(fā)生一起糾紛，當日上午9時36分，衡陽某陶瓷廠55歲男性職工秦某因腹痛20余天到該醫(yī)院就診。因其腹痛劇烈，經其請求，就診醫(yī)生為其對癥肌注間苯三酚一支解痙，但肌注不到2分鐘，秦某突然出現(xiàn)意識障礙，醫(yī)院進行緊急心肺復蘇，經搶救無效死亡。
事發(fā)后，家屬找來死者生前戰(zhàn)友，向醫(yī)院討說法。
本文與醫(yī)療糾紛事件定性無關，只是想通過本醫(yī)療糾紛，提醒廣大同道在給患者應用間苯三酚注射液時，應重視發(fā)生嚴重不良反應的可能性。
特別提醒：
間苯三酚不能與安乃近在同一注射針筒內混合使用（可引起血栓性靜脈炎）。
本品對不穩(wěn)定，應避光保存！
三、間苯三酚的臨床應用
1、急性痙攣性腹痛
杭胤將痙攣性腹痛患者160例隨機分為治療組和對照組。
治療組給予間苯三酚注射液80mg加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注；對照組給予山莨菪堿注射液20mg加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注。
結果：間苯三酚組和山莨菪堿組有效率分別為81.3%、82.5%，兩者比較，差異無統(tǒng)計學意義；不良反應發(fā)生率分別為2.5%、76.3%，兩者比較，差異有統(tǒng)計學意義。
2、膽絞痛
邱等將82例膽絞痛患者按就診順序隨機分為治療組和對照組。
治療組給予間苯三酚80mg加入5％葡萄糖溶液靜脈滴注，對照組給予山莨菪堿10mg加入5％葡萄糖溶液靜脈滴注。
結果：治療組疼痛緩解總有效率87.5％，止痛起效時間在20～30min，不良反應發(fā)生率分別為2.5％；對照組總有效率66.7％，止痛起效時間在30～60min，不良反應發(fā)生率為64.3％，兩組間有顯著差異
3、腎絞痛
間苯三酚在泌尿科主要用于輸尿管結石引致的腎絞痛及尿道術后痙攣、非感染性膀朧炎、尿道插管等引起的疼痛，其解痙止痛作用迅速；解痙作用有利于泌尿道結石的排出。
王偉炳等將125例腎絞痛患者隨機分為治療組和對照組。
治療組和對照組分別給予間苯三酚(80mg)、山莨菪堿針(10mg)靜脈滴注，觀察用藥30分鐘后效果。
結果：治療組有效率為89.30%，不良反應發(fā)生率為5.33%；對照有效率82.00%，不良反應發(fā)生率為84.00%。兩組比較有顯著性差異。
4、腸應激綜合征
JafriW對2004年2月至2004年9月在門診就診的100例患者中測定間苯三酚在腸易激綜合征(IBS)中作為解痙劑治療的療效和耐受性，發(fā)現(xiàn)間苯三酚在劑量為50mg每日三次對腸應激綜合征患者有效且耐受，能有效的減緩腸應激綜合征的癥狀。
5、人工流產
牛玉梅等將200例早孕要求終止妊娠者隨機分成治療組和對照組。
治療組肌肉注射間苯三酚40mg，15min后開始手術。對照組按常規(guī)行人工流產術。
結果：應用間苯三酚有利于宮頸擴張，減少術中出血，降低人工流產綜合征的發(fā)生率，且鎮(zhèn)痛效果好，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義。
6、宮腔鏡手術
周萍等將198例行宮腔鏡手術治療患者，隨機分為治療組和對照組。
治療組術前30min肌肉注射間苯三酚注射液80mg，對照組術前3小時陰道后穹窿放置米索前列醇400μg。
結果：間苯三酚注射液在促宮頸松弛軟化中起效快、松弛度好、手術效果好、無明顯的不良反應，特別適用于宮腔鏡手術治療。
7、先兆流產
劉溯等將晚期先兆流產孕婦526例，隨機分為治療組和對照組。
治療組給予間苯三酚80~100mg加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注;對照組給予25%硫酸鎂40ml加入5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注。
結果：治療組總有效率為92.02%，明顯優(yōu)于對照組的81.3%；治療組無1例發(fā)生不良反應，對照組不良反應發(fā)生率為59.70%。
8、加快產程
楊田蓮等選擇正常初產婦，宮口開大2～3cm伴宮頸水腫140例，隨機分為治療組和對照組。
治療組給予間苯三酚80～120mg靜脈推注，對照組給予0．5%利多卡因和阿托品0.5mg行宮頸封閉。兩組產婦宮縮不強時，均予5%葡萄糖注射液500ml加縮宮素2.5U靜脈滴注，維持有效宮縮.
結果：第一產程時間治療組明顯短于對照組，治療組剖宮率為2.86%優(yōu)于對照組的10%。間苯三酚可消除宮頸痙攣水腫，縮短分娩時間，提高正常分娩率。
參考文獻
杭胤.間苯三酚注射液治療痙攣性腹痛的臨床觀察[J].藥物與臨床，2009，16（25）：63
邱斌，陸飛.間苯三酚治療膽絞痛療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7（9）：33
王偉炳，朱華軍.間苯三酚注射液治療腎絞痛的臨床療效及不良反應觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2013，37（3）：296
牛玉梅，馬曉青，陳洪濤.間苯三酚在人工流產中的應用[J].中國婦幼保健，2011，26（20）：3192
周萍，張凌，冉崇蘭等.間苯三酚注射液在宮腔鏡手術前的臨床應用[J].四川醫(yī)學，2010，31(4):420.
劉溯，楊勵勤.間苯三酚聯(lián)合氨甲苯酸治療晚期先兆流產263例[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2013，11(11):41
楊田蓮，韓田風.靜脈推注間苯三酚促進產程的例子觀察及護理[J].吉林醫(yī)學，2013，34(2):364
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