舌診是法寶，診病少不了，藥師運(yùn)用好，選藥咱最好。
大家好，我是藥師小王，綽號(hào)“舌診王藥師”。綽號(hào)不是我自封的，是客戶都這么熱情的叫我，為什么呢？
因?yàn)槲覍W(xué)習(xí)了舌診之后，經(jīng)常給咨詢的客戶進(jìn)行舌診，感覺指導(dǎo)辨證用處很大，特別是在選擇中成藥方面，能夠準(zhǔn)確辨證，迅速合理的選擇中成藥。
客戶用后，病情很快好轉(zhuǎn)，得到客戶的認(rèn)可與好評(píng)，開玩笑說(shuō)找“舌診王藥師”。今天我把我的舌診法寶分享給大家，希望能幫助到各位同仁們！
咱們還是繼續(xù)講故事吧，如今是冬天了，感冒的比較多，我們?cè)趺催\(yùn)用舌苔來(lái)辨別風(fēng)寒感冒或其他證型的感冒，為大家講一個(gè)客戶故事。
有一天，大藥房來(lái)了一個(gè)二十來(lái)歲的年輕人，來(lái)到執(zhí)業(yè)藥師咨詢臺(tái)，讓我看舌苔，他的舌苔是這樣的。
（舌淡紅苔薄白：風(fēng)寒表證）
大家知道這是什么舌苔嗎？主什么病嗎？可以仔細(xì)看一下，患者是年輕人，年輕人主陽(yáng)（陽(yáng)氣比較旺盛），所以舌質(zhì)是淡紅的（這是舌淡紅苔薄白，主風(fēng)寒表證，沒有陽(yáng)虛的表現(xiàn)），舌苔是薄白的，薄白主寒證，一分白苔一分寒，可見這位客戶是感受風(fēng)寒外襲，可以辨證為風(fēng)寒感冒。
看完舌苔我們?cè)賳栆幌驴蛻舻闹饕Y狀，輔助我們的診斷?！澳闶遣皇怯袝r(shí)怕冷，特別是見了風(fēng)，怕冷加重？流清鼻涕嗎？嗓子是否干癢？身上乏力酸痛？”
“是的王藥師，最近受寒了，流清鼻涕，嗓子干，有些怕冷，身上酸痛”。
癥狀分析：一分惡寒一分表證，流清涕、嗓子干，身上乏力酸痛，是風(fēng)寒襲表的癥狀，在結(jié)合舌淡紅，苔薄白。
辨證：風(fēng)寒束表證
方藥：荊防敗毒散加減
中成藥：風(fēng)寒咳嗽丸、感冒清熱片、通宣理肺丸，感冒清熱顆粒、午時(shí)茶顆粒、感冒疏風(fēng)片、荊防顆粒、正柴胡飲顆粒、葛根湯顆粒、風(fēng)寒感冒顆粒等。
“很高興為您服務(wù)，感冒清熱顆粒比較適合您，你一次一包，一天三次，過兩天再來(lái)看看”
客戶“好的，謝謝舌診王藥師！”
三天后，青年客戶又來(lái)了，來(lái)到執(zhí)業(yè)藥師咨詢臺(tái)。
客戶：“您好，舌診王藥師，我這兩天嗓子有些疼了，口干想喝水，流稠鼻涕，還發(fā)黃，怕冷輕很多了，還有時(shí)咳嗽，吐少量黃色痰，我是否還用感冒清熱顆粒？”
“您好，很高興再次為您服務(wù)，請(qǐng)您伸一下舌頭我看一下舌苔?！?/p>
（風(fēng)寒入里化熱證舌苔）（風(fēng)寒入里化熱證舌苔）
大家可以仔細(xì)看一下這舌苔，舌質(zhì)是淡紅的，說(shuō)明本身體質(zhì)還沒有出現(xiàn)陽(yáng)虛之像。舌苔底苔是白色的（就是舌苔的最底層），可以看出最開始是寒證（感受風(fēng)寒之邪），舌苔上層有薄薄一層黃色苔，黃色主熱，可以看出是有熱像出現(xiàn)了。也就是風(fēng)寒（從體表）入里（入肺）化熱，也就是風(fēng)寒入里，郁久化熱證。
癥狀分析：怕冷減輕很多，一分寒一分表證，此時(shí)還有風(fēng)寒表證，但輕很多。嗓子有些疼了，口干想喝水，流稠鼻涕，還發(fā)黃，咳嗽，吐少量黃色痰，這些癥狀是肺熱證。咽痛、口干欲飲水，流黃涕，咳黃痰，是典型的肺熱表現(xiàn)。又有微怕冷，還有幾分表寒證。整體分析是風(fēng)寒入里，郁久化熱證，與舌苔一致。舌癥相同，可以辨證為風(fēng)寒郁久入里化熱證。
為什么會(huì)化熱而不寒繼續(xù)加重呢？這是個(gè)很有意思的問題，從體質(zhì)上與大家講起。在疾病的演化過程中，同時(shí)風(fēng)寒，年輕人主陽(yáng)，陽(yáng)氣充足，疾病入里，容易熱化。老年人陽(yáng)氣虛衰，風(fēng)寒入里，陽(yáng)氣無(wú)法與之抗?fàn)?，?huì)加重寒化。中醫(yī)上講“上工治未病”，每個(gè)人的疾病都會(huì)有各自的發(fā)展路線，需要大家去慧眼識(shí)別，做個(gè)上工之人。
治則：清肺散寒
方藥：柴葛解肌湯加減
中成藥：麻杏石甘片（口服液）、防風(fēng)通圣丸、衛(wèi)生寶丸等
我：“您好，您這是感受風(fēng)寒后，寒邪入里化熱肺熱了，不能再繼續(xù)使用感冒清熱顆粒了，請(qǐng)您選擇麻杏石甘口服液！”
客戶：“謝謝舌診王藥師，我吃吃看看，過兩天我再來(lái)找您！”
4日后，年輕的客戶又來(lái)，非常高興來(lái)找我。
客戶：“舌診王藥師，非常感謝您對(duì)我的調(diào)理，我感冒好了，你再看看我舌苔，還需要再拿藥嗎？”
我：“好，您伸出舌頭，我?guī)湍匆幌??！?/p>
（正常舌苔）
大家可以仔細(xì)看一下，這是正常舌苔，簡(jiǎn)稱“淡紅舌、薄白苔”。具體而言，其舌體柔軟，運(yùn)動(dòng)靈活自如，顏色淡紅而紅活鮮明；其胖瘦老嫩大小適中，無(wú)異常形態(tài)；舌苔色白，顆粒均勻，薄薄地鋪于舌面，揩之不去，其下有根，干濕適中，不粘不膩等等?？傊瑢⑸噘|(zhì)、舌苔各基本因素的正常表現(xiàn)綜合起來(lái)，便是正常舌象。
我：“您好，您這是正常舌苔，說(shuō)明你身體已康復(fù)了，不需要再繼續(xù)服藥了?！?/p>
顧客：“非常感謝舌診王藥師的幫助，下一次，我還來(lái)找您！”
故事到這就應(yīng)經(jīng)講完了，相信大藥房的友友們，怎么運(yùn)用舌苔辨證來(lái)選擇中成藥，已有所了解，無(wú)形之中我們?cè)黾恿艘环N新的技能，給我們的工作帶來(lái)了很多便利，贏得顧客們的信任，吸引不少顧客前來(lái)咨詢，同時(shí)我們也看到舌診不是一成不變的，隨著舌苔的動(dòng)態(tài)變化，從舌苔上就能了解疾病的進(jìn)退，也就是疾病是往壞處發(fā)展還是向痊愈上發(fā)展，我們可以更好的選擇中成藥，促進(jìn)身體的康復(fù)。
參考資料：文中舌診圖片來(lái)源于《實(shí)用中醫(yī)舌診彩色圖譜》宋天彬著，安徽科學(xué)技術(shù)出版社。
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