（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。） 本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 今天這篇文字，我想和你聊聊，張仲景給我們后人留下的一張方子。在文老師看來，這是一張護胃的神方，對我們當(dāng)代人來說，尤為適合。 誰呢？這就是半夏瀉心湯。它源于《傷寒論》，基本構(gòu)成就是半夏9克，黃芩6克，干姜6克，人參6克，炙甘草6克，黃連3克，大棗4枚。 所有這些，水煎服。 它能干啥呢？用專業(yè)術(shù)語講，就是和胃降逆、開結(jié)除痞。它的主治，就是胃氣不和。說白了，就是胃不舒服。 怎么不舒服呢？患者會覺得胃脹，按下去不疼，就是脹，同時可能惡心欲嘔，平時總腸鳴，大便溏薄，不成型，舌苔黃或黃膩，脈象可能多弦數(shù)。
好了，過多的術(shù)語，咱們就不提了。我給你說個非常有說服力的故事。
話說有這么一個男子，當(dāng)時是76歲。
這個人啊，從三年前開始，就動不動胃脹。吃了飯以后，容易噯氣、吞酸，不消化。藥吃了不少，但效果始終差強人意。
到后來，患者還做了一次鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)自己有胃下垂和十二指腸潰瘍。
最近這一次，患者因為吃得菜飯不熱乎，稍微涼了點，于是諸證加劇。不得已，他投中醫(yī)治療。
刻診，見患者脈沉滑無力，舌苔薄黃。多年的胃病，讓他的身體很瘦，面色也發(fā)黃，不好看。額頭上的皺紋，多而深，好似核桃上的紋路。
按壓患者的腹部，發(fā)現(xiàn)患者就是發(fā)脹，其他沒有任何壓痛感。
細問得知，患者大便溏薄。吃點涼的東西，胃脹加重。但是你吃得太熱乎了，也不行立刻就牙疼，牙齦腫。這可真是寒了不行，熱了也不行，實在是沒法弄了。
了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子。非常簡單，但見——
半夏10克，黃芩6克，黃連3克，炙甘草6克，黨參10克，干姜6克，紅棗10枚。
所有這些，開3劑。
結(jié)果如何也？患者服用以后，自覺胃里頭發(fā)脹痞滿之感大大減輕，其他癥狀也隨之改善。
接下來，原方不變，再投3劑，患者最終諸證悉平，完全恢復(fù)正常。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。醫(yī)家，是山西的著名中醫(yī)前輩，閆云科前輩。它就記載于閆師的相關(guān)醫(yī)案專著里。
現(xiàn)在，我給你說說這背后的道理。
其實，我們一看閆師用的方子，就知道，這是我們開篇提到的半夏瀉心湯，幾乎是原封不動地運用。
為啥這么用呢？因為這個患者的問題，出在寒熱錯雜。
怎么知道有寒？患者脈沉而無力，平時容易便溏，吃涼的病情加重。這足可見，患者有脾胃虛寒的一面。
怎么知道有熱？患者苔薄黃，吃點熱性的東西，就牙齦腫痛，直上火?？梢?，這是有熱。
寒熱之邪錯雜交織在中焦，脾胃之氣升降失職，于是就阻滯在一起，患者就胃脹、噯氣、反酸。
所以說，這個患者的問題，拋開從前查出的胃下垂、十二指腸潰瘍等不提，從中醫(yī)角度看，就是所謂痞證，證屬寒熱錯雜。痞證者，胃脹不適也。
這個時候怎么辦？用前面提到的半夏瀉心湯。它是平調(diào)寒熱，恢復(fù)中焦陰陽平衡，消脹除痞的專方。再來看一下：半夏10克，黃芩6克，黃連3克，炙甘草6克，黨參10克，干姜6克，紅棗10枚。
其中，炙甘草、黨參、干姜、紅棗，溫陽益氣健脾，解決患者脾胃虛寒的問題。同時，黃芩和黃連，清熱，解決有熱的問題。半夏，降逆氣，消脹，開郁結(jié)。如此，就能很好地解決問題。后世評價這幾味藥的搭配，就是辛開苦降，寒熱并用。這是中醫(yī)方劑之林中，和解劑家族里，和解寒熱的代表方。
看到這里，有些朋友可能會問了，你說這一個人，好端端的，怎么就寒熱錯雜、交織在一起了呢？這情況，怎么來的？
按照最正統(tǒng)的理解，就是所謂“小柴胡湯證誤下”，導(dǎo)致中陽受損，少陽熱邪乘虛內(nèi)陷所致。但現(xiàn)實生活中，這方面的例子反倒不多。常見一點的，是素來脾胃不佳，中氣虛弱，有虛寒的基本問題，日久由于中焦氣滯，逐漸化熱，最后形成寒熱錯雜的局面。還有的，是脾胃本虛，卻喜歡肉類燒烤辛辣，日久也會形成寒熱錯雜。這充分體現(xiàn)出中醫(yī)語境下，寒熱證的互相共存、轉(zhuǎn)化問題。
其實，此類情形，在我們的日常生活里，還是多見的。我們有很多人，飲食糊弄，饑飽不均，吃得油膩肥厚，卻三餐不應(yīng)時。日久難免出現(xiàn)寒熱錯雜、胃痞便溏的狀態(tài)。只要我們?nèi)ビ^察，就不難發(fā)現(xiàn)這樣的人。
對這些，張仲景先師仿佛早有預(yù)料，于是創(chuàng)立了半夏瀉心湯。我們要牢記，它是治療胃痞，也就是胃脹的常用方?；颊咦C屬寒熱錯雜。具體表現(xiàn)，前文已述，這里不再啰嗦了。非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。
好了。關(guān)于這個問題，我今天就和你聊這么多。文老師感謝你的閱讀。
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