——一些地方醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例偏低，影響農(nóng)民受益程度。審計(jì)調(diào)查的20個(gè)縣（市、區(qū)）中，中西部15個(gè)縣（市、區(qū)）農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例平均為29.2%，低于東部5個(gè)縣（市、區(qū)）14個(gè)百分點(diǎn)。而截至2004年底，這15個(gè)縣（市、區(qū)）合作醫(yī)療基金結(jié)余1.19億元，占基金收入的50.6%。造成這一現(xiàn)象的主要原因是，國家對合作醫(yī)療報(bào)銷比例沒有具體規(guī)定，中西部地區(qū)合作醫(yī)療基金規(guī)模較小，一些地方擔(dān)心基金超支。一些地方對外出農(nóng)民工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷限制較多，導(dǎo)致農(nóng)民工參加合作醫(yī)療比例較低。
——鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療條件普遍較差，農(nóng)民就醫(yī)質(zhì)量得不到保障。截至2004年底，中西部15個(gè)縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有的醫(yī)療設(shè)備總值僅占這些縣（市、區(qū)）全部醫(yī)療設(shè)備總值的17.7%，且多數(shù)設(shè)備陳舊老化。如抽查27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其270臺(tái)醫(yī)療設(shè)備中，75％超過規(guī)定使用年限；抽查8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其房屋73％是危房。醫(yī)護(hù)人員也嚴(yán)重不足。如抽查19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)護(hù)人員編制265人，實(shí)際僅有179人，其中8所衛(wèi)生院沒有婦產(chǎn)科大夫，兩所沒有內(nèi)科大夫，7所沒有外科手術(shù)大夫，15所沒有專職護(hù)理人員，12所沒有藥劑師，8所沒有化驗(yàn)檢驗(yàn)員。這種狀況使一些患病農(nóng)民不得不遠(yuǎn)赴城市求醫(yī)，加重了負(fù)擔(dān)。同時(shí)，一些地方尚未推行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購，導(dǎo)致一些合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)藥品購銷價(jià)格偏高。（完）
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