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南京的王阿姨最近比較煩惱，體檢發(fā)現(xiàn)了好幾個(gè)肺結(jié)節(jié)，左右肺五個(gè)肺葉中四個(gè)肺葉都有。王阿姨跑了多家三甲醫(yī)院，醫(yī)生均認(rèn)為通過(guò)影像學(xué)考慮診斷為早期肺癌。專(zhuān)家建議手術(shù)切除，但她兩側(cè)肺四個(gè)肺葉同時(shí)手術(shù)，會(huì)影響術(shù)后生活質(zhì)量，若日后長(zhǎng)出新的結(jié)節(jié)，很難再次進(jìn)行手術(shù)切除。考慮再三，王阿姨沒(méi)有同意立即手術(shù)。

王阿姨來(lái)到了江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科李明主任MDT門(mén)診，李明主任給患者進(jìn)行多學(xué)科的診斷，告訴王阿姨她的肺結(jié)節(jié)比較復(fù)雜，主要病灶可以通過(guò)手術(shù)方式切除，對(duì)側(cè)的可疑病灶，李明主任從患者的角度考慮，制定了“手術(shù)+磁導(dǎo)航引導(dǎo)下活檢后微波消融”的方案，這樣可以保證患者長(zhǎng)遠(yuǎn)的生活質(zhì)量。

在完善術(shù)前檢查后，李明主任團(tuán)隊(duì)先為王阿姨做了“磁導(dǎo)航引導(dǎo)下經(jīng)支氣管肺組織活檢”，術(shù)中經(jīng)過(guò)快速細(xì)胞學(xué)診斷為“腺癌”。李主任團(tuán)隊(duì)在磁導(dǎo)航引導(dǎo)下對(duì)右肺兩個(gè)結(jié)節(jié)行微波消融術(shù)，隨后更換體位，胸腔鏡下微創(chuàng)切除左肺兩個(gè)結(jié)節(jié)。患者術(shù)中出血量少，手術(shù)順利平穩(wěn)完成，術(shù)后病理明確王阿姨“早期肺癌”。經(jīng)過(guò)一星期的住院治療觀察，王阿姨笑容滿面地出院了，又恢復(fù)正常生活。李明主任叮囑患者按時(shí)間定期隨訪。

據(jù)悉，江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科學(xué)科帶頭人許林教授，胸外科李明主任團(tuán)隊(duì)在省內(nèi)較早開(kāi)展了肺癌專(zhuān)科化診治，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)通過(guò)電磁導(dǎo)航支氣管鏡下微波消融治療早期肺癌對(duì)患者的損傷非常小。

李明告訴記者，電磁導(dǎo)航設(shè)備相當(dāng)于支氣管鏡檢查操作中的“北斗”導(dǎo)航，能對(duì)肺內(nèi)微小結(jié)節(jié)進(jìn)行精準(zhǔn)定位、定性和精準(zhǔn)切除。其優(yōu)勢(shì)在于采用“GPS”定位系統(tǒng)，并配合超細(xì)導(dǎo)管，探頭可以根據(jù)事先的設(shè)定路徑，精準(zhǔn)地到達(dá)普通檢查設(shè)備無(wú)法到達(dá)的地方，甚至可以定位盲區(qū)病變，實(shí)現(xiàn)360度無(wú)死角探肺并直接活檢取樣。此外，在“GPS”導(dǎo)航下，對(duì)需要手術(shù)的小腫瘤還可以局部注入染色標(biāo)記，術(shù)中可精準(zhǔn)切除病變，避免不必要的肺切除。

李明主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的論證實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)這個(gè)手術(shù)與微波消融可以同時(shí)進(jìn)行，不僅治療了疾病，更能減少患者的創(chuàng)傷。更重要的是，患者若肺部再長(zhǎng)出新的結(jié)節(jié)，可以重復(fù)進(jìn)行微波消融治療。兩種治療方法聯(lián)用，無(wú)疑給多發(fā)性肺結(jié)節(jié)患者帶來(lái)了新的選擇與治療希望。李明主任指出，肺小結(jié)節(jié)未來(lái)的治療趨勢(shì)，將是多學(xué)科化、微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化，省腫瘤胸外科集結(jié)多科室專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，提供“一站式”治療，救死扶傷的同時(shí)，更能讓患者體驗(yàn)更加精準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。據(jù)悉，這種新的治療方法，在江蘇是首例。

很多人都像王阿姨一樣，體檢發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，有人會(huì)非常焦慮。專(zhuān)家告訴記者，對(duì)于肺結(jié)節(jié)，有一部分人“謹(jǐn)小慎微”，過(guò)分擔(dān)憂而寢食難安，不信任醫(yī)生，到處咨詢(xún)或反復(fù)檢查。也有一些人“不拘小節(jié)”，感覺(jué)無(wú)所謂，任其自生自滅。

李明說(shuō)，這兩種態(tài)度都不太科學(xué)。前段時(shí)間，他遇到一位患者，兩年前查出肺部結(jié)節(jié)，當(dāng)時(shí)交代他定期隨訪。但他沒(méi)當(dāng)回事，沒(méi)想到再到醫(yī)院檢查時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)了淋巴轉(zhuǎn)移?！罢娴暮芸上?，要是當(dāng)時(shí)按照醫(yī)囑三個(gè)月隨訪，只是一個(gè)早早癌”，李明說(shuō)，如今淋巴轉(zhuǎn)移，治療難度變大，預(yù)后也不好。

一般來(lái)說(shuō)，絕大多數(shù)肺小結(jié)節(jié)是良性的。如果確診為良性的根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范隨訪觀察?！半S訪不是隨便。”李明說(shuō)，當(dāng)醫(yī)生說(shuō)隨訪的時(shí)候，請(qǐng)一定按醫(yī)囑執(zhí)行，否則容易釀成惡果。

據(jù)悉，江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科為國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，2021年開(kāi)展胸科腫瘤手術(shù)近4000例，中國(guó)醫(yī)院科技量值（STEM）排行榜前十名，處于省內(nèi)領(lǐng)先地位，李明主任團(tuán)隊(duì)在手術(shù)治療以及呼吸內(nèi)鏡治療肺癌積累了非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其近些年，隨著達(dá)芬奇機(jī)器人輔助胸腔手術(shù)的開(kāi)展，針對(duì)患者個(gè)體情況，提供了更精準(zhǔn)化，更精細(xì)化的治療方案，持續(xù)提升江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科在肺結(jié)節(jié)診治上面的綜合實(shí)力，進(jìn)一步踐行“永遠(yuǎn)為患者做對(duì)的事”的院訓(xùn)。