談?wù)剬W(xué)習(xí)《傷寒論》學(xué)習(xí)《傷寒論》首先要解決一個(gè)認(rèn)識(shí)問(wèn)題。有人說(shuō)，《傷寒論》是后漢張仲景所著，隔現(xiàn)在已一千七百多年，是過(guò)時(shí)而無(wú)現(xiàn)實(shí)意義的醫(yī)書(shū)了；只有明清兩代發(fā)展的溫病學(xué)說(shuō)，才有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。關(guān)于傷寒與溫病的問(wèn)題，從寒溫學(xué)說(shuō)的源流來(lái)看，傷寒學(xué)說(shuō)是溫病學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)，溫病學(xué)說(shuō)是傷寒學(xué)說(shuō)的發(fā)展，它們是一脈相承的。從寒溫學(xué)說(shuō)的內(nèi)容來(lái)看，雖然傷寒六經(jīng)和溫病三焦、衛(wèi)氣營(yíng)血的辨證論治各自有其特點(diǎn)，不容混淆，但它們又都屬于外感病的范疇，是一類(lèi)疾病中的兩類(lèi)證治，顯然是相得益彰的。傷寒學(xué)說(shuō)詳于表里寒證治法而重在救陽(yáng)，溫病學(xué)說(shuō)詳于表里熱證治法而重在救陰，分開(kāi)來(lái)各有缺陷，合起來(lái)便成完璧。
《傷寒論》是中醫(yī)的經(jīng)典著作之一，古經(jīng)皆有法無(wú)方，本經(jīng)始有法有方，是辨證論治的光輝典范，是學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。只有學(xué)好《內(nèi)經(jīng)》、《本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》和溫病學(xué)，再加以積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，才算得有真才實(shí)學(xué)的第一流中醫(yī)。
怎樣學(xué)習(xí)《傷寒論》，各人有各人的要求和看法，不能強(qiáng)求一致，這里就個(gè)人的體會(huì)談幾個(gè)問(wèn)題：
一、 先要明確學(xué)習(xí)的目的
有人說(shuō)為了熟悉六經(jīng)辨證，充實(shí)基礎(chǔ)理論；有人說(shuō)為了更好掌握本論湯方，提高療效；也有人說(shuō)為了晉升考核，都屬實(shí)際，所謂“學(xué)以致用”。除此以外，還要加一條更高的目的和要求，即通過(guò)《傷寒論》的學(xué)習(xí)，從中找出一些規(guī)律性的東西，為進(jìn)一步提高中醫(yī)的學(xué)術(shù)水平作貢獻(xiàn)。
二、 傷寒是什么病
傷寒者，顧名思義，乃傷于寒邪之謂，風(fēng)為百病之長(zhǎng)，寒之入客常假于風(fēng)，故《傷寒論》以通篇所述者，皆風(fēng)寒之證治也。然而《難經(jīng)·五十八難》說(shuō)：“傷寒有五，有中風(fēng)、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病”?！端貑?wèn)·熱論》說(shuō)：“今夫熱病者，皆傷寒之類(lèi)也”。清代名醫(yī)王孟英說(shuō)：“五氣感人，古人皆謂之傷寒，故仲師著論，亦以傷寒統(tǒng)之，而條分中風(fēng)、傷寒、溫病、濕、暍五者之證治”。我認(rèn)為《難經(jīng)》，根據(jù)《素問(wèn)》熱論而廣其義提出傷寒有五；仲景勤求古訓(xùn)，博采眾方，本內(nèi)、難而有所發(fā)展，著述《傷寒論》是對(duì)風(fēng)、寒邪氣為病的辨證施治，這是狹義的傷寒，而不是泛指“傷寒有五”的廣義傷寒。仲景在《傷寒論》提出溫病、濕、暍之名，闡明六淫為病，多有所屬。傷寒是風(fēng)、寒邪氣致病，溫、濕、暍是熱、濕、火等邪氣致病?！秱摗诽撛O(shè)溫病、濕、暍之名而一筆帶過(guò)，而王孟英氏提出《傷寒論》為中風(fēng)、傷寒、溫病、濕、暍五者之證治，這一說(shuō)法是值得商榷的。
三、 《傷寒論》有什么實(shí)用價(jià)值
《傷寒論》包括《金匱》，總稱(chēng)為《傷寒雜病論》，是仲景對(duì)東漢以前中醫(yī)學(xué)的總結(jié)?！秱摗肥菍?duì)外感?。ò承└腥拘约毙园l(fā)熱疾?。┰\治經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)著。是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的第一部臨床醫(yī)書(shū)；是中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。它把《內(nèi)經(jīng)》理論應(yīng)用于臨床實(shí)踐，以“六經(jīng)”作為外感病的辨證綱領(lǐng)，將“八綱”具體化；把“八法”具體應(yīng)用于臨床；立方嚴(yán)謹(jǐn)，用藥配伍有度，為后世方劑學(xué)奠定了基礎(chǔ)。仲景的學(xué)術(shù)思想，繼承和發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的基本理論，具有樸素的辨證觀點(diǎn)，對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)作出了承先啟后的重大貢獻(xiàn)。
但是，由于歷史條件限制，它還有許多不足之處。如藥物發(fā)現(xiàn)不多，當(dāng)時(shí)一部《神農(nóng)本草經(jīng)》只收載藥物365種，《傷寒論》113方（佚一方）所用的藥物一共才82種，正是由于當(dāng)時(shí)藥物發(fā)現(xiàn)不多，因而也給仲景在臨床實(shí)踐中帶來(lái)了一定的局限性?！秱摗肥乔лd遺書(shū)，由于成書(shū)于漢末，文字深?yuàn)W，條文前后交錯(cuò)，時(shí)有出現(xiàn)錯(cuò)簡(jiǎn)，文義不符，甚至可見(jiàn)明顯的文字錯(cuò)訛。有的條文說(shuō)理難通，值得可疑。對(duì)病例觀察不夠系統(tǒng)等等。對(duì)于他的不足之處，我們應(yīng)該用歷史唯物主義的觀點(diǎn)去對(duì)待，揚(yáng)長(zhǎng)避短，繼承發(fā)揚(yáng)，這正是我們這一代中醫(yī)要大量做的工作。
四、 學(xué)習(xí)方法
《傷寒論》的白文和注本都是學(xué)習(xí)本論的重要而又寶貴的資料。白文（即原文）是仲景《傷寒論》的本來(lái)面貌，言簡(jiǎn)意賅，研讀白文既可全面地探索原書(shū)的精神實(shí)質(zhì)，又便于背誦記憶，有利于臨床運(yùn)用。白文的種類(lèi)很多，目前通行的版本有二。一是金·成無(wú)己的注本，即《注解傷寒論》；一是宋·鐫治平（1065年）本，即高保衡等的原校本，該本已佚。前者以明·嘉靖間、汪濟(jì)明的刊本為善，后者原刻已不可得，現(xiàn)在僅存明·趙開(kāi)美氏的復(fù)刻本?？傊谓饡r(shí)的原刻傷寒論已不易見(jiàn)，所能見(jiàn)到的都是明刻本，但兩者相較，成無(wú)己注解本已滲進(jìn)了許多己見(jiàn)，又經(jīng)展轉(zhuǎn)翻刻，出入更多，高校本雖是趙氏復(fù)刊，而趙氏是依照原書(shū)復(fù)制的，可能逼真于治平面目。1955年重慶市中醫(yī)學(xué)會(huì)編注，重慶人民出版社出版的《新輯宋本傷寒論》，即據(jù)趙刻本經(jīng)參閱有關(guān)著作進(jìn)行?？?，并編列號(hào)次（398條），是學(xué)習(xí)本論原著較簡(jiǎn)單而實(shí)用的一本書(shū)。
注書(shū)，從宋金時(shí)代成無(wú)己《注解傷寒論》起，至今有數(shù)百家之多。據(jù)曹炳章的《歷代傷寒書(shū)目》載有450種，汪良寄的《傷寒論書(shū)目》則有500多種。欲閱讀這些注本，恐怕難以辦到的，因?yàn)槿说木εc時(shí)間是有限的。也無(wú)必要。注家雖多，各有己見(jiàn)，但其編注方法不外兩種： 一是根據(jù)原條文注釋的，如《醫(yī)宗金鑒》傷寒論注；陳修園《傷寒論淺注》等。一是將原文歸類(lèi)注釋的。① 以證歸類(lèi)： 如成無(wú)己《傷寒明理論》，沈金鰲《傷寒論綱目》。② 以方歸類(lèi)： 如柯韻伯《傷寒淺注》，徐洄溪《傷寒論類(lèi)方》。③ 以法歸類(lèi)： 如喻嘉言《尚論篇》，尤在涇《傷寒貫珠集》。所以沒(méi)有必要把每一家注本都讀，但選擇一些較好的具有代表性的注本幫助我們學(xué)習(xí)《傷寒論》的理論和啟發(fā)思路是很必要的，也是學(xué)習(xí)的重要一環(huán)。
白文首先要熟讀，前后連貫，可謂“一氣呵成”。學(xué)習(xí)者必須前后照顧，不能割裂經(jīng)文，斷章取義。白文或前略后詳，或詳此略彼，或詳證略方，或有方略證，所以要上下互勘，前后對(duì)比。白文由于年代古遠(yuǎn)，受歷史條件限制，某些條文，難免存在一些問(wèn)題。為此，就不能不區(qū)別主次，必須實(shí)事求是，闕者存疑，不強(qiáng)作解；其次，應(yīng)該注意辨證施治的原則性和靈活性，理法方藥的統(tǒng)一性和科學(xué)性；再次，要多分析對(duì)比，匯類(lèi)歸納，聯(lián)系實(shí)際，加深理解?？傊熳x白文，可以體會(huì)到仲師往往在緊要處自作解釋?zhuān)械臈l文能使人豁然領(lǐng)悟，真是越讀越有味，越讀越感覺(jué)到引人入勝，學(xué)有所得，因此要在熟讀白文上花最大功夫，不可淺嘗輒止。第二是閱讀注本，張石頑說(shuō)：“仲景書(shū)不可以不釋?zhuān)会寗t世久而失傳；尤不可多釋?zhuān)噌寗t辭繁而易亂?！钡拇_，傷寒注本達(dá)數(shù)百種之多，各是其說(shuō)，流派輩出，莫衷一是，實(shí)足以使人紛亂。上述八部注本是較好的有一定價(jià)值的代表作，如能聯(lián)系實(shí)際，深入研究，發(fā)揮獨(dú)立思考，從中得到啟示，對(duì)學(xué)習(xí)白文加深理解是有所幫助的。此外，近代中醫(yī)高等院校編著的《傷寒論講義》、《傷寒論譯釋》、《傷寒論選讀》等，多數(shù)經(jīng)過(guò)集體討論，注釋中肯，有的還選錄了歷代名醫(yī)注解或病案例證，也是校好的參考資料。
龔志賢論雜病近代名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集
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