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以下文章來源于桃子老師康復頻道 ，作者桃子老師
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你知道嗎？人體的各個系統(tǒng)其實本身就是不對稱的。而且“不對稱”的存在，也悄悄地影響著人體的姿勢和運動習慣。
本文將通過介紹姿勢恢復技術（PRI）的背景理念，檢查結構學和神經學的不對稱性，了解它們是如何產生、改變并影響姿勢和動作的。
01
何為姿勢恢復技術（PRI）？
姿勢恢復技術（Postural Restoration Institute, PRI）是一個關注呼吸和神經病學原理并應用到姿勢動力學障礙治療的新方法。它重點關注人體發(fā)育、解剖結構、生理等雙側不對稱現(xiàn)象，從而影響人體后天行為習慣，引起雙側運動功能不對稱，最終導致單側優(yōu)勢越來越明顯，進而出現(xiàn)一系列關聯(lián)癥狀。
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#肋骨外翻 #骨盆前傾 #腰痛
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PRI通過客觀測試可以推斷出身體的三維位置（下文有測試舉例），從而鑒別患者的癥狀是否是過度代償?shù)脑?，或是因為出現(xiàn)了一些病理性的改變。
比如我們會碰到一些非常常見的體能康復問題：彎腰摸腳尖受限、腘繩肌緊張、肩關節(jié)內旋受限、拉伸效果不一定理想。PRI能幫助理解Positon，骨骼、肌肉位置的重要性。
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#PRI 的9個常見表現(xiàn)，幫你發(fā)現(xiàn)身體不對稱。#桃子老師
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PRI是一個比較新的技術和理念，學習PRI可以讓我們從另外一種思維出發(fā)，從身體的不對稱進行思考，讓我們明白身體存在關節(jié)活動受限、疼痛的原因。
PRI里的一些診斷測試可用于精確了解關節(jié)和肌肉的位置，并對一些常見的骨科測試給出新的解釋(如肩與髖的活動幅度、改良版Ober測試和改良版托馬斯測試)。
02
人體的不對稱系統(tǒng)
關于PRI的第一點，就是要理解我們的身體不是對稱的——這是自然的、天生的。
我們身體的左邊和右邊存在明顯區(qū)別，包括神經系統(tǒng)也是一樣。人體的左側大腦比右側有更多神經系統(tǒng)控制，我們身體偏向于右側優(yōu)勢。
1. 胚胎不對稱
從人類胚胎上觀察，胚胎就是不對稱的，這導致蛋白質轉錄和器官發(fā)育也是不對稱的。
胚胎的不對稱，預示著人體結構發(fā)育的不對稱。
2. 前庭發(fā)育不對稱
孩子出生后左側的前庭是發(fā)育完成的，胎兒的姿勢使左側前庭占優(yōu)勢，導致新生兒表現(xiàn)出頭轉向右側的傾向。
每個前庭系統(tǒng)對身體兩側的伸肌群都有控制，但是它主要的作用是控制同側伸肌或對抗重力的肌群。
換句話說，左前庭系統(tǒng)主要影響左側對抗重力的肌群，左側前庭發(fā)育完善使我們處在左側伸肌易被激活的模式。
左側處在伸展位，人們會利用右側負重站立體位來實現(xiàn)。
也就是說左側前庭優(yōu)勢，會讓人體習慣于單側（右側）站立的模式。
3. 呼吸不對稱
人體內臟不對稱，影響膈肌的不對稱；胸橫肌也是不對稱的，這些直接影響著呼吸的不對稱。
右肺有3個肺葉、左肺有2個肺葉。膈肌，位置在肺的下方，也是一個左右不對稱的組織，右側的膈肌更大、位置更高。
胸橫肌兩側不對稱，左側鏈接較靠上的一節(jié)肋骨，有助于吸氣；右側連接靠下的一節(jié)肋骨，有助于由側的呼氣。
膈肌和胸橫肌的不對稱，直接影響著呼吸的不對稱：左側更有利于吸氣、右側更有利于呼氣。
呼吸不對稱也影響著肋骨活動的不對稱：吸氣肋骨上回旋，呼氣肋骨下回旋。所以人們的肋骨左側易處在上回旋的位置，右側易處在下回旋的位置。
椎體的活動也受肋骨的影響，所以胸廓易出現(xiàn)向左側旋轉。呼吸嚴重不對稱，胸廓左側旋轉增加，會加重骨盆右側旋轉，加重右側站立模式。
△ 從古到今的右側負重站立模式
03
右側站立模式
右側站立模式，也是PRI定義的左前內鏈、右臂鏈模式。
右側站立模式，右側下肢負重（右側腰椎-骨盆-股骨穩(wěn)定性增加），骨盆在水平面方向向右側旋轉，為了讓身體保持中立位，股骨和胸廓會發(fā)生部分的旋轉；
骨盆以上（右臂鏈模式）：右側站立模式，骨盆向右側旋轉。人的眼睛一直是看向前方的，為了保持這種體位，上胸椎則向左旋、胸椎向右側側屈（右肩較低），此時左側的胸廓前方會向外擴張（左肋外擴）。整體來看左側背部、胸椎、頸椎都處于后伸狀態(tài)。
骨盆以下（左前內鏈模式）：右側站立模式，骨盆向右側旋轉。人的腳尖是需要面向前方的，為了保持這種姿勢，左側髖關節(jié)會做外旋代償，右側髖關節(jié)做內旋代償。
· 左側髂骨前屈、外展、外旋
· 骶骨朝右
· 骨盆的旋轉使左側下肢外旋
· 右側下肢內旋
· 體重轉移到右側
右側本體感覺偏側優(yōu)勢
骨盆的運動是一個三維的運動。當骨盆在水平面整體呈現(xiàn)出向右旋轉時，其實左側的髂骨做了前屈（矢狀面）、外展（額狀面）、外旋（水平面）等運動，即左側髂骨處于髂骨-股骨的屈曲、髂骨-股骨的外展、髂骨-股骨的外旋狀態(tài)；
右側的髂骨做了后伸（矢狀面）、內收（額狀面）、內旋（水平面）等運動，即右側髂骨處于髂骨-股骨的伸展、髂骨-股骨的內收、髂骨-股骨的內旋狀態(tài)。
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#PRI 姿勢恢復技術中Left AIC模式（左前內鏈），骨盆的變化。
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04
右側站立模式對腰椎、骨盆、股骨區(qū)域肌肉的影響
根據(jù)右側站立時身體結構的位置變化、肌肉的附著點和功能，可以推斷出右側站立模式下腰椎、骨盆、股骨區(qū)域肌肉的狀態(tài)。
在右側站立（左前內鏈）模式下，肌肉的功能產生了相應的變化，運動模式也發(fā)生改變。
肌肉功能由于大腦控制的模式固定以及姿勢的固定出現(xiàn)了偏向，因此外形和功能上人體的不對稱也會相繼出現(xiàn)。
如果模式的固化對日常生活或功能產生影響則需要介入，介入之前我們需要評估是否存在左前內鏈模式。
05
左前內鏈的評估
功能又會影響結構，在右腳站立位下骨盆的位置，及對其周圍骨骼肌都會受到影響。
姿勢恢復技術里的一些診斷測試可用于精確了解關節(jié)和肌肉的位置，通過評估結果可以預測出患者是否出現(xiàn)了固定的（不良的）姿勢和動作模式。
測試一 內收墜落測試
檢查骨盆/骶骨的位置。左前內鏈下髖骨的位置限制了股骨頸相對髖臼前下緣或髖臼后緣和橫韌帶的髖內收。在左前內鏈患者的左髖，這個測試呈現(xiàn)典型的陽性結果。
測試二 伸直墜落試驗
檢查髖前側韌帶松弛。髂股韌帶和恥股韌帶松弛使髖能被動外旋和伸直。在左前內鏈患者的左側，這個測試呈現(xiàn)典型的陰性結果，提示髖關節(jié)韌帶異常。
測試三 髖內旋測試
在左前內鏈模式中，左髖會處在外旋代償位，當患者坐位雙腿置于身體前方時，髖關節(jié)已經處在了看似中立位的“內旋位”。當在座位下評估髖內旋時，左側股骨頭會“撞擊”髖臼后下緣或被髖后側結構的限制內旋。在左前內鏈測試中，左側的髖內旋會小于右側。
測試四 髖外旋測試
在左前內鏈模式中，右髖會處在內旋代償位，當患者坐位雙腿置于身體前方時，髖關節(jié)已經處在了看似中立位的“外旋位”。當在座位下評估髖外旋時，右側股骨頭會“撞擊”髖臼前上緣和內緣或受到髖前側結構的限制。在左前內鏈測試中，右側的髖外旋會小于左側。
測試五 直腿上抬測試
在左前內鏈模式中，左側腘繩肌已處于拉長的位置，因此左側直腿抬高的角度會比右側小。當左側直腿抬高＞90度或大于右側，提示髖關節(jié)或腘繩肌的軟組織病變。
測試六 軀干旋轉測試
在左前內鏈模式中，骶骨和腰椎朝向右側，因此軀干向右旋轉（膝向左側）會受限。當軀干向右旋轉等于或大于向左旋轉，提示右側髂腰韌帶異常。
固定右側站立模式（左前內鏈模式）
正常評估結果
當患者出現(xiàn)癥狀，且評估結果符合左前內鏈模式，則考慮患者的右側站立模式固化從而影響了日常生活和功能，我們需要對左前內鏈進行介入治療。
當患者出現(xiàn)癥狀，左前內鏈測試結果異常，則考慮癥狀是因為這些異常病變引起的，需要再進行局部的檢查和局部問題的治療。
06
左前內鏈的治療
治療師或教練可以通過這些測試的結果配合呼吸的方式來幫助患者或運動員抑制代償策略，抑制不良姿勢、動作模式，并幫助身體建立三個平面（矢狀面－額狀面－水平面）內的各類動作，調節(jié)因過度不對稱引起的姿勢及功能動作異常。
桃子老師康復頻道，
#桃子老師 演示#PRI 內收肌后拉訓練，恢復骨盆、步態(tài)
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