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文章來源：甘草學(xué)園
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作者：代民濤
【原文】
暴腹脹大者，為欲解。脈如故，反伏弦者，痙。（8）
【簡釋】
痙病發(fā)作，如腹部由筋脈拘急凹陷狀，忽然轉(zhuǎn)為弛緩脹大，這是痙病筋脈拘急之勢欲緩解。但如果脈象仍弦緊，或者沉伏而弦，說明筋脈緊急未有緩解之勢，所以仍將發(fā)痙。
【原文】
夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。（9）
【校注】
緊如弦：《脈經(jīng)》《二注》皆作“緊而弦”，宜從。
【簡釋】
痙病是由筋脈強急而致，所以其脈從寸到尺，上下三部皆見強直勁急之象。
【原文】
痙病有灸瘡，難治。（10）
【校注】
灸瘡：因火灸后潰破成瘡。
【簡釋】
痙病后有灸瘡，是指先有灸瘡后患痙病。灸后成瘡，膿血久漬，黯耗津血。若再患痙病，則津血必然更傷，內(nèi)燥日盛，可致血枯津竭，其病情較一般難治，所以難治。
【原文】
太陽病，其證備，身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝樓桂枝湯主之。（11）
栝樓桂枝湯方
栝樓根二兩 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚
上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發(fā)之。
【校注】
幾幾然：幾（shu，平聲），鳥之短羽。幾幾，小鳥伸頸欲飛貌。幾幾然，借喻項背強急，俯仰不能自如的樣子。
【簡釋】
太陽病，其證備，指太陽表虛諸癥俱備，如頭項強痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)等。太陽病可見項背強，今見全身強急而幾幾然，此為全身筋脈拘急的表現(xiàn)；太陽中風(fēng)脈當(dāng)浮緩，今反見沉遲，是體內(nèi)津液不足，筋脈失養(yǎng)而拘急之象。以上諸癥具有太陽表虛和痙病早期表現(xiàn)，故為柔痙。病屬素體津液不足，感受風(fēng)邪，營衛(wèi)不利，筋脈失養(yǎng)。治用栝樓桂枝湯解肌祛邪，生津柔筋。方中栝樓根生津柔筋，合桂枝湯解肌祛邪，調(diào)和營衛(wèi)。本方證與《傷寒論》太陽病桂枝加葛根湯證相似而有別。彼為邪盛于表，兼項背強幾幾，故以桂枝湯加葛根解肌祛邪為主。此為柔痙，素體津傷于里，所以加栝樓根重在生津液養(yǎng)筋脈。
【原文】
太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。（12）
葛根湯方
葛根四兩 麻黃三兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙） 生姜三兩 大棗十二枚
上七味，口父咀，以水七升，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜熱，余如桂枝湯法將息及禁忌。
【校注】
口噤不得語：指牙關(guān)緊閉不能說話。
口父 咀：口父（fu，三聲）咀（ju，三聲），原指將藥咬碎的意思，但在《內(nèi)經(jīng)》時代即已成為碎制藥物的一種代稱。
內(nèi)：同納，置入，放進。
覆：遮蓋，以被覆蓋之意。
【簡釋】
太陽病無汗屬表實，由風(fēng)寒束表，衛(wèi)氣郁閉所致，一般無汗小便應(yīng)多，有汗則小便少，然本證無汗卻小便少，是因寒束肌表，肺衛(wèi)失宣，不能敷布津液的原因。表實氣郁，既不外達，又不下行，勢必逆而上沖，所以出現(xiàn)氣上沖胸；邪滯經(jīng)絡(luò)，強急不利，所以口噤不得語，這是發(fā)痙預(yù)兆，若病情繼續(xù)發(fā)展，必將出現(xiàn)臥不著席、腳攣急、齘齒，所以說是“欲作剛痙”。此屬表實氣郁，津液失布，筋脈不利。病位在表與筋脈，當(dāng)治以葛根湯發(fā)汗散寒，升津舒筋。本方由桂枝湯加麻黃、葛根組成。發(fā)汗散寒當(dāng)用麻黃湯，但恐其發(fā)汗太峻而傷津，故用桂枝湯減量加麻黃發(fā)散風(fēng)寒；重用葛根，取其味甘氣涼，能起陰氣而升津液，舒筋脈而緩攣急。諸藥合用，表邪得解，津液得輸，筋急得緩，則痙病自止。
本條與《傷寒論》“太陽病，無汗，項背強幾幾，葛根湯主之”，雖皆用葛根湯治療，然實有不同。本條重在無汗小便反少，口噤不得語；另條則重在無汗、項背強幾幾。癥雖有別，然皆為寒邪所致，病皆在太陽，所以皆用葛根湯解表散邪，生津舒筋。
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