患者被確診為“帕金森病”后，大部分患者前期通過服藥的方式能很好控制病情。然而，過了藥物“蜜月期”后，部分病友會出現(xiàn)一種不能控制的異常動作，比如吐舌、歪嘴皺眉、甩手跺腳、手足徐動、扭頭擺腰甚至手舞足蹈的現(xiàn)象，臨床上一般稱之為異動癥。異動癥是指運(yùn)動障礙，是中晚期帕金森病患者常見的并發(fā)癥，是帕金森病患者在長期服用左旋多巴，或者多巴胺受體激動劑之后，由于藥物療效逐漸減退，或者藥物劑量不合適，所造成患者出現(xiàn)不受控制的全身舞蹈樣動作。
異動癥致病機(jī)制尚不清楚，最新的研究表明，異動癥的發(fā)生與5多種危險(xiǎn)因素相關(guān),分不可控因素和可控因素。不可控因素與疾病本身相關(guān),受患者發(fā)病年齡、性別、疾病病程、疾病嚴(yán)重程度、分型等影響;可控因素與治療相關(guān),與開始藥物治療時機(jī)、用藥種類、左旋多巴劑量和治療時程以及濃度波動相關(guān)。國外報(bào)道在4到6年的治療后,左旋多巴誘導(dǎo)異動癥的發(fā)生率接近40%。左旋多巴誘發(fā)的異動癥常常與血漿左旋多巴濃度峰值的時間相對應(yīng)，并隨著左旋多巴劑量的減少而消失。較年輕的發(fā)病年齡是左旋多巴誘發(fā)異動癥的主要危險(xiǎn)因素,所以一般年輕的患者我們主張延遲左旋多巴的使用，并限制左旋多巴的劑量，以降低異動癥的風(fēng)險(xiǎn)。
異動癥又分為劑峰異動癥、雙相異動癥和肌張力障礙。
什么叫劑峰異動呢?
劑峰異動癥，就是患者在用藥后1-2小時，這個藥物的濃度比較高的情況下，即患者感覺藥效最好的時候出現(xiàn)?；颊邥杏X這個身體輕飄飄的，運(yùn)動也比較利索了，但是他會出現(xiàn)不能自控的現(xiàn)象，比如說軀干、腳不能自控出現(xiàn)舞蹈樣。有些患者說我站立的時候，這個腳不由自主地就抓地，使勁抓地，甚至于抓得這個腳都很疼。通常從病變嚴(yán)重的一側(cè)足部開始發(fā)生，除肢體舞動外，還可表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)，說話、穿衣、吃飯困難等現(xiàn)象，且可貫穿于單次劑量的整個藥效過程。隨著藥效的減退，劑峰異動癥的癥狀可以得到緩解。對于劑峰異動癥，可減少每次復(fù)方左旋多巴的劑量或者同時加用多巴胺受體激動劑。
肌張力障礙多在清晨或夜間發(fā)作，患者服藥后隨著療效逐漸減退，以腿、足部位的痛性痙攣為主要表現(xiàn)，俗稱“抽筋”?？梢栽谒凹佑脧?fù)方左旋多巴控釋片、長效多巴胺受體激動劑治療，或者在起床前服用復(fù)方左旋多巴常釋劑、水溶劑治療。
雙相異動癥，一般在患者服藥后、藥效剛剛開始起效或者藥效即將消失時出現(xiàn)，通常以下肢的異?；蝿訛橹鳌τ陔p相異動癥，可將復(fù)方左旋多巴控釋劑換為常釋劑或者水溶劑進(jìn)行治療。
帕金森疾病對于人們的健康會產(chǎn)生十分消極的影響，所以出現(xiàn)疾病之后，不能夠忽視早期的治療。堅(jiān)持及時的治療，能夠使疾病得到合理的控制。在治療疾病的過程中，一定要密切關(guān)注患者身體上的癥狀是否得到了控制。除此之外，還需要在平時多吃一些營養(yǎng)神經(jīng)類藥物，注意補(bǔ)充富含維生素和蛋白質(zhì)的營養(yǎng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，不能夠因?yàn)榛忌狭思膊【拖麡O懈怠。
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