9月29日是世界心臟日，葛均波院士將今年的主題USE?FOR EVERY?譯為“萬眾一心”，大家一起努力，減少心臟病的發(fā)生。
前幾天下午，急診科和心內(nèi)科原計(jì)劃在下午5點(diǎn)進(jìn)行胸痛中心演練，目的就是能通過不斷地磨合更快更好地?fù)尵炔∪恕?/span>
結(jié)果當(dāng)時(shí)卻發(fā)生了個(gè)意外。
演練正準(zhǔn)備開始，臨時(shí)接到兄弟醫(yī)院的緊急專線電話，有位75歲急性廣泛前壁心梗的老人即將送到急診科。這下演練直接變成實(shí)戰(zhàn)，連演員都不用了。與平時(shí)做過千百次的心梗急救一樣，胸痛中心立即啟動(dòng)，這里有最便捷的診斷治療“綠色通道”。做心電圖，抽血，心電監(jiān)護(hù)，急救藥物，和家屬談話，建議急診介入手術(shù)治療……，急診科醫(yī)生和心內(nèi)科無隙配合，一切都在緊張而有條不紊地進(jìn)行。患者病情很重，好在家屬對(duì)我們醫(yī)生很信任，當(dāng)知道是急性心肌梗死之后，立刻同意手術(shù)開通血管。這也為搶救贏得了時(shí)間，因?yàn)樵诩毙孕募」Ｋ赖臅r(shí)候，最怕的就是猶豫不決，要知道這時(shí)候，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。而我們?cè)谄綍r(shí)的急救過程中，經(jīng)常碰到患者到了醫(yī)院之后，家屬就開始到處打電話求助，詢問急性心肌梗死了應(yīng)該怎么辦？或者要等三大姑八大姨到齊了之后，才能決定是否溶栓或者手術(shù)……。結(jié)果在等待的過程中，有些患者病情惡化，有些患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的心衰，還有一些患者猝死。也幸虧病人和家屬對(duì)心梗比較了解，很積極的配合治療，否則這是一個(gè)急性廣泛前壁心肌梗死，死亡率相當(dāng)高。看到心電圖上ST段的抬高了嗎？我們叫做墓碑一樣的改變，什么是墓碑？這就不用再解釋了吧！這位患者迅速被送進(jìn)已被激活的導(dǎo)管室，在大家熟練的配合下，病人從進(jìn)醫(yī)院大門到開通堵塞的血管，僅僅用了36分鐘。最近由于天氣開始變化，心梗的病人也逐漸增多，有時(shí)一天就接診好幾位心?；颊?。這位75歲的病人在家里已經(jīng)反復(fù)胸悶、胸痛了10多個(gè)小時(shí)。老人家不喜歡去醫(yī)院，總想要忍一忍，擔(dān)心去醫(yī)院會(huì)給子女添麻煩，可是用藥后一直不見好轉(zhuǎn)。而且還覺得越來越難受，這才打電話告訴兒子，連忙送醫(yī)院治療。其實(shí)這個(gè)時(shí)候如果直接拔打120急救電話，可能會(huì)是更好的選擇。因?yàn)檐嚿嫌型陚涞膿尵仍O(shè)施，和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生護(hù)士，可以在第一時(shí)間確定病情，和醫(yī)院的胸痛中心直接聯(lián)系。而且萬一心梗出現(xiàn)了心跳驟停，也可以得到及時(shí)和高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇。所以，發(fā)生高危胸痛后，我們一定要把握住兩個(gè)120。網(wǎng)上有很多謠言說：心梗后要用力咳嗽自救，要用力拍打拍散血栓，這些都是不對(duì)的，這么做的話，只會(huì)加重病情，可能加速死亡。2，把握黃金救治的120分鐘，聽從醫(yī)生的話，在治療時(shí)間窗內(nèi)，及時(shí)選擇合適的方法開通病變血管，不論是溶栓還是介入手術(shù)。網(wǎng)上有很多言論說：心梗后不要放支架否則活不久，放了支架容易脫落不能活動(dòng)，心臟支架是國外淘汰的技術(shù)……。這些都是謠言，美國有多位前總統(tǒng)都放過心臟支架，這些有權(quán)、有勢(shì)、又有錢的人，怎么可能用淘汰的技術(shù)？所以這些謠言實(shí)際上是經(jīng)不起推敲的。人生充滿著意外，我們常常會(huì)面臨著各種選擇，在命運(yùn)的十字路口，平時(shí)能夠掌握正確的醫(yī)學(xué)知識(shí)，才能選擇正確的道路，而這種選擇往往只有一次機(jī)會(huì)。
參考文獻(xiàn)：急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南（2019）
心路星塵：今日頭條簽約作者，青云計(jì)劃月度優(yōu)質(zhì)賬號(hào)，心內(nèi)科主任醫(yī)師，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)健康傳播委員會(huì)成員，福建衛(wèi)生報(bào)健康大使。
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