腫瘤標(biāo)志物檢測是許多人在體檢中時都會做的檢查項目，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)果超標(biāo)，難免不安，有的人甚至覺得自己已經(jīng)得了癌癥。
令人眼花繚亂的腫瘤標(biāo)志物究竟意味著什么？近日，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院檢驗科盧仁泉教授在上海外國語大學(xué)舉辦的科普講座中為大家一一道來。
腫瘤標(biāo)志物究竟是什么物質(zhì)？
腫瘤標(biāo)志物存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞膜表面，由腫瘤細(xì)胞表達(dá)分泌入血液、其它體液及組織中；是機(jī)體對腫瘤反生免疫反應(yīng)而產(chǎn)生并進(jìn)入體液或組織中的物質(zhì)。
腫瘤標(biāo)志物檢測技術(shù)幾乎是迄今為止發(fā)現(xiàn)早期無癥狀腫瘤的唯一途徑，可先于X線、超聲、CT、MRI或PET-CT等物理檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤。
腫瘤標(biāo)志物高=得了腫瘤？
腫瘤標(biāo)志物高，不一定就是得了腫瘤，打個比方，腫瘤標(biāo)志物檢測只能發(fā)現(xiàn)“嫌疑犯”而不能定罪！因此，查出指標(biāo)高了，不必過分擔(dān)心，更不必寢室難安。
首先，要排除一些了可能影響檢測結(jié)果的干擾因素，比如喝酒、睡眠不好、使用藥物的情況都有可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物數(shù)值的升高。
有時候還不能憑一個指標(biāo)就判斷癌癥，幾個指標(biāo)一起綜合起來判斷更有意義。一般來說：
如果標(biāo)志物明顯的增高——當(dāng)然癌癥的可疑度也會相應(yīng)增大，對于出現(xiàn)這類狀況的患者來說，做下一步的全面檢查，包括CT、B超等。
如果是輕微的超標(biāo)——也不能置之不理，為了徹底的排除癌變早期的可能，還需要隔一兩個月再去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢，如果持續(xù)升高，就要懷疑癌變在發(fā)展，如果一直沒有明顯的升高，一般是良性病變，可能是器官炎癥。如肝臟良性疾病，也會表現(xiàn)為AFP、CA199、CEA升高。
最理想的腫瘤標(biāo)志物是什么？
很遺憾，迄今為止還么有一個十分理想的腫瘤標(biāo)志物誕生，大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物檢測都存在一定的假陰性和假陽性。
對于惡性腫瘤患者來說——腫瘤標(biāo)志物的含量會有顯著增高，但也不是所有的惡性腫瘤都會引起腫瘤標(biāo)志物的升高。這要根據(jù)腫瘤標(biāo)志物的特異性與靈敏度來決定。
對于正常人群而言——雖然腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤產(chǎn)生的物質(zhì)，但腫瘤標(biāo)志物在正常組織或良性病變中同樣可以產(chǎn)生，但這類人群所占的比例是較低且存在個體差異。這類人群同樣要重視腫瘤標(biāo)志物，其數(shù)值的增加可能是炎癥或者是癌細(xì)胞的輕度增加；某些生理變化，如妊娠和月經(jīng)，AFP、CA125、HCG會升高。
腫瘤患者為什么也要查標(biāo)志物？
腫瘤患者在治療過程中進(jìn)行必要的腫瘤標(biāo)志物水平檢測，對于及時發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移有重要意義。
腫瘤標(biāo)志物檢測還能反應(yīng)腫瘤的預(yù)后。腫瘤標(biāo)志物的高水平提示腫瘤晚期，預(yù)后不良正?；蜉p微升高提示無疾病復(fù)發(fā)時間長，生存期長。
最常見的腫瘤標(biāo)志物解析
甲胎蛋白是由胚胎卵黃囊、胚胎肝細(xì)胞及其他內(nèi)胚層分化的胃腸組織合成，其為一單鏈蛋白，分子量為70000。
參考值 <10.0ng/ml
原發(fā)肝癌（70-95%）實(shí)踐證明血清AFP濃度>200ng/ml且持續(xù)8周以上;或血清AFP濃度大于500ng/ml，經(jīng)2-4周復(fù)查不下降或繼續(xù)升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)可診斷原發(fā)性肝癌。
10%-50%病毒性肝炎、肝硬化患者血清AFP呈一過性低水平升高，多在25-200ng/ml之間
內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌及其他消化道腫瘤患者如胃癌，尤其是伴肝轉(zhuǎn)移者，AFP可有不同程度的升高
婦女妊娠3個月后，AFP開始升高，7-8個月時達(dá)高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢復(fù)正常。妊娠期AFP異常升高可用于輔助診斷胎兒神經(jīng)管缺損、畸形等。
癌胚抗原存在于胚胎胃腸黏膜上皮與一些惡性組織的細(xì)胞表面，是一種分子量為180000的糖蛋白。最初被認(rèn)為是結(jié)/直腸癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，后被發(fā)現(xiàn)在消化道外的腫瘤如肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、胰腺癌等中也存在。
參考值：<5.2ng/ml
CEA升高主要見于結(jié)/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。
CA125是以卵巢漿液性乳突狀腺癌患者來源的標(biāo)本所建立的細(xì)胞株制備小鼠單克隆抗體所獲得。
參考值 <35.0U/ml
卵巢癌血清CA125升高，陽性率82.2%；治療有效CA125下降；復(fù)發(fā)CA125升高先于癥狀；CA125是判斷療效和復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)。
HE4 最早在附睪的上皮細(xì)胞發(fā)現(xiàn)，后證實(shí)在正常卵巢、上呼吸道和胰腺也有低表達(dá)。
CA125 的檢測是NACB推薦的卵巢癌診斷的首選指標(biāo)。HE4 結(jié)合 CA125 增加診斷卵巢癌敏感性，提高對早期卵巢癌檢測能力
HE4 和 CA125 雙標(biāo)志物檢測鑒別診斷骨盆腔腫塊的良性盆腔腫瘤和卵巢癌病變。
是目前診斷胰腺癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一。參考值 <27.0U/ml
糖類抗原72-4（CA72-4）
CA72-4是一種高分子量的類黏蛋白分子，參考值：<6.9ng/ml
是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對胃癌具有較高的特異性，陽性率可達(dá)65-70%，有轉(zhuǎn)移者更高。結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定陽性率。
CA72-4可作為治療后隨訪的指標(biāo)以及復(fù)發(fā)和預(yù)后的判斷。
血清CA72-4升高可見于以下幾種疾?。阂认傺?，肝硬化，肺病，風(fēng)濕 病，婦科病，卵巢良性疾病，乳腺病和胃腸道良性功能紊亂等。
前列腺特異抗原（PSA）
游離前列腺特異性抗原（fPSA）
PSA是前列腺較特異的標(biāo)志，主要用于前列腺癌診斷，陽性率高于63%，用于診斷前列腺癌、鑒別轉(zhuǎn)移性腺癌的來源。
f-PSA/ PSA<0.1 提示前列腺癌
f-PSA/ PSA>0.25 提示前列腺增生癥
PSA濃度越高，f-PSA/PSA比值越小，前列腺癌可能性越大。
血清PSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、良性增生或癌癥）。由于PSA也存在于尿道旁和肛門旁腺體，及乳腺組織或乳腺癌，因此，女性血清中也可測出低水平的PSA。
黑色素瘤首選腫瘤標(biāo)志物(S100)
S100 蛋白分子量為10.5KD 的鈣結(jié)合蛋白。S100A1 和 S100B 是最先發(fā)現(xiàn)的成員。由中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞表達(dá)，特別是星形膠質(zhì)細(xì)胞、黑色素瘤細(xì)胞和其他一些組織也有表達(dá)。
惡性黑色素瘤患者，特別是 II、III 和 IV 期患者血清S100 濃度的升高提示疾病的進(jìn)展，連續(xù)檢測有助于療效的評估。
大腸癌高發(fā)，該如何遠(yuǎn)離——中山醫(yī)院專家為您支招
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