經(jīng)常有朋友咨詢我，既患有高血壓，又患有糖尿病，在選擇降壓藥物時要如何選擇？
高血壓和糖尿病在同一個人身上出現(xiàn)，并不在少數(shù)，這是因為兩種疾病同屬于代謝性疾病，可以互相影響。
糖尿病的人群，長期高血糖會對血管造成損傷，引起動脈粥樣硬化，而且患有糖尿病的人群，往往血液比較粘稠，從而導(dǎo)致高血壓的出現(xiàn)。
高血壓的人群，往往容易引起內(nèi)分泌紊亂，引起糖脂代謝的紊亂，從而導(dǎo)致高血糖的出現(xiàn)。
代謝性疾病，往往都有共同的誘發(fā)因素，
比如熬夜、精神壓力大、精神緊張、肥胖、久坐、不愛運動、飲食不規(guī)律、喜歡吃高油脂、高糖的食物。
當(dāng)高血壓患者同時出現(xiàn)糖尿病時，首先要調(diào)整飲食，低鹽低脂飲食，少吃含糖量高的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，控制體重，減肥，多運動，不要熬夜，減輕精神壓力。
兩種疾病，又是心腦血管疾病的高危因素，如果控制不好，會導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險加倍。
如果高血壓患者同時合并有糖尿病，在選擇降壓藥物時，要注意兩方面問題。
一、選擇什么樣的降壓藥合適
在選擇降壓藥時，首選ACEI類（普利類）或者ARB類（沙坦類）降壓藥，這兩類降壓藥對血糖幾乎沒有影響。
而且高血壓和糖尿病的人群，多伴有腎功能的異常，這兩類藥物能夠?qū)δI臟有保護作用，而且能夠減少蛋白尿。
如果一種降壓藥不能將血壓控制正常，需要聯(lián)合降壓藥使用，可以選擇聯(lián)合地平類藥物。一般不建議選擇聯(lián)合β受體阻滯劑（洛爾類），或者噻嗪類利尿劑，這兩類藥物對血糖的代謝會產(chǎn)生影響。
二、血壓控制多少合適
普通高血壓患者，建議將血壓降到140 /90mmHg以下，
如果是高血壓同時合并了糖尿病的患者，建議將血壓控制到130/80mmHg以下。
這樣才能使心腦腎等器官的損害降低。
如果是高齡的老年人，或者是伴有嚴(yán)重的冠心病的患者，可以適當(dāng)?shù)姆艑挼?40/90mmHg以下。
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