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論三陰三陽
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[制圖分享] 中醫(yī)學(xué)之十二正經(jīng)絡(luò)/ 論醫(yī)德《大醫(yī)精誠(chéng)》學(xué)習(xí)參考
三陰三陽,
http://ap6.pccu.edu.tw/encyclopedia_media/main-usesc.asp?id=6734中醫(yī)的理論基礎(chǔ)建立在陰陽五行上。陰陽的觀念可說涵蓋了整個(gè)的中國(guó)醫(yī)學(xué),而陰陽之說最初可以追溯到周易。陰爻與陽爻相配成四相,即太陰、太陽、少陰、少陽。原只有二陰二陽。中醫(yī)的古代學(xué)者或認(rèn)為四相不夠用,因此將四相加衍成三陰三陽,即太陰、少陰、厥陰;太陽、少陽、陽明;這是中醫(yī)對(duì)陰陽理論應(yīng)用的一種開展,與一般易學(xué)家或陰陽家之所云自有不同。三陰三陽的理論,在中國(guó)醫(yī)學(xué)上應(yīng)用得十分廣泛,無論在診斷上、藥物上乃至在經(jīng)絡(luò)學(xué)說與針灸醫(yī)學(xué)上,三陰三陽的理論都是絕對(duì)不可缺少的,它可說是中國(guó)醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)。茲分項(xiàng)敘述之如后:
http://www.shen-nong.com/chi/exam/dia??gnosis_sixmeridians.html六經(jīng)辨證
中醫(yī)診斷時(shí),首先會(huì)辨別疾病屬外感或是內(nèi)傷性質(zhì)。外感病指感染各種
外源性病邪而引起的疾病。其臨床表現(xiàn),往往由表入里,疾病發(fā)展有一定的階段性與變化規(guī)律。治療重點(diǎn)為祛除病邪,與內(nèi)傷病以扶助
正氣的方式有很大分別。
張仲景(150~219AD)
后世醫(yī)家將外感病分為
傷寒與
溫病兩大類。根據(jù)中醫(yī)的觀點(diǎn),他們有很多不同之處,所以辨證方法有異;傷寒病以六經(jīng)辨證為基礎(chǔ),溫病則以衛(wèi)氣營(yíng)血或三焦辨證為基礎(chǔ)。
六經(jīng)辨證最早記載于漢代
張仲景(150- 219AD)之《傷寒雜病論》中,該書對(duì)外感病的辨證論治奠定了基礎(chǔ)原則。它針對(duì)外感病的普遍證候,根據(jù)癥狀特點(diǎn),劃分為六個(gè)證型階段。分別為太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病。以此解說外感病勢(shì),以及相互間的傳變關(guān)系。實(shí)際上六經(jīng)辨證基本上描述了臟腑、十二經(jīng)脈病的內(nèi)容,但由于只注重分析外感
寒邪病,所以是較局限的臟腑辨證。
由以上看出,六經(jīng)是指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六條經(jīng)脈而言。傷寒病開始時(shí),
風(fēng)寒之邪從皮毛
腠理而入,再循經(jīng)脈深入臟腑,發(fā)病過程有特定規(guī)律。中醫(yī)描述為由表入里,正氣漸衰的過程。六經(jīng)病的傳變,往往與正氣、邪氣、治療、體質(zhì)等因素有關(guān)。
一般外感病的循經(jīng)傳變途徑
太陽(小腸經(jīng)、膀胱經(jīng))陽明(大腸經(jīng)、胃經(jīng))少陽(三焦經(jīng)、膽經(jīng))太陰(肺經(jīng)、脾經(jīng))少陰(心經(jīng)、腎經(jīng))厥陰(心包經(jīng)、肝經(jīng))太陽病 指外邪開始侵犯表體階段。又稱為
表證。
陽明病 指外源性風(fēng)寒邪轉(zhuǎn)化為
熱邪者
燥邪,直接傳入臟腑,影響陽明經(jīng)相關(guān)部位。亦可由于治療失當(dāng)導(dǎo)致津液虛耗所引起。表現(xiàn)
陽氣未衰,邪氣盛極的激烈情況。
少陽病 指表證未能及時(shí)緩解,病邪開始侵入內(nèi)里,但又未達(dá)內(nèi)部陽明水平的過度階段,屬于
半表半里之證。
太陰病 病位在里,表現(xiàn)虛寒
濕證。是由三陽病傳入
中焦,或脾胃素虛所致。
少陰病 表示病在心腎,出現(xiàn)嚴(yán)重
虛寒,整體機(jī)能衰退情況。
厥陰病 病變的最后階段,正氣與病邪相爭(zhēng)。但身體正氣已衰,陰陽嚴(yán)重紊亂。證候表現(xiàn)極為錯(cuò)綜復(fù)雜。
根據(jù)六經(jīng)辨證,三陽經(jīng)病及三陰經(jīng)病的表現(xiàn)
病證基本病變主要癥狀
太陽
外風(fēng)頭痛、發(fā)熱、出汗、惡風(fēng),脈浮緩。
表寒惡寒、發(fā)熱、無汗、氣喘、頭頸痛、全身痛、骨節(jié)疼痛。苔薄白,脈浮緊。
陽明
里熱兼燥高熱、出汗多、非??诳省⒚婕t、心煩。脈洪大,舌苔黃燥。
胃腸實(shí)熱身熱、下午潮熱、便秘、腹?jié)M痛拒按、煩躁、嚴(yán)重者
譫語、神志不清。脈沉實(shí)有力,舌苔黃燥或焦黑起刺。
少陽
半表半里口苦咽干、視力模糊、寒熱往來、胸脅苦滿、厭食、
心煩、惡心。舌苔白,脈弦。
太陰
脾胃虛寒腹?jié)M脹、時(shí)痛時(shí)止、喜溫喜按,腹瀉、嘔吐、食欲不振。舌淡苔白,脈遲或緩弱。
少陰
陽虛內(nèi)寒畏寒、精神萎靡、手足冰冷、腹瀉、泄瀉未消化食物、惡心、??渴喜熱飲、小便清長(zhǎng)。舌淡苔白,脈沉微。
陰虛火旺心煩、失眠、口燥咽干、小便黃。舌尖紅,干燥少苔,脈細(xì)數(shù)。
厥陰
寒熱錯(cuò)雜口渴不止、寒熱錯(cuò)雜、胸中疼熱、饑不欲食、食則嘔吐、四肢冰冷。舌苔白膩、脈弦數(shù)。
總括來說,陽經(jīng)病屬表、多熱證、實(shí)證;陰經(jīng)病屬里、多寒證、虛證。三陽經(jīng)病治療,以祛除邪氣為主;三陰經(jīng)病治療,以扶助正氣為先。
一、三陰:三陰是太陰、少陰和厥陰的總稱。一般指三陰經(jīng),但不限于此,如難經(jīng)第七難所云:「冬至后得甲子,少陽王;復(fù)得甲子,陽明王;復(fù)得甲子,太陽王;復(fù)得甲子,太陰王;復(fù)得甲子,少陰王;復(fù)得甲子,厥陰王;王各六十日?!勾四酥笟夂蚺c脈象之關(guān)系,與經(jīng)無關(guān)。然用于經(jīng)者頗多,三陰經(jīng)手三足三:手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng);足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng),足厥陰肝經(jīng)。在六經(jīng)辨證上,三陰病系指病邪在身體深部或五臟有病,因臟病屬陰故。三陰又指太陰經(jīng)的代稱。按照傷寒病由表傳里的發(fā)病次序,在三陰經(jīng)中,太陰經(jīng)首先發(fā)病,故稱「三陰」;其次是少陰經(jīng),叫做「二陰」;再次是厥陰經(jīng),叫做「一陰」。三陰又是太陰脾經(jīng)的代稱。二、三陽:三陽是太陽、少陽和陽明的總稱。其中包括了手三陽和足三陽。手三陽是手太陽小腸經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng);足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足陽明胃經(jīng)。三陽也是太陽經(jīng)的代稱。按照傷寒病由表傳里的發(fā)病次序,在三陽經(jīng)中,太陽經(jīng)位于最表層,首先發(fā)病,故稱「三陽」;其次是陽明經(jīng),叫做「二陽」;再次是少陽經(jīng),叫做「一陽」。此外,三陽是足太陽膀胱經(jīng)的代稱。在六經(jīng)辨證上,三陽病系指病邪在體表淺層或六腑有病。因在人體乃是表陽里陰,故體表淺層屬陽;臟陰腑陽,故腑屬陽,六腑有病,大致屬三陽范圍。(李仲亮)
三陰和三陽分別是指手三陰經(jīng),足三陰經(jīng)和手三陽經(jīng),足三陽經(jīng). 其中手三陰經(jīng)是指手太陰肺經(jīng),分布在手臂內(nèi)則的內(nèi)上方,中間為手厥陰心包經(jīng),手內(nèi)則后方為手少陰心經(jīng). 足三陰(忘了說,陰經(jīng)主要是分布在手腿的內(nèi)側(cè))分布在,腿的內(nèi)上側(cè)為足太陰脾經(jīng),中間為足厥陰肝經(jīng),后方為足少陰腎經(jīng). 手三陽主要是分布在人后背的外側(cè).從前到后分別是,手陽明大腸經(jīng),手少陽三焦經(jīng),手太陽小數(shù)點(diǎn)腸經(jīng).腿上從前到后是,足陽明胃經(jīng),足少陽膽經(jīng),足太陽膀胱經(jīng).
《傷寒論》中六經(jīng)就是三陰三陽。古人分析事物的屬性,起初只有陰,陽兩個(gè)方面。后來由于只分陰陽,覺得還不夠,也不能說明較為復(fù)雜的問題,于是又把陰陽各分為三,便成了三陰三陽——太陽,陽明、少陽,太陰,少陰、厥陰?!端貑?至真要大論》:「愿聞陰陽之三何謂?歧伯曰:氣有多少異用也?!故钦f:陰陽雖然能代表事物的兩個(gè)方面,但是不同事物的每一方面,其陰或陽總是有偏多偏少的不同,因而它的作用也就各不相同,所以又分為三陰三陽?!秲?nèi)經(jīng)博議》 >卷之一\天道部,
http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/neijingboyi/726-5-8.html地上三陰三陽說司天以地上三陰三陽.奉天六元.然上下不類.而以奉之.未解何義.又不解地上三陰三陽.何以定位.內(nèi)經(jīng)未之發(fā)明.請(qǐng)?jiān)囌撝枨凹让髁⒂谌幦栔ㄎ灰樱肆x也.乃于其對(duì).亦必三陰三陽奉之.豈三陰三陽未有定義定位乎.
夫天地
夫天地之大氣涵于宇宙.大概藏于北.生于東.長(zhǎng)于南.收于西.則三陰在北.三陽在東.三陰在南.三陽在西.可知也.在易東北俱為陽方.而此北陰東陽.西南俱為陰方.而此南陰西陽者.要此即兩儀四象之義.所謂天以陽生陰長(zhǎng).地以陽殺陰藏者也.蓋氣必先藏而后生.此乃靜藏之地.故三陰先奠位于亥子丑.而太少厥皆聚者.所以全乎陰以為藏也.藏而后生.而生必于東.故三陽遂正位于寅卯辰.而少明太皆聚者.亦所以全乎陽而為生也.至于南離陽位.君火居之.而又總為三陰者.蓋巳午未皆長(zhǎng)氣也.有生則必有長(zhǎng).長(zhǎng)者實(shí)氣也陰也.北陰無以實(shí)長(zhǎng).故三陰亦聚于南.所謂天以陽生陰長(zhǎng)者此也.西為蓐收正位.燥金居之.故西為陰方.為成為收.而三陽又居之者.蓋藏物必自下.收物必自上.生物必自下.殺物必自上.且自暑而涼.自秀而實(shí).皆自上而下.上者陽也.而其時(shí)之肅殺者、亦陽也.申酉戌為肅殺之方.故三陽亦聚于此.所謂地以陽殺陰藏者此也.蓋天之二氣.分為四象.北為陰.西為陰中之陽.此地之二象.東為陽.南為陽中之陰.此天之二象.而生長(zhǎng)收藏之理.備著于此矣.
http://blog.sina.com.cn/s/blog_53d3accd0100etrt.html《內(nèi)經(jīng)》三陰三陽理論與《傷寒論》六經(jīng)病
作者: 吳明珠
(注:傷寒論中疾病的傳遞規(guī)律如其順序是太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病,實(shí)際上就是五行相生順序,分析人手足三陰三陽經(jīng)的分布及相互關(guān)系從里面往外面順次一圈依次為太陰、厥陰、少陰、太陽、少陽、陽明正好與疾病傳遞規(guī)律陰陽相反,即依次太陽對(duì)太陰,陽明對(duì)厥陰,少陽對(duì)少陰,太陰對(duì)太陽,少陰對(duì)少陽,厥陰對(duì)陽明,這應(yīng)該不是偶然的,人與天和而不同 )
摘要
本文說明了《傷寒論》中大部份六經(jīng)病主癥包含了足六經(jīng)循行部位的癥狀;開樞闔從《內(nèi)經(jīng)》所云之三陰三陽從根本上講是指人體氣體的出入問題。并明說《傷寒論》六經(jīng)病是合理繼承《陰陽離合論》三陰三陽理論基礎(chǔ),結(jié)合《熱論》六經(jīng)傳變理論而形成的。
關(guān)鍵詞:三陰三陽、六經(jīng)病
前言
張仲景原序中說:「撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》,并平脈辨證,為《傷寒雜病論》合十六卷」,可見張仲景著述時(shí)不可避免地受到了《內(nèi)經(jīng)》的影響?!秲?nèi)經(jīng)》對(duì)人體三陰三陽的論述見于多篇,從人體分部、陰陽氣的多少、生理功用等方面作了不少闡發(fā)。六經(jīng)辨證作為《傷寒論》的重要學(xué)術(shù)成就,其六經(jīng)病即以三陰三陽作為其理論基礎(chǔ)。
一、六經(jīng)病主癥與三陰三陽分部
《陰陽離合論》對(duì)三陰三陽的分部作了闡述,其原則是「外者為陽,內(nèi)者為陰」。以南面而立,前曰廣明,后曰太沖,太沖之地,為少陰,少陰之上為太陽,根起于至陰;中身而上,名曰廣明,廣明之下為太陰,陽明位于太陰之前,根起于厲兌;厥陰之表為少陽,少陽根起于竅陰。太陰根起于隱白,在沖脈之上,少陰根起于涌泉,在太陰之后;厥陰根起于大敦,在少陰之前。綜上,三陰三陽在人體有確定的分屬部位,大致與足六經(jīng)相同。
《傷寒論》大部分六經(jīng)病之主癥包含了足六經(jīng)循行部位的癥狀。如足太陽上額交巔,入絡(luò)腦,還出下項(xiàng),夾脊,故太陽病有頭項(xiàng)強(qiáng)痛。足陽明經(jīng)下膈屬胃,故陽明病以胃家實(shí)為主。足少陽經(jīng)起于目銳眥,入耳中,故少陽病見目眩。足太陰經(jīng)入腹,屬脾故太陰病腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛。足厥陰肝挾胃屬肝,上貫膈,布胸脅,故厥陰病見氣上撞心,心中疼熱。可見,《傷寒論》六經(jīng)病與《陰陽離合論》三陰三陽均是以足六經(jīng)為基礎(chǔ)。
二、六經(jīng)病證治與陰陽氣的多少
《內(nèi)經(jīng)》是先秦哲學(xué)中陰陽理論與醫(yī)學(xué)結(jié)合的典范?!秲?nèi)經(jīng)》的作者認(rèn)為:「人生有形,不離陰陽」。其陰陽的含義是廣泛的,其中三陰三陽是重要組成部分。何謂三陰三陽?《素問?天元紀(jì)大論》曰:「陰陽之氣各有多少,故曰三陰三陽也」?!端貑?至真要大論》指出:「三陰三陽也何謂?歧伯曰:氣有多少而異用也」。此處所謂陰陽之氣實(shí)指人體的正氣。因此,《內(nèi)經(jīng)》中的三陰三陽,除以足六經(jīng)經(jīng)絡(luò)循行作基礎(chǔ)外,其重要的劃分依據(jù)是陰陽氣的多少。
人體陰陽氣的多少與疾病的發(fā)生密切相關(guān),如陽明陽氣最盛,《至真要大論》曰:「兩陽合明,謂之陽明」,因此,陽明病多邪正交爭(zhēng)劇烈,以里熱實(shí)證為主;厥陰為兩陰交盡之處,《陰陽類論》曰:「一陰之厥作朔晦」,為陰盡陽生之處,故其病多寒熱夾雜。
六經(jīng)病的治療也應(yīng)當(dāng)固護(hù)三陰三陽之氣,如太陽陽明陽氣充盛,故治療上太陽病采用辛溫發(fā)汗,如麻黃湯、桂枝湯;陽明病以清下為主,如白虎湯和承氣湯,總之,共治則總以去邪為要。少陽陽氣較少,故治療應(yīng)以和解為主,小柴胡湯為代表方劑,其用人參、甘草、大棗皆因病入少陽,正氣有衰,故以此益中氣,和營(yíng)衛(wèi),助正抗邪。三陰病中太陰較少陰正氣充足,仲景提出「當(dāng)溫之」的治療大法,以溫中健脾為主,采用理中丸、四逆湯等一類方劑。少陰病機(jī)體抗病能力明顯減退,正氣大虛,故治療當(dāng)急溫之,附子、干姜為必用之藥。厥陰病用藥一般應(yīng)遵循寒熱并用的原則,不可使藥性有所偏盛。張仲景在六經(jīng)病治禁中對(duì)此有明確的提示,如在少陽病中指出不可發(fā)汗、吐下,以免耗傷氣血,出現(xiàn)變證。少陽病中也提出不可汗下,以加重陰陽之虛。他之所以在多處條文中反覆強(qiáng)調(diào)這些問題,皆因少陽、少陰本是陰陽二氣初生之處,故治療中應(yīng)扶正加以去邪。
三、六經(jīng)病病機(jī)與三陰三陽開樞闔
統(tǒng)觀六經(jīng)病與《內(nèi)經(jīng)》三陰三陽雖以足六經(jīng)為其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ),但并不能說就等于足六經(jīng)。《陰陽離合論》在敘述三陰三陽后,特別強(qiáng)調(diào)了其功能,「是故三陽之離合也,太陽為開,陽明為闔,少陽為樞」,「是故三陰之離合也,太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞」。并云三陰三陽分言之「三經(jīng)者不得相失」,而為一陰一陽。合言之「陰陽沖沖,積傳為一周,氣里形表而為相成也」。對(duì)于三陰三陽開樞闔的問題,后世有多種解釋,一般認(rèn)為于陰陽氣的運(yùn)行有關(guān)。開指氣機(jī)發(fā)于外,闔指氣機(jī)蓄于內(nèi),樞指氣機(jī)可出可入。以上說明,《內(nèi)經(jīng)》所云之三陰三陽從根本上講是指人體氣機(jī)的出入問題。
《傷寒論》繼承并運(yùn)用了《內(nèi)經(jīng)》這一理論,將之具體化到外感病的病機(jī)中。
太陽為開,應(yīng)當(dāng)與《靈樞?營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》「太陽主外」,《陰陽類論》「三陽(即太陽)為父」,《熱論》「巨陽(即太陽)者,諸陽之屬也」,「為諸陽主氣」合看,其意即諸陽脈之氣皆通于太陽,而為衛(wèi)外之能。張仲景認(rèn)為「?jìng)蝗?,太陽受之」,風(fēng)寒之邪侵犯人體,太陽首當(dāng)其沖。其病在表 ??,以脈浮、惡寒揭示陽氣向外抗邪之病理,為外感病的初始階段。太陰亦為開,《陰陽類論》「三陰為表」,乙太陰為陰之表,食不下、自利益甚等說明太陰病主要以局部中焦陽氣不足為病機(jī),是三陰病的初始階段。
陽明厥陰皆為闔,《傷寒論》指出:「陽明居中,土也,萬物所歸,無所復(fù)傳」,此從生理上說明陽明為陰陽氣所歸之處。病理上病邪,不論寒熱,一旦入于陽明,則也無所復(fù)傳,形成「胃家實(shí)」。厥陰病為六經(jīng)病之最后階段,《陰陽類論》「一陰至絕作朔晦」,可見厥陰不僅是陰盡之處,又主陽之生,故張仲景以消渴,氣上撞心,心中疼熱揭示其熱化之機(jī),而又以饑而不欲食,食則吐蛔說明其陰寒之本。
少陽與少陰皆主樞,但少陽為陽樞,《陰陽類論》云:「一陽為游部」,少陽樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn),則陽氣外可從太陽之開,內(nèi)可從陽明之闔,陽氣得以升降自如,故稱為游部。若邪入少陽,則樞機(jī)不利,陽氣內(nèi)郁而為火,故張仲景以「口苦、咽干、目眩」,作為少陽病的題綱證。因火灼津傷則咽干,火擾清竅,則目眩,火熱上蒸則口苦,反映了陽樞不利的發(fā)病特征。少陰為陰樞,尤在涇曰:「少陰為三陰之樞,猶少陽為三陽之樞也」。《陰陽類論》云:「二陰為里」,「二陰為雌」,可見二者有陰陽表里之區(qū)別。從生理上來看,少陰之樞著重于水火既濟(jì),以維持人體的陰陽動(dòng)態(tài)平衡。若少陰之樞機(jī)不利,則人體陰陽失衡,或陽氣虛衰,陰寒內(nèi)盛,或陰虛陽亢,張仲景謂:「少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也」。以上一證一脈,反映了陰樞不利,陰陽兩虛,形神交困。
四、六經(jīng)病傳變與三陰三陽排列
六經(jīng)病的排列順序一直是歷代醫(yī)家研究的重點(diǎn),從《傷寒論》原文來看,其順序是太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病。與《素問?陰陽離合論》太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰排列不同,其區(qū)別在于少陰、厥陰的順序不同。而與《素問?熱論篇》「?jìng)蝗?,巨陽受之」,「二日陽明受之」,「三日少陽受之」,「四日太陰受之」,「五日少陰受之」,「六日厥陰受之」完全一致。但《熱論》三陰三陽不言開闔樞,只言經(jīng)絡(luò)循行,而《傷寒論》六經(jīng)病不僅包括了經(jīng)脈循行部位的病變,也包括含了開闔樞功能失常導(dǎo)致的病理變化。因此,可以說《傷寒論》六經(jīng)病是合理繼承《陰陽離合論》三陰三陽理論基礎(chǔ)上,結(jié)合《熱論》六經(jīng)傳變理論而形成的。
張仲景并沒有機(jī)械地繼承《熱論》日傳一經(jīng)之論,而提出靈活的六經(jīng)病傳變規(guī)律,正是受了《陰陽離合論》三陰三陽理論的啟迪。如以陽明為例,《熱論》提出「二日陽明受之,陽明主肉,其脈挾鼻絡(luò)于目,故身熱目痛而鼻干不得臥也」。但《傷寒論》對(duì)陽明病傳變規(guī)律的論述更加詳盡,并能有效地指導(dǎo)臨床。97條「血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下,正邪分爭(zhēng),往來寒熱,休作有時(shí),默默不欲飲食。藏府相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也。小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渴者,屬陽明也,以法治之」,說明少陽病變可傳入陽明。187條「?jìng)}浮而緩,手足自溫者,是為系在太陰。太陰者,身當(dāng)發(fā)黃;若小便自利者,不能發(fā)黃。至七八日,大便硬者,為陽明病也」,說明太陰病可轉(zhuǎn)出陽明。這些論述均是以陽明為闔為理論基礎(chǔ)的。
總之,《內(nèi)經(jīng)》三陰三陽理論與《傷寒論》六經(jīng)病的病因病機(jī)、證治等都有著密切的聯(lián)系。六經(jīng)辨證是在六經(jīng)病的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上對(duì)其發(fā)展、變化的規(guī)律加以總結(jié)而形成的,因此,三陰三陽很可能就是張仲景撰用《內(nèi)經(jīng)》理論為《傷寒雜病論》的核心。
注:按《素問?熱論》所云,傷寒一日,太陽受之,二日陽明受之,三日少陽受之,四日太陰受之,五日少陰受之,六日厥陰受之。六日竟后,至七日又復(fù)太陽。故傷寒六經(jīng)的傳變,亦是七日來復(fù)。三陽主動(dòng),故頭尾先動(dòng),中節(jié)后動(dòng);三陰主靜,則開樞合順次傳遍,整體除開少陽按逆向相生分布,不斷由子傳母。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)大都以陰陽來命名。一切事物都可分為陰和陽兩方面,兩者之間又是互相聯(lián)系的。經(jīng)絡(luò)的命名就包含有這種意思。一陰一陽衍化為三陰三陽,相互之間具有對(duì)應(yīng)關(guān)系(表里相合)。
手足手足
太陰(肺經(jīng)脾經(jīng))-陽明(大腸胃經(jīng))
少陰(心經(jīng)腎經(jīng))-太陽(小腸膀胱)
厥陰(心包肝經(jīng))-少陽(三焦膽經(jīng))
三陰三陽是從陰陽氣的盛衰(多少)來分:素問?至真要大論》說:「愿聞陰陽之三也,何謂?」「氣有多少異用也?!埂戈柮骱沃^也?」「兩陽合明也?!埂肛赎幒我?」「兩陰交盡也」(實(shí)際上三陰三陽之說暗合正反合或者入、證、合的基本規(guī)律,其基本規(guī)律類似附設(shè)六脈的過程,兩陽合明之「陽明」對(duì)應(yīng)三陽之陰陽相合之靈,兩陰交盡之厥陰,對(duì)應(yīng)三陰之陰陽相合之靈,從這點(diǎn)意義上來說陽明和厥陰分別對(duì)應(yīng)太極兩魚眼,這從內(nèi)經(jīng)將人體以腰部為界劃分為上下陰陽兩部分也能看出端倪。傷寒論中疾病的傳遞規(guī)律如其順序是太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病,實(shí)際上就是五行相生順序,這并不妨礙內(nèi)經(jīng)所謂以少陽、少陰為樞的理論,其中樞乃是因?yàn)槿胱C合之「證」作為關(guān)鍵,而對(duì)應(yīng)附設(shè)六脈之實(shí)位脈,是本底之脈。陽明和厥陰正應(yīng)「明本非明」.之所以少陽、少陰為樞,主要是因?yàn)槎哧庩枤鈾C(jī)都比較弱小,有向多個(gè)方向發(fā)展的潛力,而樞的作用恰恰如此,可左右轉(zhuǎn),就陰陽的質(zhì)量而言:少陽最弱,太陽最強(qiáng),陽明次之,因?yàn)殛柮魇且呀?jīng)合之陽,三陰也與此類似)。
黃帝內(nèi)經(jīng)?靈樞?陰陽系日月第四十一:「黃帝曰:合之于脈,奈何?岐伯曰:寅者,正月之生陽也,主左足之少陽;未者,六月,主右足之少陽。卯者,二月,主左足之太陽;午者,五月,主右足之太陽。辰(東南之位)者,三月,主左足之陽明;巳者(南偏東之位) ,四月,主右足之陽明。此兩陽合于前,故曰陽明(注:因此陽明可能指東、南兩陽)。申者,七月之生陰也,主右足之少陰;丑者,十二月,主左足之少陰;酉者,八月,主右足之太陰;子者,十一月,主左足之太陰;戌者(西北之位),九月,主右足之厥陰;亥者(北偏西之位),十月,主左足之厥陰;此兩陰交盡,故曰厥陰(注:因此厥陰可能指西、北兩陰)。」
三陰三陽的名稱廣泛應(yīng)用于經(jīng)絡(luò)的命名,包括經(jīng)脈、經(jīng)別、絡(luò)脈、經(jīng)筋都是如此。分布于上肢內(nèi)側(cè)的為手三陰(手太陰、手少陰、手厥陰),外側(cè)的為手三陽(手陽明、手太陽、手少陽);下肢外側(cè)的為足三陽(足陽明、足太陽、足少陽),內(nèi)側(cè)的為足三陰(足太陰、足少陰、足厥陰)。從手足(上下肢)陰陽的命名可以看出,經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成與四肢的關(guān)系是最為密切的。
在馬王堆漢墓出土的帛書中有關(guān)于十一脈的兩種寫本(第二種又分甲、乙兩種本子,文字基本相同),這是較《內(nèi)經(jīng)》為早的古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說文獻(xiàn)。十一脈的名稱,是以「臂」「足」分陰陽,與手足分陰陽的意義是一致的。
傷寒論的三陰三陽傷寒論中所說的三陰三陽并非內(nèi)經(jīng)中所說的三陰三陽,而是一個(gè)病位與病勢(shì)的描述。太陽病病位涉及到足太陽經(jīng),足太陽府,涉及到膀胱,涉及到體表,體表的陽氣被外來的風(fēng)寒邪氣所傷。屬陽癥的初起。陽明病涉及到手足陽明經(jīng)府。那就是說手陽明大腸,足陽明胃,還有大腸經(jīng),胃經(jīng)。從《傷寒論》的癥狀來看,主要是足經(jīng)的癥狀。屬于陽癥的極期。正邪斗爭(zhēng)激烈,所以表現(xiàn)了大熱大實(shí)的癥候。少陽涉及到了膽經(jīng),膽府和三焦,手少陽三焦和足少陽膽,它是陽癥的后期。進(jìn)入少陽的邪氣,可以是寒邪,也可以是熱邪。如果邪氣在少陽經(jīng)的話,那是寒邪,因?yàn)樗型鶃砗疅徇@個(gè)癥狀。邪在經(jīng)的時(shí)候,是寒邪,邪入府的時(shí)候它化熱。少陽是個(gè)小陽,所以它抗邪的能力并不強(qiáng),所以它是陽癥的后期。太陰病涉及到脾經(jīng),涉及到脾臟,沒有涉及到手太陰肺。手太陰肺的病變?cè)谔柌〉碾A段就常常表現(xiàn)出來了。傷寒論中的太陰病,只講到太陰脾的病。它是陰癥,僅僅涉及的脾陽虛,屬于是陰癥的初期。少陰病涉及到心腎,涉及到腎經(jīng)。屬陰癥的危重期。心腎真陽虛衰為主的這種少陰病,不去積極的救治,常常會(huì)出現(xiàn)不良的后果;外來的寒邪為主,寒勝傷陽的癥候,只要他心腎真陽沒有完全衰竭,我們經(jīng)過積極救治,把陰寒驅(qū)出體外,還有很好的愈后。厥陰病,它主要涉及到肝和心包。如果這個(gè)病是由少陰傳來的,那就是陰癥的末期,有死無生呀。當(dāng)陰寒邪氣特別盛,盛到了極點(diǎn)的時(shí)候,而相火被郁到了極點(diǎn)的時(shí)候,相火爆發(fā),陽氣來復(fù),所以厥陰病就可以有陽氣恢復(fù)的這種機(jī)轉(zhuǎn)。如果陽氣恢復(fù)之后,陽復(fù)陰退,病就可以自愈;如果陽氣恢復(fù)太過呢,又可以轉(zhuǎn)成熱癥,轉(zhuǎn)成陽癥,所以厥陰病篇又存在著陰盡陽生的這種變化,所以它既是陰癥的末期,又是陰盡陽生的階段,這就是厥陰病的特征。