試論“一分為三”和“三陽三陰”在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的重要地位
山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院 馬文輝
主題詞：一分為二 一分為三 三陰三陽
提要：“一分為二”和“一分為三”不是一個(gè)哲學(xué)范疇的概念。說什么：“一分為三”是對(duì)陰陽學(xué)說“一分為二”的補(bǔ)充和完善，是矛盾的統(tǒng)一，是陰陽的平衡，是物質(zhì)存在的第三態(tài)……這種把“一分為三”納入陰陽學(xué)說的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。“一分為三”《周易》稱之為“三極之道”，是對(duì)時(shí)空的劃分，“一分為二”《周易》稱之為“一陰一陽之為道”，是屬性論。中醫(yī)的三陰三陽是“一分為二”的陰陽之道和“一分為三”的三極之道的有機(jī)統(tǒng)一，用以說明宇宙萬物的時(shí)、位、性三種特性?！秲?nèi)經(jīng)》的經(jīng)絡(luò)針灸治療體系和《傷寒論》的湯方辨證論治體系都是在三陰三陽理論指導(dǎo)下構(gòu)建起來的。
“一分為二”與“一分為三”是兩個(gè)哲學(xué)命題，討論的不是一個(gè)范疇的內(nèi)容?！耙环譃槿笔怯钪娴纳烧?，研究的是事物的空間結(jié)構(gòu)和時(shí)間秩序；“一分為二”是事物的屬性論，是陰陽的對(duì)立統(tǒng)一。既不能把陰陽學(xué)說中的陰陽平衡作為“一分為三”的立論依據(jù)，也不能把事物的空間結(jié)構(gòu)和時(shí)間過程用“一分為二”的觀點(diǎn)進(jìn)行分割，二者不能混淆。三陰三陽是“一分為二”即“一陰一陽之為道”和“一分為三”即“三極之道”的有機(jī)結(jié)合，是“兼三才而兩之”的結(jié)果，是中醫(yī)的時(shí)、位、性三位一體的完美統(tǒng)一。三陰三陽是中醫(yī)的時(shí)位觀和屬性論，是《周易》的“六爻之動(dòng)，三極之道”在中醫(yī)領(lǐng)域的繼承和發(fā)展?！吨芤?系辭上》說：“變化者，進(jìn)退之象，剛?cè)嵴撸瑫円怪?，六爻者，三極之道也”。有了時(shí)間、空間、屬性，運(yùn)動(dòng)著的物質(zhì)就形成了宇宙間的萬事萬象。
一、一分為三對(duì)人體結(jié)構(gòu)和部位的劃分
1．上、中、下三部的劃分：《素問?三部九候論》說：“何謂三部，有下部、有中部、有上部”。古人把人體頭、胸、腹稱為上、中、下三部。按解剖學(xué)觀點(diǎn)命名當(dāng)稱作“三腔”?！鹅`樞?百病始生》從病邪入侵途徑闡述了三部的病位，說：“三部之氣，所傷異類”。
2．三焦的劃分：《靈樞?營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說：“愿聞三焦之所出……上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆，此之謂也”。古人把營(yíng)衛(wèi)循環(huán)于軀體的頭胸、上腹、下腹不同的功能稱作上、中、下三焦?！端貑?至真要大論》提出了“氣游三焦”的觀點(diǎn)，明確了中下二焦的分界線：“半，所謂天樞也”。
3．表、里、樞三部的劃分：《素問?陰陽離合論》說：“太陽為開，陽明為合，少陽為樞……太陰為開，厥陰為合，少陰為樞”。《素問?陰陽類論》說：“三陽為表，二陽為里，一陽游部”。其三陽為太陽、二陽為陽明、一陽為少陽，游部即樞部，介于表里之間，故《傷寒論》把它稱為（半在里半在外）半表半里部?！鹅`樞?壽夭剛?cè)帷贩Q作“不表不里”。
二、三陰三陽在劃分時(shí)位上的應(yīng)用
1、時(shí)間的三陰三陽劃分：一晝一夜，一寒一暑的劃分是陰陽屬性的劃分，一天之中的六時(shí)（上午、中午、下午、前夜、子夜、后夜），一年之中的六節(jié)（太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰），才是對(duì)時(shí)間的一分為三。如《素問?生氣通天論》“陽氣者，一日而主外，平旦陽氣生、日中而陽氣隆、日西而陽氣已虛，氣門乃閉，反此三時(shí)，形乃困薄?！薄端貑?六節(jié)藏象論》《素問?六微旨大論》把一年分為六節(jié)和六步。
2、空間的三陰三陽劃分：上下、左右、前后的劃分是陰陽屬性的劃分，一分為三的三維空間劃分才是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的基本形態(tài)。《素問?生氣通天論》說：“天地之間，六合之內(nèi)…其氣三。”《傷寒論》的空間病位完全依據(jù)三陰三陽劃分為三部六位。
三．三陰三陽的含義：
1、四時(shí)陰陽中太少的變化。最初的太少只是一個(gè)先后排序概念，太為初、為始、為一，少為次、為中、為二。后來發(fā)展成為老少、大小、多少的含義。太陽為陽中之陽以應(yīng)夏、少陽為陰中之陽以應(yīng)春、太陰為陰中之陰以應(yīng)冬、少陰為陽中之陰以應(yīng)秋。豐富了四時(shí)陰陽的內(nèi)容。但為以后的陰陽排序造成了混亂。尤其是與醫(yī)
學(xué)結(jié)合以后，其演變過程為：
暑 夏 夏
寒 冬 冬
四時(shí)次序陰陽 四時(shí)老少陰陽 四時(shí)醫(yī)學(xué)陰陽
2、六時(shí)陰陽中三陰三陽的含義及排序。三陰三陽在六時(shí)中太為初、為始、為一，少為次、為中、為二，陽明、厥陰為終、為未、為三?！鹅`樞?陰陽系日月》說：“兩陽合于前，故曰陽明……兩陰交盡，故曰厥陰”。陽明為二陽之合，厥陰為二陰之交，陽明、厥陰在三陰三陽中只有次序的含義，僅表示陰陽的消長(zhǎng)順序和過程。同樣，三陰三陽附于氣之多少概念后，其意義和排序則發(fā)生了演變。如圖示：
夏 夏
冬 冬
六時(shí)次序陰陽 六時(shí)老少陰陽
四、三陰三陽在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
《素問?至真要大論》說：“愿聞陰陽之三也，何謂？岐伯曰：氣有多少，異用也。帝曰：陽明何謂也？岐伯曰：兩陽合明也。帝曰：厥陰何也。岐伯曰：兩陰交盡也”。三陰三陽在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代已經(jīng)形成并開始應(yīng)用于醫(yī)學(xué)理論的構(gòu)建。
1．六經(jīng)三陰三陽?！鹅`樞?經(jīng)脈》中的“六經(jīng)”完全采用了三陰三陽的框架，六經(jīng)的三陰三陽的排序和對(duì)應(yīng)關(guān)系與六時(shí)三陰三陽發(fā)生了重大變化，三陰經(jīng)的排列順序厥陰排到了少陰之前?！端貑?血?dú)庑沃酒氛f：“夫人之常數(shù)，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少（多）血，此為天之常數(shù)。足太陽少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是為足陰陽也”。
2．運(yùn)氣三陰三陽，五運(yùn)與六氣的結(jié)合形成了運(yùn)氣學(xué)說，《素問?天元紀(jì)大論》說：“陰陽之氣，各有多少，三陰三陽也”。運(yùn)氣學(xué)說把三陰三陽分作一二三?！端貑?陰陽類論》說：“一陰厥陰也，厥猶盡也”。其排序及其對(duì)應(yīng)關(guān)系為，一陽少陽，二陽陰明，三陽太陽，一陰厥陰，二陰少陰，三陰太陰.《內(nèi)經(jīng)》中除七大論專門講運(yùn)氣的內(nèi)容外，其它許多篇章也是按運(yùn)氣三陰三陽論述的，如《素問?熱論》、《素問?厥論》、《素問?經(jīng)脈別論》、《素問?陰陽類論》等。
3．脈診三陰三陽?！端貑?陰陽別論》說：“三陽在頭，三陰在手”?！鹅`樞?四時(shí)氣》說：“氣口候陰，人迎候陽”。陽主外、陰主內(nèi)，故《靈樞?禁服》說：“寸口主中，人迎主外”。其診脈方法《素問?六節(jié)藏象論》講述得非常清楚“人迎一盛，病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽，寸口一盛，病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關(guān)陰”。在三陰三陽之外補(bǔ)充了格陽、關(guān)陰?！鹅`樞?終始》所論更為詳細(xì)具體，把手足十二經(jīng)脈盡為列出，其排序?yàn)椋荷訇?、太陽、陰明、厥陽、少陰、太陰?！秲?nèi)經(jīng)》許多篇幅三陰三陽的內(nèi)容講的是人迎、寸口的脈診法。如《素問?四時(shí)刺逆論》、《素問?腹中論》、《靈樞?終結(jié)》等。
4．生理三陰三陽。《素問?陰陽離合論》說：“三陽之離合也，太陽為開，陽明為合，少陽為樞……三陰之離合也，太陰為開，厥陰為合，少陰為樞”。開合樞是三陰三陽在人體的生理功能。生理的三陰三陽排序?yàn)樘枴⑸訇?、陽明、太陰、少陰、厥陰。太陽主開，厥陰主合，一開一合，主司表部功能；陽明為合，太陰為開，一開一合主司里部功能；少陽為二陽之樞，少陰為二陰之樞，主司半表半里部的功能。三陰三陽分之為三，合之為一，周而復(fù)始，循環(huán)無端。
5．病理三陰三陽?！秱摗返娜幦柺菍?duì)外感熱病的病位、病性、病時(shí)的一種分類方法。它把病證分為六大類：病發(fā)于表，病性屬陽，病勢(shì)為熱為實(shí)，病時(shí)為太陽，病證為脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)病而惡寒者稱作太陽證；病發(fā)于樞，病性屬陽，病勢(shì)為熱為實(shí)，病時(shí)為少陽，病證為口苦、咽干、目眩、胸中熱煩、發(fā)熱或往來寒熱者稱為少陽證；病發(fā)于里，病性屬陽，病勢(shì)為熱為實(shí)，病時(shí)為陽明，病證為胃家實(shí)，大便難、日晡所發(fā)潮熱、自汗出者稱為陽明證；病發(fā)于里，病性屬陰，病時(shí)為太陰，病勢(shì)為寒為虛，病證為腹?jié)M而食不下、自利益甚、時(shí)腹自痛者稱為太陰證；病發(fā)于樞，病性屬陰，病時(shí)為少陰，病證為心動(dòng)悸、短氣、脈微細(xì)，但欲寐者稱為少陰證；病發(fā)于表，病性屬陰，病時(shí)為厥陰，病證為手足厥冷、脈微欲絕、肢節(jié)疼痛者稱為厥陰證。如表。
生理的三陰三陽與病理的三陰三陽，其排序及其對(duì)應(yīng)關(guān)系和六時(shí)陰陽是相同的，其一脈相承，源淵流長(zhǎng)，至今仍有效指導(dǎo)著中醫(yī)的臨床辨證用藥，具有極強(qiáng)的生命力和現(xiàn)實(shí)意義，必須加以發(fā)掘提高。
病理三陰三陽時(shí)位表
六證 病性 病位 病時(shí) 脈證 病勢(shì)
發(fā)病 欲解
太陽證 三
陽
為
熱 表 初 從已至未上 脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒 三
陽
為
實(shí)
少陽證 樞 中 從寅至辰上 口苦咽干目眩、發(fā)熱或往來寒熱
陽明證 里 未 從申至戌上 胃家實(shí)、日晡所發(fā)潮熱、大便難
太陰證 三
陰
為
寒 里 初 從亥至丑上 腹?jié)M而食不下、自利、時(shí)腹自痛 三
陰
為
虛
少陰證 樞 中 從子至寅上 脈微細(xì)、但欲寐、心動(dòng)悸、短氣
厥陰證 表 未 從丑至卯上 手足厥冷、脈微欲絕
近代醫(yī)家往往把一分為二和一分為三混為一談，過分強(qiáng)調(diào)了陰陽學(xué)說，忽略了一分為三的時(shí)空觀念。另外，把《內(nèi)經(jīng)》的針灸經(jīng)絡(luò)體系和《傷寒論》的湯方辨證體系的基礎(chǔ)理論三陰三陽變成了簡(jiǎn)單而具體的手足六經(jīng)，從而失去了其對(duì)中醫(yī)的指導(dǎo)意義。
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