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預(yù)防腦梗二次復(fù)發(fā),阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛,選哪一個最合適?一篇文章教你全看懂

說到阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,這些藥物對于已經(jīng)得了腦梗死、心肌梗死等缺血性心腦血管疾病的患者來說非常熟悉,因為這三種藥物都屬于抗血小板聚集的藥物。所以很多患者自然就非常關(guān)注它們的具體用法用量以及副作用的大小,還有到底是餐前服用還是餐后服用。那么今天曾大夫來就用這篇文章給大家細說一下。

首先就來說一說這三種藥物的臨床地位,盡管目前很多宣傳都把氯吡格雷和替格瑞洛吹的有點過頭了,但是目前臨床指南仍然是對于已經(jīng)得到了梗死、心肌梗死等疾病的患者,想要有效地預(yù)防二次復(fù)發(fā)的話,首選藥物還是阿司匹林,認為它是一種基石用藥。

如果患者實在對服用阿司匹林不耐受或者是出現(xiàn)副作用太多的話,才考慮換用氯比格雷或者是替格瑞洛。而說到氯吡格雷和替格瑞洛這兩種藥物的不同點,氯吡格雷屬于不可逆的抗血小板聚集的藥物,替格瑞洛屬于可逆的,并且起效時間比氯比格雷更快,所以對于急性冠脈綜合征的患者,服用替格瑞洛會比氯吡格雷效果更好。

接下來再來說一說這三種藥物的具體用法用量,在這里曾大夫必須跟大家強調(diào)的是,這里所說的主要適用于對于已經(jīng)得到腦梗死、心肌梗死等疾病出院的患者,主是用來預(yù)防這些疾病的二次復(fù)發(fā)。而對于心腦血管疾病急性期的患者千萬不要擅自使用這三種藥物,因為大家缺乏必備的醫(yī)學(xué)知識,對于這些疾病判斷不準,如果貿(mào)然使用這三種藥物的話,很有可能對自己身體健康造成很大的風(fēng)險。

如果想要預(yù)防缺血性心腦血管疾病的二次復(fù)發(fā),同時也要減少這三種藥物可能產(chǎn)生的副作用。我們是建議大家服用常規(guī)藥物的劑量,分別是阿司匹林100毫克每日一次,氯吡格雷75毫克每日一次,替格瑞洛是90毫克每日兩次,也就是早晚各一次。而對于存在著漏服這三種藥物的患者,下次服用的時候劑量不需要加倍,繼續(xù)服用常規(guī)劑量就可以了。

再來說一說這三種藥物的服藥時間,對于服用替格瑞洛的患者早晚各一次,既可以是飯前服用也可以是飯后服用,而對于服用阿司匹林普通劑型的患者,也就是阿司匹林普通平片或者是阿司匹林膠囊,不帶有腸溶這兩個字的阿司匹林劑型應(yīng)該是餐后服用。

而對于服用阿司匹林腸溶劑型的患者,也就是阿司匹林腸溶片或者是阿司匹林長溶膠囊,服用這種類型阿司匹林的患者應(yīng)該是餐前30分鐘服用或者是空腹服用,以減少阿司匹林對我們胃黏膜的刺激作用,而氯吡格雷不受食物的影響,既可以在餐前服用,也可以在飯后服用。

最后再來說一說服用這三種藥物可能會導(dǎo)致的副作用。長期服用這些藥物均會導(dǎo)致消化道出血,牙齦出血、皮下出血等出血性疾病,其導(dǎo)致出血風(fēng)險大小排行,分別是阿司匹林大于替格瑞洛大于氯吡格雷。

當(dāng)然這些藥物也可能會導(dǎo)致一些特異性的副作用,比如阿司匹林可能會誘發(fā)哮喘,瑞格瑞洛可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難,氯吡格雷可能會導(dǎo)致血小板減少性紫癜等等副作用。

所以大家服用這些藥物的時候,必須要仔細看一看說明書,以及定期做好抽血化驗復(fù)查的工作。如果大家想要避免長期服用阿司匹林可能產(chǎn)生的副作用,建議大家來查看我最新的專欄《阿司匹林和他汀怎樣吃副作用最小》。

好了,今天就聊這么多,關(guān)注醫(yī)學(xué)科普,關(guān)注神經(jīng)內(nèi)科曾大夫。

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