大瓢老朽醫(yī)婦女煩躁、往來寒熱、手足心發(fā)燒、陣發(fā)性出汗，喜投《傷寒論》柴胡桂枝湯：桂枝9g、黃芩12g、柴胡12g、人參6g、半夏9g、白芍12g、甘草3g、生姜9片、大棗10枚（劈開），每日1劑，水煎分二次服，9~15天為一療程。老朽仿照應(yīng)用，給予內(nèi)分泌失調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂、更年期綜合證，尤其尼僧、寡婦易于見效。噯氣加神曲9g，打嗝加代赭石30g，胸悶加枳殼9g，時(shí)吐痰涎加旋覆花15g，腹脹便秘加瓜蔞30g，脅下痞硬加牡蠣30g，頭痛加川芎12g，失眠夢多加夜交藤30g，心悸加龍骨15g，悲傷啼哭加甘草10g、浮小麥60g、大棗30枚（劈開），精神恍惚加百合15g、炙小草（遠(yuǎn)志苗）15g。
小郎中按：柴胡桂枝湯經(jīng)典方證條文見于《傷寒論》第146條“ 傷寒六七日， 發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。”此方歷代醫(yī)家多認(rèn)為是治療太陽少陽合病，和解表里，調(diào)和營衛(wèi)的代表方，此方為小柴胡湯和桂枝湯的合方。小郎中認(rèn)為柴胡桂枝湯的使用要點(diǎn)是：其人身體偏瘦或者平素體質(zhì)偏弱，易汗出，怕風(fēng)，支節(jié)煩疼（肩背酸痛為甚），微嘔，胸脅苦滿，往來寒熱、腹痛，舌淡紅苔薄黃，脈弦細(xì)。
小郎中在去年夏天曾治療一位男性患者，29歲，平素易感冒，近一周來反復(fù)低熱，體溫持續(xù)在38.3-39度之間，39度時(shí)渾身酸痛，怕風(fēng)，當(dāng)時(shí)處于夏季，患者就診時(shí)穿一薄款西服，服用退燒藥，汗出后體溫下降，生病期間動則易汗出，疲勞乏力，胸脅滿脹感，口苦明顯，口干口渴，喜飲水（無明顯寒熱偏向）口唇偏紅，時(shí)有惡心欲吐，納差，大便偏干，日一次，小便可，舌紅苔黃偏干，脈浮細(xì)，沉取滑數(shù)。此證辨為柴胡桂枝湯證，柴胡24 黃芩12 半夏10 黨參12 桂枝12 生白芍12 天花粉15 蘆根20 生姜15 大棗15 生甘草10 3劑 水煎服。
患者反饋，服用一劑藥后，未在服用退燒藥的情況下，低熱未再反復(fù)，體溫退至37.8，服用3劑后痊愈。近幾年臨床中小郎中就遇到過這么一例典型的柴胡桂枝湯證。近期翻閱資料，發(fā)現(xiàn)此方還可以治療肩周炎，肩背酸痛，脾胃病，冠心病，肝硬化，風(fēng)濕、類風(fēng)濕引起的四肢關(guān)節(jié)疼痛麻木等，都可用此方加減化裁。
張老針對此方也給我們指明了一些化裁方法，針對脾胃病，內(nèi)分泌失調(diào)，更年期綜合征，更年期情緒失常變化，見此證都可用此方，進(jìn)一步擴(kuò)大了該方的應(yīng)用范圍。
注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試用。因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
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