文茵來自江蘇南京，前來就診時14歲，個子高，但身形較胖，體重超過130斤。
她當時神情緊張，整個身體往里縮著，眼神發(fā)愣發(fā)直，像一只受了巨大驚嚇的小鳥。我們一看就感覺她的病情可能很嚴重。
果然，根據(jù)父母介紹，文茵的癥狀非常多。她曾多次嘗試自殺，屢屢想跳樓被家人攔住。她還不時有幻覺，“看到”有人追她，還“聽到”尖叫聲。她早上起來總說生活沒有意思，說父母都是假的，認為周圍的世界不真實，經常身處在家嘴里仍念叨著“我想回家”。
她有妄想癥狀，很害怕出門，總感覺有人要殺害自己，跟蹤自己，甚至有一天還說自己能預測未來或將要發(fā)生的事。
除了長期抑郁之外，她的性格還有暴躁的一面。遇到一點困難或不順就非常煩躁，還會毆打媽媽，甚至還把曾經養(yǎng)育的一條小狗打死了。
文茵還有購物成癮的癥狀，在家總拿著手機買買買，雖然大多都是很廉價的化妝品、護膚品，但數(shù)量驚人。最多的時候，他們家每天能收到20、30個快遞，而且經常光買不拆，未開封的快遞盒子堆積成一座小山。
媽媽就忍不住說她，讓她買一些品質好的用品，能用很久，別買那么多。文茵就反駁“反正也沒多少錢”，依然我行我素。
面診前的一年開始，文茵又出現(xiàn)了驚恐障礙，多次驚恐發(fā)作。發(fā)作時癥狀非常嚴重，有窒息感、瀕死感，胸痛，并大聲呼喊。一年來，她經常因為噪音、學習或看到其它細節(jié)情景而產生瀕死感，有被大石頭壓著喘不過氣來的壓迫感。
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每次發(fā)作時，她就想起過往受過的刺激，恨那些傷害過自己的人，說要殺了他們。
不過，文茵興奮的時候又顯得非常雀躍，愛動，大聲說笑，還會在家里唱歌跳舞，甚至偶爾睡不著覺會起來做運動。
文茵曾去國內權威的精神病院和綜合性醫(yī)院精神科就診，開始時被兩位專家診斷焦慮抑郁狀態(tài)。服用舍曲林并迅速加量后，出現(xiàn)所謂的“轉躁”，又轉診其他專家，被診斷為雙相情感障礙，逐漸增加阿立哌唑、丙戊酸鎂、碳酸鋰、西酞普蘭等精神科藥物。還有專家甚至考慮她是少兒精神分裂癥早期。
文茵的媽媽說，女兒用藥后，雖然精神病性癥狀得到緩解，社會功能有所恢復，但總體并不理想，情緒波動仍然很大。她在學校坐不住，總想往外跑，會躲在桌子底下大哭。
在面診前，文茵的媽媽把女兒的病史、成長經歷、心理活動、情緒和行為上的癥狀整理成冊，足足有14頁紙，可見問題之復雜和嚴重。
文茵的爸媽還一度懷疑精神科專家的診斷和用藥，又帶女兒去過北京的一家高端心理醫(yī)院?！搬t(yī)生給她做了一系列檢查，結果顯示她的下丘腦有異常，醫(yī)生說，這就證實她就是雙相情感障礙”。
但文茵的媽媽還是不相信，在對我們有了深入了解后，便預約了我們機構的面診。
媽媽的懷疑是有道理的。那家心理醫(yī)院所謂“檢查出下丘腦有異常，證實是雙相障礙”的說法，我非常不認同。
直至目前，學者們仍未發(fā)現(xiàn)雙相情感障礙患者有特異性的大腦結構性改變。即使對于抑郁癥，確實發(fā)現(xiàn)部分患者大腦的海馬體體積縮小，但也不是普遍性的，更非特異性的。所以，絕不能因為查及大腦結構有異常，就說這是抑郁癥或雙相情感障礙！
而且，經過兩個多小時的面診，我認為文茵沒有狂妄自大、心境高漲的心理過程，沒有真正的躁狂/輕躁狂發(fā)作，她確實不是典型的雙相情感障礙。
她在成長過程中遭受過大量疊加性心理創(chuàng)傷，如果按病因學診斷，應屬于典型的、由我們機構提出的“創(chuàng)傷后應激反應失調”（PTSRD）。文茵的爸爸媽媽十分認可我們的分析，最終決定接受治療。
按照我們的理論和發(fā)現(xiàn)，常規(guī)治療開始，要通過與患者深入交流，讓他理解患病的原因和我們治療的原理，并給予催眠感受性測試和催眠訓練。但是給文茵做對于她的病情的認知治療并不容易，因為她在不熟悉的人面前總特別緊張、打哆嗦、自卑，也不敢看著對方的目光，表達和接受的效率都較低。我們不得不改變策略，先從催眠治療入手。
首先，我對她進行催眠測試和訓練，文茵還是表現(xiàn)得拘束，第一次的效果一般；第二次，在催眠測試的過程中，機構周邊的工地突然發(fā)出幾聲巨響，她一下子嚇壞了。到了第三次催眠測試和訓練時，無論我再怎么努力，文茵都沒法進入催眠狀態(tài)了。
我只好提前把文茵轉給了Lucy，她的催眠技術比我高明多了。通常，在催眠之前，Lucy要先了解患者的主要情況，進行簡要的交流，使接下來的創(chuàng)傷修復更加高效。
可是，文茵當時全身哆嗦，目光呆滯，身體僵硬，無論Lucy問什么她都回答不上。原來，她當時嚴重失眠，已經3個晚上沒睡好覺了，精神狀態(tài)特別差。結果，兩人交談不夠10分鐘，Lucy便決定直接開始催眠，而且首要解決的是睡眠障礙，否則后續(xù)的治療難以展開。
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在這一次深度催眠中，文茵看到了很多陰暗、恐怖的畫面。比如在一個遼闊的莊園里，有一個與她年紀相仿的女孩手持一把刀，正在追殺她。文茵感到了強烈的恐懼，只能不斷往前方跑，直到精疲力盡。
后來才得知，這些非真實經歷的畫面大多來自于文茵玩的電子游戲，比如“第五人格”和另一款求生游戲?！暗谖迦烁瘛笔菚r下很多青少年喜歡玩的手機游戲，玩家在一間陰森的莊園里體驗激烈而緊張的對抗和追逃過程。
Lucy為文茵處理了這些畫面后，她當晚回去就睡了一次好覺，精神狀態(tài)好了很多。文茵對治療的信心大增，與我們交流順暢多了。
從后面的治療中發(fā)現(xiàn)，文茵經常玩“第五人格”等追逃游戲，還很愛看恐怖小說、電影，這些負面的信息對她帶來了很多心理創(chuàng)傷。
“第五人格”游戲畫面，圖片來源于網絡
比如，在治療前，她對男性有很強的不安全感，尤其如果在電梯里遇到陌生男性，無論對方年齡大小，她內心都會驚慌失措，甚至覺得對方在跟蹤自己。深度催眠下發(fā)現(xiàn)，這與她11歲時看的一部恐怖電影有關，里面有一群男孩欺凌一個女孩的暴力畫面。
可見，家長們對孩子所接觸的書籍、游戲和影視作品真的不能掉以輕心，更不建議隨便帶孩子一起看恐怖、懸疑元素的電影、電視劇、書籍。并不是說看了就一定會留下心理陰影，但小學、初中階段的孩子，尤其是性格壓抑、內向、膽怯的孩子，因為曾經遭受過疊加性創(chuàng)傷，更加容易受到負面影響。
失眠的問題解決后，文茵和父母提出了一個現(xiàn)實的請求。文茵所在的學校馬上就要進行分班考試了，一家人都非常重視，但文茵特別害怕考試，不愿意去上學。文茵的父母希望我們能先幫助她解決這個問題，讓她順利考完試，再回來接受治療。
抗拒學習、考試等心理行為問題屬于學習障礙，一般都源于與學習相關的創(chuàng)傷，文茵也不例外。在深度催眠下，她看到了與此相關的多個創(chuàng)傷。
比如，小學一年級開始，文茵開始學習鋼琴，但鋼琴老師的教育方式非常粗暴，經常罵她“豬頭”、“笨豬”，甚至嘲笑她“這么簡單都學不會，你爸媽是怎么教育你的”。文茵既委屈又憤怒，覺得這是對父母的侮辱。
而且，文茵的媽媽作風嚴厲，在女兒小的時候，只要她認為是對的，通常就會強迫文茵去做；女兒做得不好，她絲毫不留情地嚴肅批評。
在文茵6、7歲時，有一次，她的作業(yè)沒寫好，媽媽嚴厲地批評她。爸爸的性格較溫和，他看到女兒被罵得可憐，便勸了幾句。文茵的媽媽怒不可遏，轉過頭來對丈夫也一頓臭罵。文茵覺得自己連累了父親，認為自己真是太差勁了，不斷否定自己。
這些創(chuàng)傷得到快速修復后，文茵對學習有了點自信，在父母的鼓勵下順利完成了考試。
考完試再回來接受治療的文茵，已經比剛來面診時的氣色好多了，但她卻突然冒了另一個問題——滿腦子都是狗。
文茵說，她也不知道是怎么回事，考試結束后的3、4天里，每天只要醒著，腦海里除了狗，還是狗，“全是狗狗的畫面，別的幾乎什么都想不了，很痛苦”。
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她不斷央求爸爸給她買一條寵物狗，但爸爸不同意，文茵的情緒又波動起來，暴躁易怒，心煩意亂，嚴重影響了正常生活。
在深度催眠下，Lucy發(fā)現(xiàn)了8個相關的創(chuàng)傷，其中大部分都與此前的被她打死的寵物狗有關。
大概3年前，文茵有一條小母狗，取名小雪。一開始，在催眠下，她看到自己以前給小雪挑選衣服的情景，那時的她內心無比興奮。文茵說，這是因為她非常享受這種能自己做主的感覺，想買什么樣的就能買什么樣的！
她說，從小，媽媽就對她穿什么衣服指手畫腳。她想穿裙子、蕾絲襪，打扮得漂漂亮亮，但媽媽要求她穿T恤、長褲，“穿得像男孩子一樣，但媽媽就覺得這樣方便、舒服”。后來，文茵想穿褲子的時候，媽媽又開始強迫她穿裙子。
這只是其中一個例子，文茵的媽媽在生活上的方方面面都對女兒充滿了硬性要求和強迫，文茵毫無決定權。所以，當她能給狗狗挑選衣服時，這極大地滿足了她心理需求。
文茵的購物成癮也與此有關。這其實是一種逆反心理，媽媽總不讓她自己做決定，在長期被壓制之后，當文茵自己能網購時，那種自主權的釋放和因此帶來的快感，便令購物行為一發(fā)不可收拾。
說回這條小狗。文茵一方面很喜歡小雪，但又經常打它，因為當她心情不好時，就會拿狗來出氣，又打又踢，狗狗嚇得發(fā)抖。父母都覺得她虐狗，但說了很多次她都改不掉。有時，文茵爸爸看見女兒打狗，雷霆大發(fā)，也沖上去打文茵。
其實，每次發(fā)泄完之后文茵也后悔，但下次脾氣一上來又控制不住。有一次，小雪可能不堪虐待，咬了文茵一下。她一下子失控了，“好你個狗崽子，大人欺負我就算了，連你也欺負我！大人我打不了，難道對你我也打不了嗎！”
她把小狗揪過來，像發(fā)瘋了似的猛打一通，那次，狗狗被打死了。
其實，文茵的本性并不是一個冷酷、暴戾的人，她對小雪是充滿感情的。對她來說，打狗本身以及伴隨的強烈愧疚感也是疊加性的心理創(chuàng)傷。
但她在現(xiàn)實生活中非常壓抑，尤其是母親對她的壓迫和嚴厲，動輒打罵，她又無力反抗，內心的負性情緒不斷擠壓，缺乏有效的宣泄途徑。所以，當她面對比自己更弱小、能受她擺布的對象時，又加上情緒激動、失去理智的時候，便也采取了施暴，將心里的怒火和委屈釋放在狗狗身上。
這次深度催眠一共發(fā)現(xiàn)了8個相關創(chuàng)傷，Lucy一一作出修復后，文茵的腦海里不再總是出現(xiàn)關于狗的畫面了。
至此，文茵的治療進展得還算順利，她不再那么容易暴躁，自殺念頭也大有減退?？墒?，后面仍有兩個棘手的問題——學習障礙和驚恐障礙。
上文提及過她害怕考試，經過一次創(chuàng)傷修復后便消除了，我們一度以為她的學習障礙已經緩解得差不多了。但沒過多久，文茵的學習狀態(tài)再次一落千丈，一學習就煩，“拖延癥”嚴重，而且還是害怕考試、害怕老師。
她極度抗拒學習的根源的到底是什么？頻繁的瀕死感又是怎么產生的？明天的案例文章中再繼續(xù)闡述。
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