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郭生白先生臨床方劑分析脈弦少陽癥具

1、“少陽之為病,口苦、咽干、目眩也。”“傷寒脈弦細,頭疼發(fā)熱者,屬少陽,少陽不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語。此屬胃,胃和則愈。胃不和煩而躁?!薄皞⒅酗L,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具?!?/p>

2、“傷寒五六日中風,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔;或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中疼,或脅下痞硬,或心下悸小便不利,或不渴身有微熱,或咳者:小柴胡湯主之。”

“小柴胡湯方:

柴胡112g、黃芩 42g、人參 42g、半夏 99毫升、甘草 42g、生姜42g、大棗12枚擘。上七味,以水 2400毫升,煮取 1200毫升,去滓。再煎取 600毫升,溫服200毫升,日三服。

3、“傷寒發(fā)熱,汗出不解,心下痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。”

“大柴胡湯方:

柴胡112g,黃芩 42g,芍藥 42g,半夏 99毫升,生姜 70g,枳實4枚,大棗12枚擘上七味,以水 2400毫升,煮取 1200毫升,去滓再煎,取 600毫升,溫服200毫升。日三服。一方加大黃二兩,若不加,恐不為大柴胡湯。大黃 2兩約 28克?!?/p>

少陽病位在三焦氣機。對于這一點,仲景也曾作過明確地說明。例如他在少陽篇中說“脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解也?!泵{下硬滿,嘔而發(fā)熱,舌上白苔是少陽過程。服過小柴胡湯則上焦氣機通利。上主納、中主化、下主出,上焦氣機得通,胃中津液得以下輸,胃氣因而平和。津液運化復常則熏膚充身澤毛,濈然汗出而病解。在仲景這段文字中明確地指出了上焦氣機通利,津液運化復常,胃氣和平便是少陽病解的機理,這無可置疑地使人們認識少陽病即三焦氣機失常的病理過程。

傷寒少陽病理階段的病位為三焦氣機。在其病理過程中由于往來寒熱表明為陽性病理過程,其病理趨勢為調(diào)節(jié)失常所以以和解為定法,以小柴胡為定方,以柴胡為主藥。由于因發(fā)汗傷津,傷津則導致結腸干燥,因吐下傷胃氣,傷胃氣則使病情轉(zhuǎn)化,造成壞病。

少陽病理階段三焦氣機調(diào)節(jié)失常的陽性過程,這是少陽病的定義。少陽病以和解法,禁汗吐下,這是治療原則。但對于少陽與太陽合并過程氣機失調(diào)而兼表證的又有和解發(fā)表法的柴胡桂枝湯取微似汗。對少陽兼熱結在里或少陽兼潮熱大便硬的少陽陽明合并過程則有大柴胡湯與柴胡加芒硝湯的和下法。少陽病兼有渴證的有小柴胡加人參括婁根之和解生津法;對兼有心下悸小便不利的有小柴胡加茯苓的和解利水法;對兼咳的有小柴胡加干姜五味子之和解散寒法;對兼四逆腹疼的有四逆散加炮附子之和解溫陽法等等。這體現(xiàn)了少陽病在治療方面的原則性和靈活性。總之仲景在少陽病上的立法用藥, 總是根據(jù)其病理趨勢而制定的。












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