陳叔叔每年花四五千塊錢(qián)做體檢，主要就是想把身體方方面面都檢查到。雖然花錢(qián)不少，但能買(mǎi)個(gè)安心，也算值了。
不過(guò)最近他聽(tīng)朋友老王說(shuō)，之前去腎內(nèi)科特意問(wèn)過(guò)，腎臟的體檢只做尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲檢查就行了。如果沒(méi)有特別的癥狀，沒(méi)必要過(guò)度檢查，多花錢(qián)不說(shuō)，主要是沒(méi)有什么用。
陳叔叔覺(jué)得老王說(shuō)得有道理，這次體檢，他特意先去腎內(nèi)科掛了個(gè)號(hào)。醫(yī)生給陳叔叔開(kāi)的檢查項(xiàng)目，果然只有上面說(shuō)的三種！
常規(guī)腎內(nèi)科體檢，只做這三種就行，其他的錢(qián)沒(méi)有必要多花。如果排尿異常、水腫等癥狀，則要根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行檢查。
腎臟是代謝器官，當(dāng)它的功能發(fā)生異常，首先表現(xiàn)出來(lái)的就是體內(nèi)水液排泄不掉導(dǎo)致的水腫和血液排泄不好導(dǎo)致的高血壓。
水腫一般體現(xiàn)在膝蓋以下的小腿部位，肌肉按之不起或緩起，表明體內(nèi)有水排泄不掉。腎功能水腫還經(jīng)常出現(xiàn)眼瞼水腫，尤其是早上起床以后，眼瞼部位腫脹，活動(dòng)后緩解。高血壓病人有的會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛等癥狀，有的則不明顯，需要測(cè)量以后才知道。
如果早晨運(yùn)動(dòng)之前的基礎(chǔ)血壓高于平時(shí)正常血壓的20%，表示身體在休息狀態(tài)的代謝出現(xiàn)問(wèn)題，需要對(duì)腎臟進(jìn)行檢查以明確診斷。
腎臟功能異常另一個(gè)常見(jiàn)的癥狀就是排尿異常，包括尿頻、尿渾濁、尿無(wú)力、尿有泡沫等等。相對(duì)于水腫，排尿異常更能體現(xiàn)出腎臟病變的可能性較大，因?yàn)槟蛞菏峭ㄟ^(guò)腎臟過(guò)濾的，當(dāng)腎臟功能有問(wèn)題，尿液肯定會(huì)受到影響。
腎臟功能有異還體現(xiàn)在貧血、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等方面。患者通常會(huì)渾身疲乏無(wú)力，呼吸有氨水味，心律不齊等癥狀。
當(dāng)身體出現(xiàn)以上癥狀反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該考慮腎臟功能出現(xiàn)異常，需要到醫(yī)院去檢查以明確診斷。通常腎臟病通過(guò)三個(gè)方面的檢查基本上可以確定。
尿常規(guī)檢測(cè)是腎臟病變的基本要求，通過(guò)尿液中的紅細(xì)胞和蛋白的濃度、尿中有沒(méi)有管型以及尿酸含量等，來(lái)確定腎臟的過(guò)濾功能是否正常。
腎功能檢測(cè)主要是驗(yàn)血，看血肌酐、尿素氮、胱抑素C等指標(biāo)是否有升高現(xiàn)象。如果這些指標(biāo)異常，說(shuō)明腎臟功能可能出現(xiàn)了病變，需要與其他兩種檢查對(duì)照來(lái)明確。
檢查腎臟功能，還有一項(xiàng)檢查是腎臟彩超，能看出腎臟大小、皮質(zhì)厚度、腎內(nèi)結(jié)構(gòu)以及有沒(méi)有結(jié)石、腫瘤等。
我們可以通過(guò)分析這些檢測(cè)結(jié)果，明確腎臟到底是否有問(wèn)題。那么在檢測(cè)報(bào)告當(dāng)中，不同的指標(biāo)又反應(yīng)了什么問(wèn)題呢？
尿常規(guī)檢測(cè)是腎病功能檢查中一定要做的，這是因?yàn)槟蛞菏怯赡I臟過(guò)濾后排出的代謝廢水和體內(nèi)垃圾。當(dāng)在這些代謝廢物中出現(xiàn)了對(duì)身體有益的成分，說(shuō)明腎臟的過(guò)濾功能出現(xiàn)異常，不能正常篩選“好”與“壞”的物質(zhì)。
尿液中的蛋白含量，可以反應(yīng)出腎小球結(jié)構(gòu)是否正常。正常人每天通過(guò)尿液排出的蛋白質(zhì)不超過(guò)150毫升，如果超出則為蛋白尿。
這說(shuō)明腎小球結(jié)構(gòu)的過(guò)濾功能出現(xiàn)問(wèn)題，無(wú)法保留體內(nèi)的蛋白質(zhì)，久而久之就會(huì)出現(xiàn)蛋白缺乏、身體虛弱，導(dǎo)致一系列癥狀。
尿檢中的尿潛血是否陽(yáng)性也是重要的檢測(cè)指標(biāo)。陽(yáng)性表示尿液中發(fā)現(xiàn)了一定數(shù)量的紅細(xì)胞，紅細(xì)胞主要存在于人體的血液當(dāng)中，正常情況下在尿液當(dāng)中是不會(huì)出現(xiàn)的。
如果紅細(xì)胞以畸形為主，患腎炎的可能性比較大；如果是正形為主，就要考慮是不是腎病過(guò)濾異常導(dǎo)致，需要進(jìn)一步檢查以明確診斷。
尿檢中的白細(xì)胞含量也要考慮是否與腎臟功能有關(guān)。一般情況下，白細(xì)胞尿提示體內(nèi)存在泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)，可能跟腎病沒(méi)有關(guān)系。但活動(dòng)性腎炎伴腎小管間質(zhì)病變時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞病變。
因此如果尿檢顯示白細(xì)胞陽(yáng)性，需要根據(jù)患者的癥狀和醫(yī)生的判斷，做進(jìn)一步檢查。
尿檢中還會(huì)檢查尿比重，也就是同等情況下尿液與水的比值。正常值是1.015~1.025，如果尿比重超過(guò)1.025，表現(xiàn)出現(xiàn)異常增高，身體內(nèi)有可能出現(xiàn)血容量不足導(dǎo)致的腎前性少尿，如急性腎炎、腎病綜合征等。
如果尿比重低于1.015，則表示身體可能出現(xiàn)腎小球腎炎、腎功能衰竭等。因此，尿比重值在某種程度上體現(xiàn)了尿的“濃度”，過(guò)量或不足都反應(yīng)出腎臟功能出現(xiàn)病變。
尿檢時(shí)關(guān)注這幾個(gè)指標(biāo)值，可以初步判斷腎臟功能是否正常，如果出現(xiàn)異常，還需要進(jìn)一步做腎功能檢測(cè)。
腎功能檢查，從廣義上來(lái)說(shuō)其實(shí)是包括了尿檢、驗(yàn)血以及影像學(xué)檢查的。我們?cè)谶@里討論的只有血液檢查，通過(guò)血液當(dāng)中某些物質(zhì)的含量，可以判斷是否存在腎功能方面的病變。
血液當(dāng)中的血肌酐水平，可以反應(yīng)腎臟濾過(guò)功能是否正常。
肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物，肌酸在肌肉中通過(guò)代謝生成肌酐，釋放到血液當(dāng)中，然后隨著尿液排泄出去。當(dāng)腎臟的濾過(guò)功能出現(xiàn)異常，尿中肌酐的排泄減少，血肌酐就會(huì)升高。
如果出現(xiàn)血肌酐升高的情況，還需要鑒別是急性還是慢性的腎功能不全。如果是急性的，需要尋找病因，積極治療，預(yù)后也比較好。
若是慢性腎功能不全，有可能是機(jī)體腎臟功能退化，有發(fā)展為尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步明確診斷，對(duì)癥治療。
血胱抑素C是驗(yàn)血檢查中的重要指標(biāo)，相對(duì)來(lái)說(shuō)它比血肌酐更敏感，不受肌肉容量和飲食的影響。
所以血胱抑素C的指標(biāo)增高，往往比尿檢的異常更早，可以檢查是否有腎炎、肥胖相關(guān)性腎病。
出現(xiàn)異常時(shí)需要進(jìn)一步檢查，因?yàn)樗磻?yīng)的是腎臟的早期病變，可以通過(guò)提前介入治療而將病情控制住。
血液當(dāng)中注射核素，然后監(jiān)測(cè)腎臟對(duì)核素的攝取、排泄的信號(hào)強(qiáng)弱，能夠反應(yīng)出兩側(cè)的腎臟功能出現(xiàn)異常，從而進(jìn)行定量分析。
如果尿量每天在400~500毫升以上，說(shuō)明腎臟功能沒(méi)有受到炎癥影響。如果少于這些尿量，說(shuō)明腎功能可能出現(xiàn)問(wèn)題，需要進(jìn)一步觀察。
除此之外，血液生化檢查如血鉀、血鈉、血鈣、血酶等元素的含量，也能反應(yīng)出腎臟的過(guò)濾功能和代謝功能是否出現(xiàn)異常。
在檢查腎臟功能的時(shí)候，除了尿檢和血檢，還要進(jìn)行超聲檢查，排除器質(zhì)性病變。
腎臟超聲屬于影像學(xué)檢查，可以直觀地看出腎臟內(nèi)部是否有異常，再結(jié)合尿檢和驗(yàn)血的結(jié)果，基本上就可以判斷出腎臟功能是否出現(xiàn)病變。
腎臟的大小、結(jié)構(gòu)是否正常，反應(yīng)了腎臟臟體是否存在器質(zhì)性病變。超聲檢查主要看是腎臟當(dāng)中是否有結(jié)石、囊腫或者腫瘤。
腎臟皮質(zhì)厚度是否正常、腎臟回聲是否均勻、有無(wú)腎臟回聲增強(qiáng)、腎皮和髓質(zhì)分解是否清晰等，都能夠反應(yīng)出腎臟在結(jié)構(gòu)上是否出現(xiàn)病變。
血管是遍布腎臟的，如果出現(xiàn)血流改變，則表明腎臟的排泄功能失常、腎動(dòng)脈狹窄，對(duì)于腎臟過(guò)濾和代謝機(jī)能的影響肯定是存在的。
腎功能不全的患者，在做超聲檢查時(shí)會(huì)有不同的表現(xiàn)。比如急性腎衰竭時(shí)，腎臟的大小、結(jié)構(gòu)等沒(méi)有任何改變，但顏色會(huì)變紅，也就是“大紅腎”。緊急治療以后,腎的顏色會(huì)逐漸變淺，表示疾病有所好轉(zhuǎn)。
慢性腎臟損害通常存在腎臟的物理性改變，比如偏小、結(jié)構(gòu)不清晰、皮質(zhì)變薄等等。
有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)腎臟萎縮變形的現(xiàn)象，這表示腎衰的程度已經(jīng)比較嚴(yán)重了，需要立即采取醫(yī)療措施，否則會(huì)給身體帶來(lái)不可逆的傷害。
腎臟超聲能夠反應(yīng)的是能“看出來(lái)”的病理改變，腎病初期只有通過(guò)尿檢和驗(yàn)血中指標(biāo)的異常判斷出來(lái)，用超聲可能是看不出的。一旦腎臟出現(xiàn)器質(zhì)性病變，比如說(shuō)結(jié)石、腫瘤等，表示腎臟功能已經(jīng)相對(duì)比較嚴(yán)重，需要積極治療。
腎臟是人體的重要器官，我們應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注身體的有關(guān)變化，保護(hù)腎臟不受侵害。
腎臟功能異常的變化，一般通過(guò)尿檢、驗(yàn)血和影像學(xué)的超聲檢查來(lái)判斷。尿檢當(dāng)中的蛋白尿、紅細(xì)胞的數(shù)量超標(biāo)時(shí)，提示腎臟過(guò)濾功能可能出現(xiàn)問(wèn)題。驗(yàn)血當(dāng)中血肌酐、血胱抑素C的指標(biāo)異常，表示腎臟代謝功能失常。
腎臟超聲是通過(guò)腎臟形狀改變，來(lái)判斷是否具有器質(zhì)性病變，如結(jié)石、腫瘤等等?？傊?，腎臟的檢查不求多，出現(xiàn)癥狀查這三個(gè)方面，基本上能對(duì)腎病做出判斷。
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