一、阿司匹林需要長(zhǎng)期服用

醫(yī)生囑咐長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者，通常都是發(fā)生心腦血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)患者。如肥胖、吸煙、酗酒，患有高血壓、高血脂、高血糖、有心血管疾病家族遺傳史等危險(xiǎn)因素，評(píng)估在10年內(nèi)發(fā)生心腦血管疾病概率大于10%的高危人群需要服用抗血小板藥物進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。而已經(jīng)發(fā)作過(guò)心肌梗死、腦梗死，及確診冠心病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、外周動(dòng)脈血栓的患者更是需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物進(jìn)行治療以及二級(jí)預(yù)防。

阿司匹林作為抗血小板聚集藥物，其性價(jià)比最高。在藥效方面，阿司匹林已經(jīng)被證實(shí)其可以有效抑制血小板的聚集，預(yù)防血栓的生成。在經(jīng)濟(jì)方面，阿司匹林每天的治療費(fèi)用低于0.5元。而其他抗血小板藥物如替格瑞洛、氯吡格雷等藥物，每天的治療費(fèi)用均在10~20元。對(duì)于一種需要長(zhǎng)期服用的藥品，阿司匹林無(wú)疑是此類藥品中的最佳選擇。

二、如何預(yù)防阿司匹林的副作用

任何藥物對(duì)于人體，都是一柄“雙刃劍”，阿司匹林也不例外。阿司匹林主要的不良反應(yīng)為：可以直接刺激胃黏膜，影響胃黏膜的保護(hù)作用，易導(dǎo)致胃潰瘍及胃出血；阿司匹林還會(huì)減弱人體的凝血功能，造成出血風(fēng)險(xiǎn)；有哮喘病史的人，阿司匹林可能會(huì)誘發(fā)哮喘。所以在長(zhǎng)期服用阿司匹林的時(shí)候，應(yīng)該注意如下6個(gè)方面。

1、使用小劑量：中國(guó)推薦使用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病的劑量為每日75~150mg，臨床中絕大部分人每日服用100mg即可達(dá)到預(yù)防作用。雖然國(guó)外有研究表明使用大劑量阿司匹林預(yù)防的效果會(huì)更好，但是副作用也會(huì)相應(yīng)增加?；讷@益與風(fēng)險(xiǎn)之比，使用小劑量阿司匹林最合理。

2、服用腸溶片：阿司匹林本身為水楊酸制劑，會(huì)直接刺激胃黏膜。所以在長(zhǎng)期服用時(shí)，宜選擇腸溶制劑，并且空腹服用?？梢允拱⑺酒チ盅杆偻ㄟ^(guò)胃部，在腸道中釋放藥物，避免對(duì)胃黏膜的直接傷害。

3、同服質(zhì)子泵抑制劑：某些消化道有問(wèn)題的患者，比如說(shuō)患有消化道潰瘍、胃炎等情況患者。如果有幽門螺桿菌感染的，在服阿司匹林之前要進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療。在服用阿司匹林的時(shí)候，可以加服奧美拉唑或蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜。同服三個(gè)月或半年后，再逐漸減少質(zhì)子泵抑制劑的劑量?？梢杂行p少阿司匹林對(duì)胃黏膜的損傷，預(yù)防胃出血。

4、關(guān)注凝血功能：現(xiàn)在某些小手術(shù)并不要求停用阿司匹林，大多數(shù)的治療指南中沒(méi)有要求服用阿司匹林定期檢查凝血功能。但是在服藥過(guò)程中，如果出現(xiàn)皮下青紫、牙齦出血以及小傷口出血不易止住的情況時(shí)，建議去醫(yī)院查一下凝血功能。根據(jù)結(jié)果，在醫(yī)生的建議下選擇繼續(xù)服用或是停藥更換其他藥物。

5、避免與其他藥物同服：在服用阿司匹林時(shí)，應(yīng)盡量避免同服其他非甾體抗炎藥如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、美洛昔康等藥物，以免加重對(duì)胃黏膜的損傷，長(zhǎng)期與對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）聯(lián)用時(shí)會(huì)引起腎臟疾?。辉谂c其他抗凝血藥物，如華法林、氯吡格雷同服時(shí)，要定期監(jiān)測(cè)凝血功能，盡量減少出血風(fēng)險(xiǎn)。

6、過(guò)敏及哮喘患者禁用：阿司匹林會(huì)引起嚴(yán)重的過(guò)敏性哮喘，可危及生命。所以有哮喘及對(duì)阿司匹林過(guò)敏的患者，應(yīng)禁用阿司匹林，采用其他抗血小板藥物進(jìn)行治療。

三、遵從醫(yī)囑，合理使用

阿司匹林無(wú)論是使用或是停藥，都有嚴(yán)格的指征。只有在醫(yī)生根據(jù)患者病情做出相應(yīng)的診斷之后，確定沒(méi)有相關(guān)禁忌癥才可以服用。所以大家沒(méi)病時(shí)不要自行服藥，阿司匹林是藥品，并不能用來(lái)“保健”。如果醫(yī)生建議服用阿司匹林，那么劑量調(diào)整與何時(shí)停藥也要聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，也不能擅做主張。任何藥物，只有在合理使用的前提下，才能真正的發(fā)揮治病救人的藥效，把不良反應(yīng)降至最低。