正確解讀
一
癌胚抗原（CEA）
癌胚抗原（CEA）是一種蛋白質(zhì)，它主要存在于直腸、結(jié)腸癌組織和胚胎腸黏膜中。癌胚抗原（CEA）是一種廣譜的腫瘤標(biāo)志物，在臨床上癌胚抗原（CEA）的敏感度較高，如果癌胚抗原（CEA）的指標(biāo)較正常值高2倍以上，并持續(xù)增高，那要高度重視需要及時就醫(yī)排除腫瘤的可能。
因癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤疾病中會出現(xiàn)異常增高，所以需要排除的腫瘤比較多，癌胚抗原（CEA）在結(jié)腸癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、子宮癌等都會出現(xiàn)增高。
可是有時候也會有良性疾病引起癌胚抗原（CEA）增高的，比如消化道的炎癥，消化道的息肉，肺部炎癥等，所以發(fā)現(xiàn)癌胚抗原（CEA）增高也不要太過于緊張。
還有一種是長期吸煙的人群，癌胚抗原（CEA）會有輕度的增高，這是正常情況。雖說是正常情況，但是也希望能早日戒煙哦。
二
甲胎蛋白（AFP）
AFP是診斷原發(fā)性肝癌的重要檢驗指標(biāo)，但是有在中國甲胎蛋白（AFP）的陽性率并非100%，一般為60%~70%。正常人血清含量 ＜20 ng/ml，當(dāng)AFP持續(xù)升高大于500ng/ml持續(xù)一個月或大于200ng/ml持續(xù)2個月，要高度懷疑肝癌的可能性。
甲胎蛋白（AFP）也不只是肝癌才會增高，其他一些疾病也會出現(xiàn)甲胎蛋白（AFP）輕度增高，比如：妊娠、重癥肝炎、肝硬化、睪丸癌、內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、卵巢癌、胃癌伴有肝轉(zhuǎn)移等。病毒性肝炎會引起甲胎蛋白（AFP）大于100ng/ml，但隨后會慢慢降低。
婦女懷孕3個月后，AFP開始升高，7～8個月時達最高值，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢復(fù)正常。
總的來說，對于有肝炎、肝硬化的人群，甲胎蛋白（AFP）是一個比較重要的指標(biāo)，出現(xiàn)異常要給予重視。
三
糖類抗原125（CA125）
CA125是一種糖蛋白抗原，糖類抗原125（CA125）增高對于卵巢癌有重要的提示作用。卵巢癌約有60%的病人會出現(xiàn)糖類抗原125（CA125）升高，手術(shù)后應(yīng)該會迅速恢復(fù)到正常值一下。卵巢癌復(fù)發(fā)的病人，往往在沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶的時候就提前出現(xiàn)糖類抗原125（CA125）升高。糖類抗原125（CA125）對判斷化療治療卵巢癌的良好指標(biāo)。但是有一部分卵巢的病人是不出現(xiàn)糖類抗原125（CA125）升高的，所以一定要配合其他檢查手段進行病情診斷和復(fù)查。
除了卵巢癌以外，其他惡性腫瘤也會出現(xiàn)糖類抗原125（CA125）增高，比如：肺癌、宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、胃癌、腸癌等。
除了惡性腫瘤，一些其他疾病也會引起糖類抗原125（CA125）升高，比如：婦科良性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、盆腔炎、卵巢囊腫及月經(jīng)期等均可出現(xiàn)不同程度升高
總的來說糖類抗原125（CA125）除了卵巢癌外，對其他疾病的指向性較差。
四
糖類抗原19-9（CA19-9）
CA199對于消化道腺癌比較敏感，特別是有超過80%的胰腺癌、膽囊癌病人的糖類抗原19-9（CA19-9）是超過正常值的。但是對于這些腫瘤糖類抗原19-9（CA19-9）的異常升高往往在晚期，對于早期診斷價值不大。
會出現(xiàn)糖類抗原19-9（CA19-9）升高的惡性腫瘤有：胃癌、腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。
需要注意的是，一些消化道炎癥也會引起糖類抗原19-9（CA19-9）升高，所以出現(xiàn)異常也要理性對待。
五
糖類抗原15-3（CA15-3）
對乳腺癌的診斷和治療隨訪有一定價值，但早期乳腺癌一般不會出現(xiàn)糖類抗原15-3（CA15-3）升高，晚期乳腺癌出現(xiàn)指標(biāo)上升的情況較多。
總的來說，糖類抗原15-3（CA15-3）是乳腺癌的最敏感的指標(biāo)，但是其他惡性腫瘤也會升高，比如：卵巢癌的陽性率大于70%，肺癌陽性率50%，消化道腫瘤陽性率為10%~20%。
六
糖類抗原72-4（CA72-4）
以往認(rèn)為糖類抗原72-4（CA72-4）是診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對胃癌具有較高的特異性，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測可以監(jiān)測70％以上的胃癌。
但經(jīng)過多年臨床實際應(yīng)用情況來說，糖類抗原72-4（CA72-4）是一個指向性非常差的腫瘤指標(biāo)。其異常升高也不一定是惡性腫瘤，消化道的慢性炎癥、感染、勞累、感冒發(fā)燒都會引起它異常升高，比較容易引起病人的恐慌。因此目前如果僅僅一個糖類抗原72-4（CA72-4）升高，不能作為惡性腫瘤的判斷指標(biāo)，還是要聯(lián)合其他理化檢查一起判斷。
七
前列腺特異抗原（PSA）
PSA前列腺癌發(fā)生和轉(zhuǎn)歸的重要腫瘤標(biāo)志物。臨床工作中一般認(rèn)為血清PSA 正常參考值為 ＜4ng/ml，4～10ng/ml為可疑前列腺癌， ＞10ng/ml為高度可疑癌。目前PSA 已成為診斷前列腺癌最主要的標(biāo)記物之一。
但是也有另一種情況需要注意，因為男性隨著年齡的增大，前列腺的體積也會逐漸增大，體積增加前列腺特異抗原（PSA）也會增加，不過幅度要比前列腺癌要低得多。國內(nèi)有報道認(rèn)為＜50歲一般＜4ng/ml，50~55歲為4.4ng/ml，60~69歲為6.8ng/ml，＞70歲可達7.7ng/ml。因此出現(xiàn)前列腺特異抗原（PSA）輕度增高也要根據(jù)情況具體處理，因為前列腺炎和前列腺增生前列腺特異抗原（PSA）也有一定程度的增高。
八
神經(jīng)元特異烯醇化酶（NSE）
神經(jīng)元特異烯醇化酶（NSE）是小細(xì)胞肺癌的特異性腫瘤指標(biāo)。
肺癌分為兩大類，一類是小細(xì)胞肺癌，一類是非小細(xì)胞肺癌。
小細(xì)胞肺癌的疾病發(fā)展速度較快，目前化療是唯一有效的治療手段，但是一旦化療停止，小細(xì)胞肺癌又會迅速惡化，所以小細(xì)胞肺癌的生存時間較短。小細(xì)胞肺癌的神經(jīng)元特異烯醇化酶（NSE）與疾病發(fā)展同步增高和降低。
非小細(xì)胞肺癌一般常見的是肺腺癌、肺鱗癌。非小細(xì)胞肺癌除了化療放療，靶向治療以及最新的免疫治療都是比較有效的治療手段。非小細(xì)胞肺癌的神經(jīng)元特異烯醇化酶（NSE）一般不增高。
所以一般來來說，不是小細(xì)胞肺癌的病人查出單獨神經(jīng)元特異烯醇化酶（NSE）輕度升高，不必過分擔(dān)心， 一般都是假陽性的情況，進行相關(guān)檢查排除即可。
九
鱗癌相關(guān)抗原（SCC）
鱗癌相關(guān)抗原（SCC）最初是在宮頸癌組織里分離獲得的，其對各種鱗狀上皮細(xì)胞癌的診斷有較高價值，尤其對外陰、陰道和宮頸鱗狀上皮癌格外敏感，同時食道癌、肺癌、皮膚鱗狀上皮癌也會出現(xiàn)增高。
臨床上主要提示宮頸癌的可能。不過有一個臨床上遇到的現(xiàn)象，對于有長期皮膚疾病的病人，也會出現(xiàn)輕度的鱗癌相關(guān)抗原（SCC）增高的現(xiàn)象。
十
骨膠素（CY211）
骨膠素（CY211）酸性細(xì)胞蛋白，是從癌癥患者的血液中發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞角蛋白19片段，又名為非小細(xì)胞肺癌抗原。顧名思義，CY211是非細(xì)胞肺癌的首選腫瘤指標(biāo)。如果癌胚抗原（CEA）與CY211同時增高，需要首先排除肺癌的可能。
總結(jié)
解讀腫瘤標(biāo)志物檢驗時需要注意:
1
不是指標(biāo)異常就是患腫瘤了
腫瘤標(biāo)志物檢測呈陽性不一定是腫瘤，而僅僅是一種提示和信號，診斷還需要結(jié)合患者的病史、癥狀、體檢及影像檢查來綜合判斷。腫瘤的確診一定要有組織或細(xì)胞病理學(xué)的診斷依據(jù)。而且臨床上各類因素干擾造成假陽性率也很高。
2
要多個指標(biāo)一起考慮，不要盯著一個“上”
因腫瘤標(biāo)志物多，單個標(biāo)記物的敏感性或特異性多偏低，不能滿足診斷需要，故提倡一次同時測定多種標(biāo)志物，以提高敏感性和特異性。臨床上有一部分病人喜好自己點餐選取1-2個腫瘤指標(biāo)檢查，表面上他是“聰明”的，但是如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)而他自己選擇的腫瘤標(biāo)志物沒有反應(yīng)出來，那會大大延誤治療的時機。
3
假陽性很多，不要過分緊張
對于晚期不能手術(shù)帶瘤生存的腫瘤病人，腫瘤標(biāo)志物一定程度上可以反映出腫瘤的發(fā)展情況，對監(jiān)測腫瘤治療效果和預(yù)后有一定的幫助。但不能太絕對依賴這項檢測，因為腫瘤標(biāo)志物存在非特異性，一些正常組織或良性腫瘤以及炎癥反應(yīng)，也可能使腫瘤標(biāo)記輕度升高。
4
普通人指標(biāo)高了，怎么辦？
普通人如果出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，但是全面檢查后未發(fā)現(xiàn)明顯的異常，可三個月后復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。如果非沒有患腫瘤疾病，一般都會出現(xiàn)不同程度的降低或恢復(fù)到正常。
聯(lián)系客服
