痙，又做痓chì，以項背肌肉、筋脈痙攣、拘急為主的一類病證。屬傷寒類證。《素問.至真要大論篇》諸痙項強，皆屬于濕；諸暴強直，皆屬于風?！峨y經》∶督脈為病,脊強而厥。一為柔痙，《黃帝內經·氣厥論》：肺移熱于腎,傳為柔痓?！鹅`素節(jié)注類編》：若肺移熱于腎，腎為水臟，邪熱乘之，則水沸外溢而為汗，筋脈反燥而強急為柔痓（同痙）。仲景所論有汗名柔痙，無汗名剛痙，皆有虛實寒熱、外感內傷之異也。
9、夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。（一作筑筑而弦，《脈經》云：痙家其脈伏堅，直上下）
痙病主證，總體以陽氣上沖，積聚于上為主：7、病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。
痙為傷寒類證，太陽病脈浮，痙病脈沉者，類少陰脈，屬正虛。3、太陽病，發(fā)熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。
成因，多為汗、下傷津，或本津液虧虛，筋脈失養(yǎng)所致。4、太陽病，發(fā)汗太多，因致痙。5、夫風病，下之則痙，復發(fā)汗，必拘急。6、瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。10、痙病有灸瘡，難治。
分類為二，剛柔也，剛痙無汗，柔痙有汗：1、太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。2、太陽病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。（惡寒有無不作主證，非辯證點，故1條反字爭議可以忽略。）
剛痙：
12、太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
葛根湯方：
葛根四兩 麻黃三兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮） 芍藥二兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩 大棗十二枚
右七味，?咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝湯法將息及禁忌。
13、痙為病（一本痙字上有剛字），胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。
大承氣湯方：
大黃四兩（酒洗） 厚樸半斤（炙，去皮） 枳實五枚（炙）芒硝三合
右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內大黃。煮取二升，去滓，內芒硝，更上火微一二沸，分溫再服，得下止服。
柔痙：
11、太陽病，其證備，身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。
栝蔞桂枝湯方：
栝蔞根二兩 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚
右六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發(fā)之。
8、暴腹脹大者，為欲解，脈如故，反伏弦者，痙。
1、抽搐案（朱西南）
李某，女，30歲，1984年10月3日初診。
數(shù)月來每一至兩日必發(fā)一次抽搐，19時至20時四肢抽搐達20分鐘左右。發(fā)后自覺心悸及胃脘部難受不適，平時未發(fā)作時和正常人一樣。觀其舌苔白而兼膩，診其脈沉而兼緩，辯證屬中醫(yī)濕證范疇，用瓜蔞根10g 桂枝10g 白芍15g 甘草6g 生姜6g 大棗12g 共3劑。
10月6日診：抽搐大減，抽搐后心悸及胃脘部難受感已消除，繼服3劑，抽搐停止，隨訪至今未復發(fā)。
2、感寒項強：瓜蔞桂枝湯加葛根案（王占璽）
潘某，女，53歲，退休教師，1981年12月23日初診。
患者曾患席漢綜合征10余年，近幾天因受風，項背部強痛，曾用發(fā)汗治療，汗出過多，疼痛不減，無惡寒發(fā)熱現(xiàn)象，其脈細弱，苔少質紅。
辯證認為風邪侵犯太陽經脈，汗不得法，邪仍不去，復傷津液，故予瓜蔞桂枝湯加葛根。
瓜蔞根12g 桂枝6g 白芍10g 葛根15g 生姜10g 大棗7枚，水煎服，兩劑而愈。
3、柔痙（賴良蒲《蒲園醫(yī)案》）
丁某，男，半歲。
1931年初夏，身熱，汗出，口渴，目斜，項強，角弓反張，手足搐搦，指尖發(fā)冷。指紋浮紫，舌苔薄黃。
傷濕兼風，襲入太陽衛(wèi)分，表虛液竭，筋脈失榮。
擬用調和陰陽滋養(yǎng)營液法，以栝樓桂枝湯主之。
栝樓根6克 桂枝、白芍各3克 甘草2.4克 生姜2片 紅棗2枚 水煎服。
3劑，各證減輕。改投：當歸 川貝 秦艽各3克 生地 白芍 栝樓根 忍冬藤各6克 水煎服，4劑而愈。
4、柔痙（范文甫）
裘小孩，風邪外束，而津傷于內，自汗出，面赤頭搖，轉為柔痙。項背強直，目直視，頭仰，是其據(jù)也。脈見沉遲，乃風寒所致，沉本痙脈，遲則為寒。亦在太陽經，與傷寒相似，其實不同。方用桂枝湯調和營衛(wèi)，以祛風寒之邪，加栝樓根清氣分之熱，而調太陽之經氣，經氣流通則風邪自解矣。
桂枝4.5克 生白芍9克 炙甘草3克 花粉9克 生姜3克 紅棗4枚
又，一婦人猝口噤，角弓反張，目直視，不能言。余曰：此柔痙也。與栝樓桂枝湯全方，1服見效，仍守前法，3服而愈。是年，此癥甚多，而服紫雪丹者誤事不少也。
栝樓根（天花粉）
聯(lián)系客服
