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中醫(yī)癥治系統(tǒng)

中醫(yī)癥治系統(tǒng)

  群里的朋友讀了我的《張仲景方要簡單得多》后,發(fā)帖說:

  中藥挺有意思的唉
  對癥就在于好用
  只是,我懂得太少

  我回復(fù)說:

  中醫(yī)很容易學(xué)的。一個癥對應(yīng)一個方。比方桂枝湯證對應(yīng)桂枝湯。急用先學(xué)。學(xué)常用的就夠了。就像傷濕膏、創(chuàng)可貼一樣,一藥管一癥。不會用錯的。日積月累,慢慢就掌握了。抓住一癥一治,人人都可以學(xué)會中醫(yī)。

  人應(yīng)該智慧地活著。老子給我們指明了方向。他說,“知常曰明”。

  何謂“?!??老子說,“復(fù)命曰常”;又說“知和曰常”。

  為什么老子說“復(fù)命曰常,知常曰明”?因為“反者道之動”,事物總是走向它的反面;你的成功特質(zhì)會變成你失敗的原因;發(fā)展就是由簡到繁,再由繁返約;物質(zhì)變精神,精神還要反哺物質(zhì)。

  從亙古延續(xù)到現(xiàn)在的存在,是最有生命力的。中醫(yī)書籍如浩瀚的大海,令人無所適從。所以,學(xué)中醫(yī),我由繁返約,選擇從《黃帝內(nèi)經(jīng)》和張仲景的傷寒、雜病兩本書開始。

  為什么老子說“知和曰常,知常曰明”?因為和則不病。和則不病,是醫(yī)家必知的基本道理。治病,在某種意義上也可以說,就是把不和諧變成和諧。

  《內(nèi)經(jīng)》非常重視“和”。它說,“恬惔虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來。 ”又說,“至而和則平,至而甚則病,至而反者病,至而不至者病,未至而至者病,陰陽易者危。”又說,“故肺氣通于鼻,肺和則鼻能知臭香矣;心氣通于舌,心和則舌能知五味矣;肝氣通于目,肝和則目能辨五色矣;脾氣通于口,脾和則口能知五谷矣;腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣。五臟不和,則七竅不通;和故爾”。還說,“故血和則經(jīng)脈流行,營復(fù)陰陽,筋骨勁強(qiáng),關(guān)節(jié)清利矣;衛(wèi)氣和則分肉解利,皮膚調(diào)柔,腠理致密矣;志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪矣;寒溫和則六腑化谷,風(fēng)痹不作,經(jīng)脈通利,肢節(jié)得安矣,此人之常平也。

  《傷寒論》53條說,病常自汗出者,“外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾”。

  世界就是一物降一物,有一癥必有最效的一方。學(xué)習(xí)中醫(yī),抓住一癥一治,是捷徑。方子多了,就必須梳理。每天梳理當(dāng)天所見所聞,盤存自己的思想,是我從中學(xué)就養(yǎng)成的習(xí)慣。

  怎樣梳理特效醫(yī)方,張仲景的《傷寒論》和《金匱雜病論》給我們做出了榜樣。梳理需要框架。過去讀《傷寒論》,沒有理出頭緒。彭子興的《系統(tǒng)的古中醫(yī)學(xué)》(李可校對出版時,將其改為《圓運(yùn)動的古中醫(yī)學(xué)(續(xù))》)將它理清了。彭子興可以說是張仲景之后2000年,講明白張仲景《傷寒論》經(jīng)方框架的第一人。

  但有一事不得不提。

  《傷寒論》沒有提到“三焦”,《靈樞》只有11經(jīng),沒有“心包經(jīng)”,這都不奇怪。奇怪的是彭子興在《十二經(jīng)氣名詞的認(rèn)識》一節(jié),開頭還是三焦與心包相表里(李可的《圓運(yùn)動的古中醫(yī)學(xué)(續(xù))》在11頁),到本節(jié)結(jié)尾(李可:13頁)卻成了“心包臟與命門腑”。彭子興一生從事中醫(yī)教育,不會不知道《靈樞》(靈驗的機(jī)樞、開關(guān))講過“三焦”。

  令我不解的是,彭子興講命門,但我去查《內(nèi)經(jīng)》(包括《素問》與《靈樞》),發(fā)現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》只四次提到“命門”。沒有提到腰窩處的“命門”,反而明碀指出,“命門者,目也”。

  此事頗重要,故此原文引用,不增不減。

  《素問·陰陽離合論》說,“岐伯曰:圣人南面而立,前曰廣明,后曰太沖。太沖之地,名曰少陰。少陰之上,名曰太陽。太陽根起于至陰,結(jié)于命門,名曰陰中之陽。
  《靈樞·根結(jié)本輸》說,“太陽根于至陰,結(jié)于命門。命門者,目也。
  《靈樞·衛(wèi)氣》第二段專講足六經(jīng)。它說,“足太陽之本,在跟以上五寸中,標(biāo)在兩絡(luò)命門。命門者,目也。
  《靈樞·衛(wèi)氣》第三段專講手五經(jīng)(缺手厥陰)。它說,“手太陽之本,在外踝之后,標(biāo)在命門之上一寸也。

  請注意條件:圣人南面而立,前曰廣明,后曰太沖。太沖之地,名曰少陰。少陰之上,名曰太陽。岐伯講的圣人,是兩足的圣人,還是神話中的女媧一樣的“圣人”,或是龍?如果是龍,或者是四足動物南面/面南時,就好理解了,足太陽膀胱經(jīng)的全部循行路線,面、頭、背、臀,如果在北緯23.5度,還包括四足動物的腿,都是太陽能照到的。如果肚子不朝下,很難理解少陰腎之上,名曰足太陽膀胱。
  同時,手、足太陽,都和命門有關(guān),但足太陽“標(biāo)在兩絡(luò)命門”(足太陽起于睛明穴),而手太陽“標(biāo)在命門之上一寸”(手太陽止于聽宮)。當(dāng)然,手太陽的外踝,是手踝(腕),不是足踝。經(jīng)絡(luò)有本有標(biāo),這以前沒注意。足太陽起于睛明,止于至陰,跟之上五寸為承山。

  學(xué)習(xí)就得寫筆記。

  好學(xué)生是會化簡的學(xué)生。這是我從小學(xué)就認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)。讀《系統(tǒng)的古中醫(yī)學(xué)》,我也要梳理。多了記不住,只撿最重要的就行了。下面是我的經(jīng)驗總結(jié),彭子興說了,但沒把謎底揭穿。我也“露見枝條,隱藏本根”(《周易參同契》語)

  一、用河圖形象化地演示出來的陰陽五行,是中醫(yī)的系統(tǒng),也是生命宇宙的系統(tǒng)。

  二、病成于人身本氣,風(fēng)火燥濕寒暑六邪只是外因。我們要關(guān)注本氣自病,不要把精力投入到六邪、細(xì)菌、病毒之類的外在因素上。

  三、人身12經(jīng),重點(diǎn)在足三陰足三陽。人老先從腳老起,然后心臟停跳,最后腦死亡(腳、心、腦,下焦、中焦、上焦,一個比一個重要)。生病的重點(diǎn)是足六經(jīng)。肝膽,膽木為陽,肝木為陰,肝左升,膽右降;中土脾胃,臟為陰,腑為陽;腎水為陰,膀胱水為陽。

  四、《傷寒論》太陽病,幾乎占有全書字?jǐn)?shù)的一半。這是癥、方、治的內(nèi)容。但人身自病,不始于足六經(jīng)。內(nèi)傷外感病,皆始于營、衛(wèi),始于氣血。血為營,氣為衛(wèi)?!秱摗?3條說,“榮行脈中,衛(wèi)行脈外”?!秲?nèi)經(jīng)》說,“血?dú)獠缓?,百病乃變化而?/strong>”。心小腸、肺大腸的作用在此。始于氣血(肺大腸、心小腸手四經(jīng)),但重點(diǎn)在足之六經(jīng)。五臟六腑,輕重緩急,需如此看待。

  五、手三焦(里)升,手心包(表)降?!鹅`樞》說,“三焦下腧在于足大趾之前,少陽之后,出于腘中外廉,名曰委陽,是太陽絡(luò)也,手少陽(三焦)經(jīng)也。三焦者,足少陽太陰之所將,太陽之別也”。從經(jīng)絡(luò)講,手三焦經(jīng)涉及足少陽膽、足太陰脾,以及足太陽膀胱。人生病,要把好下焦的關(guān),足六經(jīng)病特別要隨證治之,不能掉以輕心,讓其擴(kuò)展到中焦、上焦。下焦不病,中焦心跳不會停,上焦也無從談“腦死亡”。至此,12經(jīng)全矣。

  六、精氣神、下中上三焦、元?dú)庵袣庾跉獾牡览?,不可不?/strong>。這是生命科學(xué)和中醫(yī)的框架。

  剩下的任務(wù),就是讀熟《傷寒論》講的癥與病?!秱摗返?6條講,“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之?!边@是癥治的綱。 

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