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少陽(yáng)病的辨證綱領(lǐng)——《傷寒雜病論》原文連載9

少陽(yáng)之為病,口苦、咽干、目眩也。

傷寒脈弦細(xì),頭疼發(fā)熱者,屬少陽(yáng),少陽(yáng)不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語(yǔ)。此屬胃,胃和則愈。胃不和煩而躁。

傷寒、中風(fēng),有柴胡證,但見(jiàn)一證便是,不必悉具。

服柴胡湯已,渴者,屬陽(yáng)明,以法治之。

傷寒嘔多,雖有陽(yáng)明證,不可攻之。

凡柴胡湯證而下之,若柴胡證不罷者,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。

本太陽(yáng)病不解,轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來(lái)寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。若已吐下發(fā)汗溫針,譫語(yǔ),柴胡證罷,此為壞病,知犯何逆,以法治之。

傷寒三日,三陽(yáng)為盡,三陰當(dāng)受邪;其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。

傷寒三日,少陽(yáng)脈小者,欲已也。

傷寒六七日,無(wú)大熱,其人煩躁者,此為陽(yáng)去入陰故也。

三陽(yáng)合病,脈浮大,上關(guān)上,但欲睡眠。目合則汗。

少陽(yáng)病,欲解時(shí),從寅至辰上。

少陽(yáng)中風(fēng),兩目無(wú)所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。

傷寒五六日中風(fēng),往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔;或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中疼,或脅下痞硬,或心下悸小便不利,或不渴身有微熱,或咳者:小柴胡湯主之。

小柴胡湯方:

柴胡112克,黃芩42克,人參42克,半夏99毫升,甘草42克,生姜42克,大棗12枚擘

上七味,以水2400毫升,煮取1200毫升,去滓。再煎取600毫升,溫服200毫升,日三服。

若胸中煩而不嘔者,去半夏人參加括婁實(shí)一枚,約46克;若渴,去半夏加人參合煎成63克,括婁根56克;若腹中疼者,去黃芩加芍藥42克;若脅下痞硬,去大棗加牡蠣56克;若心下悸小便不利者,去黃芩加茯苓56克;若不渴外有微熱者,去人參加桂枝42克;溫復(fù)取微汗愈;若咳者,去人參大棗生姜,加五味子100毫升,干姜28克。

嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。

傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬疼者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之。但滿而不痛者此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。

傷寒,陽(yáng)脈澀、陰脈弦,法當(dāng)腹中急疼,先與小建中湯,不差者,小柴胡湯主之。

小建中湯方:

桂枝42克,芍藥84克,甘草28克,生姜12克,大棗12枚,膠飴200毫升

上六味,以水1400毫升,煮取600毫升,去滓,內(nèi)飴,更上微火消解,溫服200毫升,日三服。

傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿,微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來(lái)寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。

柴胡桂枝干姜湯方:

    柴胡112克,桂枝42克,干姜28克,黃芩42克,牡蠣28克,括婁根56克,甘草28

    上七味,以水2400毫升,煮取1200毫升,去滓,再煎,取600毫升,溫服200毫升,日三服。初服微煩,復(fù)服汗出便愈。

傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細(xì)者——此為陽(yáng)微結(jié),必有表復(fù)有里也。脈沉亦在里也,汗出為陽(yáng)微結(jié),假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證。悉入在里也。

此為半在里半在外也。脈里沉緊,不得為少陰病。所以然者,陰不得有汗。今頭汗出,故知非少陰也?!膳c小柴胡湯,設(shè)不了了者,得屎而解。

血弱氣盡,腠理開(kāi),邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下,往來(lái)寒熱,休作有時(shí),默默不欲飲食,臟腑相連,其疼必下,邪高疼下,故使嘔也,小柴胡湯主之。

少陰病,四逆。其人或咳,或悸、小便不利,或腹中疼,或?yàn)a利下重者,四逆散主之。

四逆散方:

柴胡、甘草、芍藥、枳實(shí)破水漬炙干

上四味各十分,搗篩,白飲和服1克,日三服??日呒游逦蹲印⒏山?/span>5分,并主下利;悸者加桂技5分;小便不利者加茯苓5分;腹中疼者加附子1枚炮令拆;泄利下重者先以水1000毫升,煮薤白600毫升,去滓,以散3克內(nèi)湯中,煮取300毫升,分溫再服。

四逆散證胃疼的例:

胃疼,疼了多少年了。

柴胡30g 白芍36g  枳殼30g  甘草15g

水煮分服。

傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之而不得利,今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實(shí)也。先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒硝湯主之。

傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語(yǔ),一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

柴胡加龍骨牡蠣湯方:

柴胡56克,半夏20毫升,人參21克,茯苓21克,鉛丹21克,桂枝21克,大黃28克,生姜21克,大棗6枚,龍骨21克,牡蠣21 

上十一味,以水1600毫升,煮取800毫升,內(nèi)大黃切如棋子,更煮一二沸,去滓,溫服一升。

太陽(yáng)病過(guò)經(jīng)十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯。嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之則愈。

傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來(lái)寒熱者,與大柴胡湯。但結(jié)胸,無(wú)大熱,此為水結(jié)在胸脅也,但頭汗出者,大陷胸湯主之。

傷寒發(fā)熱,汗出不解,心下痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。

大柴胡湯方:

    柴胡112克,黃芩42克,芍藥42克,半夏99毫升,生姜70克,枳實(shí)4枚,大棗12枚擘

    上七味,以水2400毫升,煮取1200毫升,去滓再煎,取600毫升,溫服200毫升。日三服。一方加大黃二兩,若不加,恐不為大柴胡湯。大黃二兩約28克。

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