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59、太陽(yáng)病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。（《傷寒論》.第42條）。

作者：蔣遠(yuǎn)東

 《論》中把太陽(yáng)中風(fēng)的風(fēng)邪未解叫外證未解，把太陽(yáng)傷寒的寒邪未解叫表證未解；本條講的這個(gè)太陽(yáng)病外證未解是太陽(yáng)傷寒用麻黃湯發(fā)汗后的余邪未解，是為了區(qū)別太陽(yáng)傷寒用的。因?yàn)樘?yáng)傷寒是一個(gè)寒邪閉表的實(shí)證，無(wú)汗，要用麻黃湯發(fā)汗；麻黃湯方講，麻黃湯是一個(gè)可一不可二的藥，汗出后要改桂枝湯代麻黃。

這里的太陽(yáng)病外證未解實(shí)際上就是桂枝湯代麻黃這個(gè)時(shí)候的外邪仍然未解，而不受太陽(yáng)中風(fēng)風(fēng)邪未解。因?yàn)?，太?yáng)中風(fēng)風(fēng)邪未解也叫外證未解。太陽(yáng)中風(fēng)外證未解是風(fēng)傷衛(wèi)，傷的是包裹在血管外面的衛(wèi)氣，其脈緩；太陽(yáng)傷寒是寒傷榮，傷的是血管里面的榮血，其脈弱。無(wú)論太陽(yáng)傷寒還是太陽(yáng)中風(fēng)都是太陽(yáng)病，太陽(yáng)病脈浮在表，所以，太陽(yáng)中風(fēng)的脈浮而緩，太陽(yáng)傷寒的寒把血管里面的氣傷了叫緊，把血管里面的血傷了叫弱，本條講的就是傷寒的寒邪把血管里面的血傷了。

脈浮是桂枝湯證中講的陽(yáng)浮于表，脈弱是桂枝湯證中講的陰弱于里，桂枝湯證講：太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱；陽(yáng)是包裹在血管外面的衛(wèi)氣，陰是衛(wèi)氣包裹著的榮血，榮行脈中，衛(wèi)行脈外。桂枝湯證講：?jiǎn)輪輴汉?，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

本條講的這個(gè)脈浮弱是太陽(yáng)傷寒、麻黃湯發(fā)汗后的脈，而不是太陽(yáng)傷寒的脈。太陽(yáng)傷寒的脈浮緊，麻黃湯主之。因?yàn)槁辄S湯是純陽(yáng)之劑，只能發(fā)汗不能補(bǔ)血，而桂枝湯既能發(fā)汗，又能補(bǔ)血。由此可見(jiàn)，本條講的當(dāng)以汗解，是當(dāng)宜發(fā)汗補(bǔ)血的藥解。桂枝湯中的芍藥就是補(bǔ)血的，太陽(yáng)傷寒麻黃湯發(fā)汗后，用桂枝湯代麻黃既發(fā)熱有補(bǔ)血，可謂一舉兩得。