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胡希恕傷寒論學(xué)習(xí)筆記118

?118、火逆,下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯方
桂枝一兩  甘草二兩(炙) 牡蠣二兩(熬) 龍骨二兩
上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,溫服八合,日三服。


這一條是承接116條而來的。

116條說“因火而盛,病從腰以下必重而痹,名火逆也”,這一條的“火逆”就是從116條而來的,也就是病家存在下肢沉重?zé)o力甚至麻木不仁的情況,接診的醫(yī)家誤認(rèn)為是實(shí)證,從而又誤用了攻下的方法,同時(shí)116條時(shí)病家還有太陽表證,到118條時(shí)因?yàn)楸碜C又誤用了燒針的療法,所以病家才表現(xiàn)出“煩躁”。

此處的煩躁,既有火逆、攻下、燒針導(dǎo)致的陰不斂陽,從而火熱上沖擾亂心神的原因,同時(shí)還存在因?yàn)樘撊鯇?dǎo)致的氣上沖的病機(jī),因此治療上就用龍骨、牡蠣來收斂鎮(zhèn)靜安神,同時(shí)用桂枝、甘草來助正氣而上沖自止。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯針對(duì)的煩躁,病人不會(huì)有特別異常的精神問題,主要是心里著急,有些惴惴不安,不會(huì)胡言亂語、狂躁不休。這首處方的常用劑量:桂枝3克  炙甘草6克  生龍骨6克  煅牡蠣6克,五碗水泡四十分鐘,煎至2.5碗 ,分三次溫服。

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千古名方:桂枝甘草龍骨牡蠣湯
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