夜間遺尿 病因在哪
有些學(xué)者從患兒家族病史及其染色體分析、神經(jīng)內(nèi)分泌及雙親遺傳個(gè)性特點(diǎn)等方面研究列舉了若干遺傳因素的作用，其中最多的是睡眠模式影響。也有專家發(fā)現(xiàn)，夜遺尿孩子的喚醒閾值過(guò)高或存在喚醒障礙。進(jìn)一步研究表明，喚醒刺激反應(yīng)差者對(duì)腦干有影響，使加壓素的釋放降低，證實(shí)夜遺尿癥有較強(qiáng)的遺傳性。
據(jù)某兒童醫(yī)院報(bào)告，人在睡眠時(shí)所分泌的抗利尿荷爾蒙是白天的2.5倍，所以晚上尿液會(huì)自動(dòng)濃縮，而尿床孩子的抗利尿荷爾蒙分泌不足，晚上的濃度還達(dá)不到白天的1.44倍，他們的尿液較為稀釋，如果睡前過(guò)于興奮或飲水無(wú)節(jié)制、日夜節(jié)律紊亂，則使其排尿更難以控制。專家認(rèn)為，尿床兒大腦覺(jué)醒中心不夠警覺(jué)，或有嚴(yán)重障礙，尿意敵不過(guò)睡意而在夢(mèng)中“如廁”或甚至無(wú)知覺(jué)中排泄，實(shí)在不應(yīng)是孩子的過(guò)錯(cuò)。有的孩子是因先天膀胱容量較小、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩或遺傳基因造成，這些先天生理因素是造成遺尿的主要原因，這類患兒約占夜遺尿者總數(shù)的3/4。同時(shí)臨床統(tǒng)計(jì)佐證，若父母皆曾是夜遺尿者，孩子則有高達(dá)99%的患病幾率，若父母一方曾患該病，孩子也有44%～50%的幾率，這些孩子長(zhǎng)到其父母停止遺尿的年齡便會(huì)不治而愈，也可以提早康復(fù)。
自身生理缺失或器官病變，如尿路畸形或泌尿系統(tǒng)炎癥、糖尿病、脊椎神經(jīng)發(fā)育障礙、腎或膀胱功能不良及損傷或精神方面的疾病均可能造成孩子繼發(fā)性遺尿，需要醫(yī)生小心診斷。這些只占遺尿患兒的1/4左右，會(huì)隨著藥物、手術(shù)的治療而痊愈。
綜上所述，造成小兒遺尿的生理問(wèn)題是主要的。有人認(rèn)為孩子怕黑、做噩夢(mèng)而遺尿，對(duì)此，芬蘭科學(xué)家經(jīng)研究指出，精神心理與遺尿的關(guān)系仍是一個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題。一般而言，單純遺尿患兒精神方面是好的，是夜遺尿癥引起心理社會(huì)問(wèn)題而不是心理社會(huì)問(wèn)題引起夜遺尿癥。
家有尿床兒該怎么辦
首先應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生做必要的身體檢查和化驗(yàn)，以便確診病因，不應(yīng)怕麻煩和怕花錢。應(yīng)該說(shuō)這是最重要的一步，只有查得準(zhǔn)才能治得對(duì)，在檢查過(guò)程中則應(yīng)首先排除其他臟器性異常的可能性，若確定是原發(fā)性的遺尿，則應(yīng)教育小兒與父母建立治療的信心，并議定綜合治療方案，堅(jiān)持進(jìn)行醫(yī)生、家長(zhǎng)、患兒三方密切配合的耐心治療。
我們建議5歲以上尿床兒的治療應(yīng)從膀胱訓(xùn)練、就寢前水分控制入手，具體做法有：
(1)定時(shí)入睡，不要太遲、睡前少喝水、少吃含水分較多的水果，并去廁所排空、睡前應(yīng)避免過(guò)于興奮，少講易激動(dòng)的故事，少看驚險(xiǎn)的影視片，少做游戲。
(2)定時(shí)叫醒、一般在小兒入睡后3小時(shí)，在膀胱充盈之初，真正把孩子叫醒，使他在有意識(shí)的情況下，進(jìn)入廁所排尿，這樣幫助其建立起床排尿的條件反射(具體的輔助方法還有很多)。
如果以上措施在三個(gè)月后仍不奏效，就須進(jìn)一步檢查及進(jìn)行藥物治療，并增加條件反射訓(xùn)練方法。
關(guān)于藥物治療，專家們?cè)趲最愃幬镏薪?jīng)篩選推薦首選醋酸去氨加壓素。研究發(fā)現(xiàn)，它可使大量原尿在腎臟集合管中得以重吸收而濃縮減量。根據(jù)對(duì)正常兒童與尿床兒童在夜間產(chǎn)尿量的對(duì)比，由于睡眠模式、泌尿功能等若干遺傳因素影響，尿床兒的加壓素釋放量相對(duì)減少，而使夜間蓄積尿量超過(guò)膀胱容量。專家認(rèn)為，以抗利尿激素治療尿床不但可以增加尿液濃度，也可刺激患者本身的再分泌，防止以后復(fù)發(fā)。
至于用醋酸去氨加壓素治療效果不好的患兒，則由醫(yī)生建議安排尿動(dòng)力學(xué)等檢查，查明是否有膀胱本身的問(wèn)題，或決定是否給予其他合并藥物治療。有醫(yī)師證實(shí)，經(jīng)過(guò)水分限制、膀胱訓(xùn)練、矯正行為、藥物治療后患兒完全可以擺脫排尿障礙的困擾，健康快樂(lè)的成長(zhǎng)。
聯(lián)系客服
