他汀類藥物是心腦血管疾病的基礎(chǔ)用藥，
也是用來降低血脂的藥物。
經(jīng)常有朋友問哪種他汀效果最好？副作用最??？
這些都是平時(shí)大家問的最多的問題。
今天我們就加說一說。
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我們最常用的他汀有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀，還有洛伐他汀等。
藥物不同降脂強(qiáng)度是不同的。
根據(jù)降膽固醇強(qiáng)度，可以大致分為三檔。
第一、低強(qiáng)度他汀，
降低低密度脂蛋白膽固醇的幅度在30%以內(nèi)。
如10毫克的辛伐他汀，10毫克或20毫克的普伐他汀與洛伐他汀，40毫克的氟伐他汀，還有1毫克的匹伐他汀，
這些都屬于低強(qiáng)度的他汀。
第二、中等強(qiáng)度他汀，
降低低密度脂蛋白膽固醇的幅度在30%-49%。
像10毫克或20毫克的阿托伐他??；5毫克或10毫克的瑞舒伐他??；20毫克或40毫克的辛伐他?。?0毫克的普伐他汀與洛伐他汀，80毫克的氟伐他汀，還有2毫克或4毫克的匹伐他汀，
這些都屬于中等強(qiáng)度的他汀。
第三、高強(qiáng)度他汀，
降低低密度脂蛋白膽固醇的幅度在50%-60%。
高強(qiáng)度他汀只有兩種，
一個(gè)是40毫克或80毫克的阿托伐他汀，另外一個(gè)是20毫克的瑞舒伐他汀。
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每種藥物都有各自的特點(diǎn)
比如，阿托伐他汀，
屬于強(qiáng)效他汀，而且長效，每天什么時(shí)間服用都可以。
它主要經(jīng)過肝臟代謝，
所以，要注意監(jiān)測肝損傷風(fēng)險(xiǎn)，
與其他藥物相互作用較多，用藥時(shí)，要注意不良反應(yīng)。
瑞舒伐他汀，
也屬于強(qiáng)效他汀，而且長效。
每天什么時(shí)間服用都可以。
但它主要經(jīng)過糞便排泄，部分經(jīng)腎臟排泄，很少經(jīng)過肝代謝。
相對來說對肝損傷小一些，與其他藥物相互作用很少。
匹伐他汀，
屬于中效他汀，而且長效，每天什么時(shí)間服用都可以，是服用劑量最小的他汀藥物。
主要經(jīng)過糞便排泄，與其他藥相互作用少，與其它兩個(gè)長效藥物比對血糖的影響最小。
普伐他汀，
屬于中效他汀，不通過肝臟代謝，對肝損傷相對較小。
與其他藥物相互作用少，不良反應(yīng)較少，
對血糖影響較小，
屬于短效的藥物，需要在睡前服用。
辛伐他汀，
是最早的第一代他汀。
通過肝臟代謝，與其他藥物相互作用較多，
與其它藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)要注意肝損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
屬于短效的藥物，需要在睡前服用。
每個(gè)降脂藥物都有不同的特點(diǎn)，降脂強(qiáng)度并不是越強(qiáng)效果越好，
每個(gè)人的降低膽固醇目標(biāo)不同，
以及自身疾病情況不同，
選擇的他汀是不同的，并不是一種他汀適合所有人。
比如對于普通的高膽固醇血癥患者而言，低密度脂蛋白膽固醇的降脂目標(biāo)是＜3.4mmol/L，
這時(shí)候就可以選擇一種低強(qiáng)度或者中成藥（血脂康、脂必妥）這樣的他汀。
而對于糖尿病或冠心病的患者來說，
低密度脂蛋白膽固醇往往需要降到2.6mmol/L，甚至1.8mmol/L以內(nèi)。
這時(shí)候就要選擇一種強(qiáng)度較大的他汀了。
比如阿托伐他汀，或者瑞舒伐他汀。
所以，很難說哪種他汀效果好，哪種副作用小，
只要是在藥物說明書規(guī)定的常規(guī)劑量下服用，
各種他汀類藥物的不良反應(yīng)發(fā)生概率其實(shí)相差不大。
只要符合自身病情，并且能將低密度脂蛋白控制在目標(biāo)范圍，就是好的他汀。
