?359、傷寒本自寒下，醫(yī)復(fù)吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黃芩黃連人參湯主之。
這段條文挺有意思的，根據(jù)前后文我們進(jìn)行一些補(bǔ)充：
“醫(yī)復(fù)吐下之”，這是指醫(yī)家又進(jìn)行了吐下療法的治療，“復(fù)”字就說(shuō)明之前有過(guò)類似的治療了，醫(yī)家重復(fù)使用了，所以才會(huì)用“復(fù)”字，也就說(shuō)明“本自寒下”這不是癥狀，而是指采用了寒性攻下的療法。
“寒格更逆吐下”，這其中的“更”字也是這層含義，也就是指病家原本就有嘔吐、腹瀉的情況，經(jīng)過(guò)那些治療后，這些情況更嚴(yán)重了，病家氣機(jī)逆亂更明顯了。
這段條文的字面意思是：病家生病了，自行采用了寒性攻下的療法，身體沒(méi)有痊愈，然后去找醫(yī)家診治，接診的醫(yī)家還是采用了類似的治療，又是攻下又是催吐，病家依舊沒(méi)有痊愈，反而病情加重，寒格的情況更明顯了，又是嘔吐又是腹瀉的，如果出現(xiàn)了一吃飯就吐，這得采用干姜黃芩黃連人參湯治療。
其實(shí)病家一開始就是寒格的病，也就是腹部寒氣凝滯，把火熱格拒在上，這實(shí)際就是太陰病，這時(shí)的治療應(yīng)該溫陽(yáng)散寒，采用四逆輩方劑把寒氣祛除即可，但是卻使用了催吐、攻下等療法，使太陰問(wèn)題更突出，那么格拒火熱更明顯，本來(lái)是“食已即吐”（也就是吃完后，食物進(jìn)入腹部，太陰不能運(yùn)化，此時(shí)才嘔吐），卻變成了“食入即吐”（也就是吃完了接著就吐出），這說(shuō)明太陰格拒嚴(yán)重，完全不能運(yùn)化。
治療上采用干姜黃芩黃連人參湯，以干姜、炙甘草溫太陰，以黃芩、黃連降下火熱，病家被格拒的火熱降下后，還需要用四逆輩方劑來(lái)善后調(diào)理。
這四味藥各用12克，六碗水泡四十分鐘，煎至兩碗，分兩次溫服。
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