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《傷寒雜病論》是六經(jīng)辨證體系,那么,六經(jīng)的實質(zhì)和外延是什么?

六經(jīng)辨證是始見于《傷寒論》,是張仲景結(jié)合《素問.熱論》的基礎(chǔ)上,根據(jù)傷寒病的傳變特點,創(chuàng)立的六經(jīng)辨證法。六經(jīng)辨證不是臟腑經(jīng)絡(luò)的辨證,而是六經(jīng)八綱辨證與辨方的統(tǒng)一。

六經(jīng)辨證講究的是辨脈證、別陰陽、明六經(jīng)證、知寒熱、辨方證。以陰陽為總綱,歸納出六腑為基礎(chǔ)的三陽病,太陽病、陽明病、少陽病。五臟為基礎(chǔ)的三陰病,太陰病、少陰病、厥陰病。

六經(jīng)辨證彰顯出了三個病位:表、里、半表半里,及陰陽、寒熱、虛實、的病性。

太陽病包括經(jīng)證和腑證,為表陽,為寒水之經(jīng),本寒而標(biāo)熱,見有少陰之熱化。太陽經(jīng)證分太陽傷寒,太陽中風(fēng),太陽溫病。太陽腑證分太陽蓄水證,太陽蓄血證。蓄水證為內(nèi)邪不解,膀胱氣分失司,水道通調(diào)不利,造成小腹脹滿,小便不利,發(fā)熱煩渴入水即吐,脈浮或浮數(shù)。蓄血證為外邪入里化熱,熱邪與瘀血相搏結(jié)于膀胱與少腹,出現(xiàn)少腹?jié)M脹疼痛,或小便不利,大便色黑,舌紫或有瘀瘢,脈沉澀或沉結(jié)。

陽明病是太陽病未愈,病邪逐漸亢盛入里,為里陽。兩陽合明故為陽明,氣化不從標(biāo)也不從本,而從太陰中見到濕化。是陽氣亢盛,邪從熱化最盛的極期階段的傷害。陽明腑癥為,日哺潮熱、手足汗出、臍腹脹痛、大便秘結(jié)、舌苔厚黃干燥、脈沉 實或滑。

少陽病為半表半里陽,本火標(biāo)陽,中見風(fēng)木厥陰。此時正邪相爭,出現(xiàn)往來寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、口苦、目眩、咽干、苔薄白、脈眩。

太陰病為三陽證治療不當(dāng),損及脾陽,也可由內(nèi)陽虛弱,風(fēng)寒之邪直接入侵。故表陰,本濕而標(biāo)陰,中見陽明燥化。脾虛不運,寒濕內(nèi)停,或脾絡(luò)不通,造成脾臟的虛、寒、濕。表現(xiàn)為腹?jié)M而吐,口不渴,食不進(jìn),四肢不溫,苔白,脈沉緩而弱。

少陰病為里陰,為三陽階段發(fā)汗過度,內(nèi)傷奪陽?;蛲聻a不止,津脫陽虧。本熱而標(biāo)陰,中見太陽寒水之氣化,心腎陽氣衰微,陰寒內(nèi)盛。可分少陰寒化證,表現(xiàn)為無熱惡寒,下利清谷,四肢厥冷,脈細(xì)微。少陰熱化證,表現(xiàn)為心煩不寐,口燥咽干,舌紅少苔脈細(xì)而數(shù)。

厥陰為半表半里陰,本氣為風(fēng),標(biāo)氣為陰,中見少陽相火??沙霈F(xiàn)上熱下寒證、厥熱勝復(fù)證、下利吐穢癥。

六經(jīng)病是逐日演變而來表傳里的病理變化。六經(jīng)辨證確立后還要根據(jù)證型來辨方。如太陽病傷寒類證,喘而汗出桂枝加厚樸杏子湯主之;大熱煩渴白虎加人參湯主之。

六經(jīng)的臟腑經(jīng)絡(luò)是是中醫(yī)人體的整體慨念,在病變不同的時間段會發(fā)生傳變。一經(jīng)病癥往往涉及到另外一個經(jīng),所以在六經(jīng)辨證中出現(xiàn)合病、并病和傳經(jīng)病癥候。

六經(jīng)辨證根據(jù)證型選用特效藥的加減法則,如:半夏止嘔、茵陳退黃、烏頭祛痹,逆氣大加桂枝,里虛桂枝湯去芍藥加茯苓白術(shù)湯等。

六經(jīng)辨證在病因、病性、病位、病機(jī)、做了詳細(xì)的闡述。在六經(jīng)辨證的基礎(chǔ)上運用了八綱辨證,既可運用的外感病,又可用于各種雜癥的辨證體系中。

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