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痙濕暍病脈證治第二

『注』

1、這一篇分享了三種疾?。?/span>

痙——也就是痙攣，肌肉不舒展、拘急、活動(dòng)不利；

濕——濕氣大，部位主要在體表；

暍（ye）——也就是常說(shuō)的中暑。

2.1  太陽(yáng)病，發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒者，名曰剛痙。

『注』

1、剛痙是痙病的一種，也就是沒(méi)有汗出的肌肉痙攣類疾病。

2、太陽(yáng)病發(fā)熱、無(wú)汗、惡寒的，屬于太陽(yáng)病傷寒證，也就是麻黃湯類方證，本段條文反將此定義為“剛痙”，就因?yàn)槌霈F(xiàn)了痙攣。

3、剛痙是以太陽(yáng)病的形式表現(xiàn)出來(lái)，那么就屬于六經(jīng)中的太陽(yáng)病，具體而言是太陽(yáng)病傷寒證，治療上就按照太陽(yáng)傷寒證治。

4、“反惡寒”的“反”是因?yàn)橄挛牡娜岑d是不惡寒的，兩者對(duì)比而言。

2.2  太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出而不惡寒，名曰柔痙。

『注』

1、柔痙，是指有汗出的痙病。

2、柔痙是以太陽(yáng)病中風(fēng)證的形式表現(xiàn)出來(lái)的，就歸于太陽(yáng)中風(fēng)，特殊之處在于不惡寒。

3、臨床上見(jiàn)到一位病家，脈證表現(xiàn)都是太陽(yáng)中風(fēng)，同時(shí)不惡寒、有痙攣，這就屬于柔痙病，治療上基本是按照太陽(yáng)中風(fēng)，也就是桂枝湯類處方治療，同時(shí)稍有加減。

2.3  太陽(yáng)病，發(fā)熱，脈沉而細(xì)者，名曰痙，為難治。

『注』

1、太陽(yáng)病為表證，脈應(yīng)該浮緊或浮緩，此時(shí)反倒沉細(xì)了，說(shuō)明津液不足，不能到達(dá)體表抗邪，同時(shí)也不能榮養(yǎng)筋脈、肌肉，所以會(huì)出現(xiàn)痙攣，這其實(shí)是柔痙。

2、難治的原因在于——太陽(yáng)病應(yīng)該發(fā)汗治療，但津液又不足，不足以支持發(fā)汗，兩難錯(cuò)手，是為難治。

3、難治不等于無(wú)法治療，后文的瓜蔞桂枝湯就是對(duì)治之法。