桂枝湯證,而少腹有瘀積,拘攣,上沖,心下悸者,去棗、姜、草,加茯苓、桃仁、丹皮。——《金匱要略》
(《婦人良方》名奪命丹,《濟(jì)陰綱目》名奪命丸,煎湯,名催生湯)。
【組成】桂枝、芍藥、茯苓、丹皮、桃仁各2.4克。為細(xì)末.,以蜂蜜及米醋為丸。一日三次,溫服。如作湯劑用,將前藥加至二三倍,以水二合五勺,煎成一合,去滓。一日三次,溫服。
【癥狀表現(xiàn)】原文:婦人宿有癥病,經(jīng)斷未及三月,而得漏下不止,胎動(dòng)在臍上者,為癥痼妊娠也。所以血下不止者,其癥不去故也。當(dāng)下其癥,桂枝茯苓丸主之。
求真說:該證左直腹筋攣急,有軟凝塊,按之微痛。
補(bǔ)充:面部或足部現(xiàn)腫狀,手足煩熱,小便不利等證。
【立方意義】本方證,僅取桂枝湯之芍藥,以通血散惡血,緩攣急,降沖逆;加丹皮、桃仁,破蓄血,潤腸燥。尤以丹皮,能排毒素,去浮腫,更有刺激卵巢充血之能(近人說);茯苓通心腎,利小便,且能通經(jīng)(近人說)。合而用之,則有鎮(zhèn)痛、降沖、驅(qū)瘀、通經(jīng)、平悸、利尿等功效。
【治療范圍】不論男女,以直腹筋攣急,有凝塊作痛,女子則兼見經(jīng)痛,及行經(jīng)困難而小腹脹痛者為主兼。胎動(dòng),面足腫,手足煩熱等。
【諸家經(jīng)驗(yàn)談】《婦人良方》:傷動(dòng)胎氣,下血不止,若胎尚未損,服之可安,胎已死,服之可下,稱為奪命丹。
此方于產(chǎn)前則催生,在產(chǎn)后,則治惡露停滯,心腹疼痛,或發(fā)熱惡寒者。又謂,出死胎,下胞衣,及胎前產(chǎn)后諸雜證,功效不可具述。
又:經(jīng)水不通,即通亦少,或前或后,或一月兩至,兩月一至等,蓄泄失常者,用之皆有效,每加大黃水煎可也。如積結(jié)久成癥者,非此方所主也。 ·
《湯本求真》:凡婦人胎前產(chǎn)后諸證,用之有偉效。下死胎、胞衣,亦妙。
《生生堂治驗(yàn)》治婦人瘀血頭痛,加大黃、芍藥,不出月而愈。
《方函口訣》:原南陽以本方加甘草、大黃治腸癰。余自加大黃、附子,治血瀝痛,及打撲痛楚。加車前子、茅根,治水分腫及產(chǎn)后水氣。
《類聚方廣義》:血淋、腸風(fēng)、下血,用之皆有效。以上諸證,加大黃,煎服為佳。
《方伎雜志》:一農(nóng)婦產(chǎn)后,患痿辟三年,病中又妊娠,腹隨而大,時(shí)坐便桶。來乞診,曰:此證非產(chǎn)后不能速治,腹部,足部暫置之,產(chǎn)后,足可立也,以桂枝茯苓丸加大黃,煎湯使服,大小便快利,全體均大舒適。至月末而分娩,產(chǎn)后.,轉(zhuǎn)方桃核承氣湯由惡露下毒便,晝夜二行,一切閉塞之毒,皆渙散,氣血亦次第宣通,故腰膝亦漸漸而動(dòng),服藥二十日許,起步如常矣。
簡侯:曾治一黃姓婦,妊娠已八月余,腰痛漏血。時(shí)興化李醫(yī)師在泰應(yīng)診,延之診治,云將墮胎,未開藥。經(jīng)人介紹,轉(zhuǎn)請(qǐng)我往治,訴左腹有塊狀,按之痛,大小便均不爽利,脈沉弦,舌見淡黃薄苔。告之曰,《金匱》云妊娠有癥痼,當(dāng)下其癥,為擬桂枝茯苓丸料,煎湯服之,如系死胎則當(dāng)下,非死胎則可止痛而活血,今未見死胎之象,服之無損。黃信之,照服兩帖,大便爽利,腰痛已除,血亦止。后以此方示李醫(yī)師,詫為奇跡。其實(shí)乃根據(jù)前人經(jīng)驗(yàn)與臨床癥狀而體會(huì)之耳,何奇跡之有?
【諸家緒論】《皇漢醫(yī)學(xué)要訣》:此方為日常多用之處方,從證可加大黃、薏苡仁、甘草等而應(yīng)用之。
《續(xù)藥征》:此方證,腹中有毒痛,亦用于陽證吐血。
【憑證使用】《漢方新解》:本方證應(yīng)用范圍廣大無邊,難以枚舉,其主要者為頭痛,眩暈,耳鳴,腦出血,半身不遂,眼、耳.、鼻諸患,心臟病,動(dòng)脈硬變,各種出血,神經(jīng)痛,發(fā)疹病,腫瘍,皮膚病,輕證闌尾炎,胃腸痙攣,男女泌尿生殖器病,痔核,脫肛等。
《古方臨床之運(yùn)用》:痛經(jīng),經(jīng)行困難,胎盤殘留,子宮肌腫,血腫,子宮內(nèi)膜炎,子宮實(shí)質(zhì)炎,子宮周圍炎。及其附屬器官之一般充血性炎證,如卵巢炎,喇叭管炎,流產(chǎn)后出血不止,腹膜炎,痔腫脹痛,睪丸炎,代償性鼻衄,高血壓等。
【禁忌】編者按:以上兩書所載,應(yīng)用于各種病證頗多,真所謂廣大無邊矣。但總以用于身體健壯而有多血質(zhì)之充血性病,如上述癥狀者為適宜,否則不可濫用。
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