阿司匹林在西方國家是作為一種神藥可以治療很多種疾病，比如像普通感冒引起的頭痛、肌肉疼痛，還有就是牙痛、神經(jīng)痛、女性的月經(jīng)痛，阿司匹林可以達到解熱鎮(zhèn)痛的效果。其次阿司匹林還具有消炎抗風濕的作用。另外就是阿司匹林可以抑制血小板聚集，對于已經(jīng)發(fā)生過短暫性腦缺血、腦梗死、心肌梗死等缺血性心腦血管疾病的患者，長期服用阿司匹林可以達到預防二次復發(fā)的目的。
首先最關(guān)鍵的一個問題，就是患者必須嚴格把握服用阿司匹林的適應(yīng)癥：
最適合服用阿司匹林腸溶片的人群，主要還是已發(fā)生過心腦血管疾病的患者，對于已經(jīng)明確診斷為冠心病，或者已經(jīng)得過心梗、腦梗等心腦血管疾病的患者，為了預防斑塊破裂，血小板聚集帶來的血栓風險，阿司匹林腸溶片在沒有用藥禁忌的前提下，需要長期服用的預防性藥物。
對于尚未發(fā)生過心腦血管疾病的朋友，經(jīng)過綜合血脂、血壓、血糖、年齡、家族遺傳史、是否有肥胖、吸煙等風險因素的綜合評估后，如果屬于10年內(nèi)心血管疾病發(fā)病率超過10%的情況。首先是應(yīng)該確認有沒有較高的出血風險，其次如果通過生活方式干預，無法將風險從高危降至中低危的患者，在控制血壓在140mmHg以下的前提下，才可以考慮服用阿司匹林來預防心血管疾病風險。
藥物好不好，用得對才是真的好，用不對不但起不到應(yīng)有的作用，還可能帶來其他危害和風險。
（如何提前預防腦梗死，你想要了解的全在這）
而要說到預防長期服用阿司匹林的可能產(chǎn)生的副作用，主要有以下幾種辦法：
首先我們大家以前吃的阿司匹林都是平片，而平片空腹服用可直接在我們的胃內(nèi)酸性環(huán)境下就發(fā)生溶解了，對我們的胃黏膜刺激比較大。而目前大部分阿司匹林的劑型都是腸溶劑型或者是腸溶緩釋劑型，它的溶解場所不在胃里面，而在我們的腸道里面，就直接避免了對我們的胃黏膜會造成很大的刺激作用。所以我們在吃阿司匹林的時候，挑選的劑型最好是腸溶劑型或者是腸溶緩釋劑型，這樣就能最大程度地保護我們的胃黏膜。
其次長期服用阿司匹林增加出血的副作用，最主要還是跟藥物的劑量是密切相關(guān)的，也就是說當我們每天服用的阿司匹林劑量如果太大的話，那么我們?nèi)梭w發(fā)生出血的風險就會升高。而對于要預防心腦血管疾病二次復發(fā)的患者，我們推薦的阿司匹林劑量僅僅是100毫克每天而已，而這種小劑量的阿司匹林不僅可以有效預防心腦血管疾病二次復發(fā)，而且還可以有效避免長期服用阿司匹林可能會出現(xiàn)的副作用。
再者就是要注意阿司匹林腸溶片的服藥時間，我們推薦最好是空腹服用，當然有一些人也會問心腦血管疾病不是好發(fā)于晚上或者凌晨嗎？那么我可不可以把阿司匹林腸溶片調(diào)整到晚上或者凌晨服用？其實對于患者而言，無論是早上中午或者晚上都是可以服用阿司匹林腸溶片的，只不過必須要強調(diào)空腹服用，因為阿司匹林腸溶片表面有一層耐酸包衣，這層耐酸包衣就可以保證阿司匹林腸溶片順利通過胃部的酸性環(huán)境，從而到達腸道以后再進行溶解。
最后我們還可以給自己的胃黏膜加一層保護罩，也就是可以加用奧美拉唑、泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑藥物來保護胃黏膜。
但是即便如此，我們是不建議以下五類人群長期服用阿司匹林的。
首先就是有哮喘的患者，由阿司匹林所引起的哮喘，我們稱之為阿司匹林哮喘。主要有以下三種情況，第一種是以前沒有哮喘，由吃阿司匹林而導致的哮喘。第二種情況是以前有哮喘，由吃阿司匹林而誘發(fā)哮喘急性加重，或者是導致反復頻繁發(fā)作。第三種情況就是有鼻炎，沒有發(fā)展成為哮喘，而由吃阿司匹林導致了哮喘。以上三種情況我們就稱之為阿司匹林哮喘，所以有哮喘的患者，我們是不建議長期服用阿司匹林的。
第二種情況，有活動性消化道潰瘍的患者。經(jīng)常觀看我視頻的人都知道，長期服用阿司匹林會刺激損害我們的胃黏膜導致糜爛，嚴重的時候就會誘發(fā)消道出血的發(fā)生。所以對于有活動性胃潰瘍、十二指腸潰瘍，或者是以前有急性大量胃出血的患者，我們是不建議長期服用阿司匹林的。
第三種情況，痛風患者需要慎用阿司匹林。痛風的發(fā)生主要是血尿酸升高所導致的癌，長期吃阿司匹林會誘發(fā)血尿酸的升高，所以痛風患者需要慎用阿司匹林。當然這并不代表痛風患者不能夠吃阿司匹林，比如已經(jīng)得了腦梗死、心肌梗死等心腦血管疾病患者必須要吃阿司匹林的時候，只要事先咨詢相關(guān)醫(yī)生，將自己的血尿酸降至在一個安全范圍值以后，是可以長期服用阿司匹林的。
第四種情況有出血性血液系統(tǒng)疾病的患者。比如像血友病，它就是一種出血性疾病，是由于凝血因子缺乏所導致的，雖然說阿司匹林不能夠直接作用于凝血系統(tǒng)，但是它卻可以間接導致凝血系統(tǒng)發(fā)生紊亂，從而增加大家發(fā)生出血的風險。所以對于有像血友病這種出血性血液系統(tǒng)疾病的患者是不能夠長期服用阿司匹林的。
第五就是妊娠期的婦女、哺乳期的婦女以及兒童應(yīng)該禁用阿司匹林。
不可否認阿司匹林的確可以稱之為一種神藥，可以治療很多種疾病，但是只要大家一打開它的藥品說明書，相關(guān)的副作用和禁忌癥仍是有不少的，所以再好的藥物一定要事先咨詢相關(guān)的醫(yī)生，得到醫(yī)生的許可以后才能夠服用，千萬不要胡亂的吃。
好了，今天就聊這么多，關(guān)注醫(yī)學科普，關(guān)注神經(jīng)內(nèi)科曾大夫。
得腦梗死5年了，沒有二次復發(fā)，是不是可以停用阿司匹林和他??？
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