107、太陽(yáng)病二日，反躁，反熨（yuen）其背，而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發(fā)譫語(yǔ)；十日余，振栗（li）自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔欲失溲，足下惡風(fēng)，大便硬，小便當(dāng)數(shù)而反不數(shù)，及多大便已，頭卓然而痛。其人足心必?zé)幔葰庀铝鞴室?。（《傷寒論?第110條）。
作者：蔣遠(yuǎn)東
太陽(yáng)中風(fēng)風(fēng)傷衛(wèi)不躁，太陽(yáng)傷寒寒傷榮也不躁，只有風(fēng)寒同時(shí)傷及榮衛(wèi)的時(shí)候才躁，這個(gè)躁是太陽(yáng)病不得汗出而煩躁，第38條講：太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。
因?yàn)?，太?yáng)經(jīng)走背部過(guò)，反熨其背的目的是想助病人汗出以解傷寒，豈知此非傷寒?！秲?nèi)經(jīng)》講：傷寒一日太陽(yáng)受之；若二日無(wú)煩躁證，可熨其背，今傷寒二日，煩躁證已備，是太陽(yáng)風(fēng)寒，當(dāng)以大青龍湯主之而不是反熨其背。
《醫(yī)林改錯(cuò)》講，胃的入口和出口緊貼于背而向脊，下底向腹；反熨其背是逼汗出，其熱就會(huì)迭加于陽(yáng)明，火邪會(huì)因此而入胃，陽(yáng)明而受之。所以本條文講：胃中水竭，躁煩，必發(fā)譫語(yǔ)?！蛾?yáng)明病全篇》第213條講：陽(yáng)明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬者譫語(yǔ)，小承氣湯主之；若一服譫語(yǔ)止者，更莫復(fù)服。第218條講：傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在里，而反發(fā)其汗，津液越出，大便為難；表虛里實(shí)，久者譫語(yǔ)；第217條講：汗出譫語(yǔ)者，以有燥屎在胃中，此為風(fēng)也，須下之，過(guò)經(jīng)乃可下之；下之若早，語(yǔ)言必亂，以表虛里實(shí)故也；下之愈，宜大承氣湯。今胃中水竭而躁煩，必發(fā)譫語(yǔ)，是表虛里實(shí)也。
發(fā)陽(yáng)明譫語(yǔ)的原因即是本條講的：從腰以下不得汗。從腰以下不得汗的原因是：谷氣不得下流；谷氣不得下流的表現(xiàn)即是《內(nèi)經(jīng)》講的，脾不能為胃行氣。脾不運(yùn)化的時(shí)候，胃氣該下而不得下，欲小便而不得?！夺t(yī)林改錯(cuò)》講，小便是胃津液通過(guò)胃的出口后面的津門(mén)入肝、入脾、入網(wǎng)油而滲入膀胱的；今反熨其背而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，欲小便而不得。
脾不運(yùn)化的時(shí)候，胃氣該下不得下而反上逆則嘔；大便不行，小便不得者，即為失溲也?！夺t(yī)林改錯(cuò)》講，人體內(nèi)部有兩根氣管，起于會(huì)厭之下，沿食道兩側(cè)入心而左轉(zhuǎn)，從肺而過(guò)，沿背前脊下行至尾骨，名曰衛(wèi)總管，主氣，在兩胳膀、兩腰、兩腿處各有分支，與榮總管并行。榮總管者，血管也；其血因胃津液而得。反熨其背阻礙了人體內(nèi)部氣血的運(yùn)行；從腰以下不得汗是胃氣因反熨其背而不得下行，小便當(dāng)數(shù)而反不數(shù)，故欲小便不得，足下惡風(fēng)，此為表虛。
《論》中講，小便數(shù)者，大便硬也；今小便當(dāng)數(shù)而反不數(shù)，即是多大便已。大便從硬到多，預(yù)示著因反熨其背而外越的津液將還自胃中，為欲解也。《陽(yáng)明病全篇》第203條講：陽(yáng)明病，本自汗出，醫(yī)更重發(fā)汗，病已差，尚微煩不了了者，此大便必硬故也，以亡津液，胃中干燥，故令大便硬，當(dāng)問(wèn)其小便幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出；今為小便數(shù)少，以津液當(dāng)還入胃中，故知不久必大便出。大便硬者，此為里實(shí)也。
今大便次數(shù)增多，小便次數(shù)反少，頭卓然而痛是津液將還自胃中的表現(xiàn)。津液還于胃中，上焦得通，津液得下，胃氣因和，谷氣由此而下流，其人足下由惡風(fēng)而轉(zhuǎn)熱者，胃氣行也。太陽(yáng)病二日，反躁，反熨其背而大汗出，大熱入胃，胃中水竭而躁煩，必發(fā)譫語(yǔ)，要在十日余才能恢復(fù)。
這個(gè)十日余是從未字，以陰數(shù)六至寅，在從未字?jǐn)?shù)到足陽(yáng)明胃經(jīng)的辰字頭，即是十日，《太陽(yáng)病上篇》第7條講：病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也，無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也；發(fā)于陽(yáng)者七日愈，發(fā)于陽(yáng)者六日愈，以陽(yáng)數(shù)七，以陰數(shù)六故也；太陽(yáng)風(fēng)寒亦為陰也。
津液還自胃中，欲解的表現(xiàn)是：頭卓然而痛，足心必?zé)?，其人振栗而自下利。振栗者，振顫也；下利者，大便行也?/p>
聯(lián)系客服
