八綱者,陰陽、表里、寒熱、虛實。八綱這個詞雖然出現(xiàn)的比較晚,但是八綱的實質(zhì),早在《傷寒論》之前就已具備。八綱的理念是最樸素的二分法,根據(jù)八綱所確定的治則治法,如寒則熱之,熱則寒之,實則瀉之,虛則補之,是中醫(yī)最基本的正治法。
正像我們都知道夏天天熱的時候,我們都會喝點冷飲乘涼,冬天天冷的時候,我們會多穿點衣服烤火取暖等,這其實就是寒則熱之、熱則寒之的日常應(yīng)用。早在《傷寒論》之前,《漢書·藝文志》給經(jīng)方下了一個定義:“經(jīng)方者,本草石之寒溫,量疾病之淺深……。用草石的寒熱溫涼來調(diào)整人體的寒熱溫涼,這就是寒則熱之、熱者寒之的原則;量疾病之淺深,其實就是一個病位深淺、表里的意思,所以《漢書·藝文志》對經(jīng)方的定義很樸素的,已經(jīng)蘊含了八綱的理念。
在《傷寒論》中也處處蘊含著陰陽表里寒熱虛實的辨治思想。今天我們只談病位的表里。
第44條:“太陽病,外證未解,不可下也,下之為逆,欲解外者,宜桂枝湯”。
第56條:“傷寒不大便六、七日,頭痛有熱者,與承氣湯,其小便清者,知不在里,仍在表也,當(dāng)須發(fā)汗”。
第91條:“傷寒,醫(yī)下之,續(xù)得下利,清谷不止,身疼痛者,急當(dāng)救里;后身疼痛,清便自調(diào)者,急當(dāng)救表。救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯”。
第106條:“其外不解者,尚未可攻,當(dāng)先解其外;外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之,宜桃核承氣湯”。
第285條:“少陰病,脈細沉數(shù),病為在里,不可發(fā)汗”。
……
從上可見,《傷寒論》條文中蘊含著大量的表里辨證內(nèi)容。強調(diào)臨床需辨表里,體現(xiàn)了表里辨證的臨床應(yīng)用;
八綱為陰陽、表里、寒熱、虛實。病位只分表里。從八綱來看,存在表、里兩個病位的陰證、陽證。而《傷寒論》中,仲景加入了一個半表半里,由此把表、里兩個病位觀發(fā)展成了表、里、半表半里三個病位,從而形成了表、里、半表半里三個病位上的陰證、陽證,形成了三陰三陽,即六經(jīng)。
正是因為仲景在《傷寒論》中,提出半表半里,才使得表里兩個病位發(fā)展成了表、里、半表半里三個病位,從而形成了六經(jīng)。
雖然八綱這個詞出現(xiàn)的比較晚,從時間上看好像應(yīng)該是八綱來自于六經(jīng),但實際上在《傷寒論》六經(jīng)形成之前,八綱的實質(zhì)早已存在。八綱這個詞出現(xiàn)于后代,我們就能否認《傷寒論》之前沒有八綱的實質(zhì)嗎?實際上《傷寒論》中處處都有八綱的具體體現(xiàn)。就像半表半里這個詞是成無己提出來的,我們就否認《傷寒論》中沒有半表半里嗎?
仲景在八綱的表、里兩個病位中加入半表半里,才形成了三個病位上的陰陽兩種病性,形成了六經(jīng)。所以我們說六經(jīng)來自于八綱。馮老說仲景是經(jīng)方的杰出傳人,為什么?正是因為仲景創(chuàng)造性的在《傷寒論》中將八綱發(fā)揮發(fā)展成六經(jīng)辨證。
《傷寒論》中蘊含著豐富的八綱辨證內(nèi)容,而且歷代《傷寒論》研究者,也都承認辨六經(jīng)是辨八綱的過程,如方隅在《醫(yī)林繩墨》中就指出:“仲景治傷寒,著三百九十七法,一百一十三方……然究其大要,無出乎表里虛實陰陽寒熱。八者而已”
六經(jīng)中貫穿著八綱辨證,《傷寒論》一書中處處體現(xiàn)八綱辨證,而辨六經(jīng)是辨八綱的過程,即六經(jīng)辨證的實質(zhì)是八綱辨證。
總之,八綱為陰陽、表里、寒熱、虛實。其病位只有表、里?!秱摗窌胁⑽疵鞔_提出“八綱”這一術(shù)語,但書中已經(jīng)有大量的對八綱具體內(nèi)容的論述,并已十分豐富。故不能因為近代才確切提出了“八綱”一詞,就認為“八綱”始自近代,而抹殺了八綱的歷史淵源。實際上八綱來源于神農(nóng)時代,仲景繼承了八綱辨證理念,從而發(fā)展成為六經(jīng)辨證。因此,胡希恕先生提出:六經(jīng)來自于八綱。
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