他汀類藥物是目前最有效的降脂藥物，不僅能夠降低膽固醇，穩(wěn)定斑塊還能夠延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，降低腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
常見的他汀類藥物包括有瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀這幾種降血脂藥物。
除了藥效以外，大家比較關(guān)心的問題就是藥物副作用，
他汀類藥物最常見的副作用是轉(zhuǎn)氨酶升高，肌肉疼痛，還有血糖升高，這些都是比較常見的，
那么如何選擇副作用小的他汀，首先要掌握這幾項(xiàng)原則。
第一、了解他汀藥物的降脂強(qiáng)度
他汀類藥物一般分為三種強(qiáng)度，低，中，高三種強(qiáng)度。
低強(qiáng)度他汀降低LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）的幅度在＜30%，
比如10mg的辛伐他汀，10mg-20mg的普伐他汀和洛伐他汀。
中等強(qiáng)度LDL-C降低幅度30%-49%，
比如10-20mg的阿托伐他汀，5-10mg的瑞舒伐他汀，20-40mg的辛伐他汀。
高強(qiáng)度LDL-C降低幅度50%-60%，
比如40-80mg的阿托伐他汀，20mg的瑞舒伐他汀。
第二、了解他汀藥物的降脂目標(biāo)
對于單純血脂高的人來說，低密度脂蛋白膽固醇降到3.4mmol/L以內(nèi)就可以，可以選擇低等強(qiáng)度的他汀。
對于患有糖尿病或者冠心病的患者來說，低密度脂蛋白膽固醇往往需要降到2.6mmol/L。
對于有心腦血管疾病的患者需要降到1.8mmol/L以內(nèi)，甚至更低，這時(shí)候就要選擇中等強(qiáng)度或者更大強(qiáng)度的他汀。
他汀的降脂強(qiáng)度并不是越大越好，關(guān)鍵是要選擇一種適合自身病情的藥物，
不過客觀來說，只要是在藥物說明書規(guī)定的常規(guī)劑量下服用各種他汀類藥物的不良反應(yīng)發(fā)生概率，其實(shí)相差不大。
第三、了解他汀藥物的理化特性
不同類型的他汀理化性質(zhì)以及代謝途徑上存在一定的差異，掌握這些特性，可以幫助我們避免受到某些藥物影響。
他汀包括水溶性和脂溶性。
水溶性他汀不易進(jìn)入肝臟外的其他組織，
而脂溶性他汀更容易透過血腦屏障，容易產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，
如失眠等。
所以水溶性他汀更安全，
瑞舒伐他汀和普伐他汀是唯一兩個(gè)水溶性他汀，安全性比其它他汀高。
尤其有失眠困擾的朋友，最好選擇水溶性他汀。
第四、了解他汀藥物的代謝途徑
了解藥物的代謝途徑，比如阿托伐他汀，辛伐他汀，洛伐他汀這幾種他汀都需要經(jīng)過肝臟當(dāng)中CYP3A4這種酶的代謝，
而很多治療其他疾病常用的藥物也需要經(jīng)過這種酶來代謝這些藥物，很容易相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)。
而匹伐他汀與瑞舒伐他汀則很少通過肝藥酶代謝，所以藥物之間相互作用就比較小，相對來說會(huì)比較安全。
比如我們經(jīng)常會(huì)用到的藥物像紅霉素，克拉霉素，酮康唑等抗生素，或者有些抗腫瘤藥物，
都會(huì)經(jīng)過CYP3A4這種酶的代謝，這時(shí)候就要選擇不經(jīng)過這種肝藥酶代謝的藥物。
通過對他汀類藥物的降脂強(qiáng)度，降脂目標(biāo)以及藥物的理化特性和代謝途徑有一定的了解，選擇適合自身的降脂藥物。
聯(lián)系客服
