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文章來源：甘草學(xué)園
原文鏈接：https://www.igancao.com/aq
作者：劉青云
韓某某，男，79歲，首次就診時(shí)間：2022-1-23
主訴：失眠數(shù)年
現(xiàn)病史：患者神志清，言語不利，精神差，自訴有被害恐懼，舌質(zhì)淡紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。
既往史無。
檢查無。
診斷：不寐 血不養(yǎng)心證
處方：淮小麥30g，蜜炙甘草10g，生龍骨（先）15g，生牡蠣（先）15g，珍珠母（先）30g，炒酸棗仁20g，川芎10g，當(dāng)歸10g，煅青礞石20g，制半夏10g，竹茹10g，生梔子10g，黃芩10g，芡實(shí)15g，鹽杜仲30g，知母10g，黃柏10g，制五味子15g，黃芪20g，太子參30g。10劑。
二診：2022-2-13
處方：淮小麥30g，蜜炙甘草10g，制半夏10g，炒酸棗仁20g，制五味子10g，珍珠母（先）30g，姜竹茹10g，煅青礞石20g，生龍骨（先）15g，生牡蠣（先）15g，川芎10g，炒枳實(shí)10g，熟大黃15g，丹參15g，枸杞子10g，何首烏10g，天麻15g，炒薏苡仁15g，薏苡仁15g，川牛膝15g。10劑。
三診：2022-2-27
處方：淮小麥30g，蜜炙甘草10g，生龍骨（先）15g，生牡蠣（先）15g，珍珠母（先）30g，炒酸棗仁20g，川芎10g，當(dāng)歸10g，煅青礞石20g，制半夏10g，竹茹10g，生梔子10g，黃芩10g，芡實(shí)15g，鹽杜仲30g，知母10g，黃柏10g，制五味子15g，黃芪20g，太子參30g。10劑。
四診：2022-3-13
處方：淮小麥30g，蜜炙甘草10g，制半夏10g，炒酸棗仁20g，制五味子10g，珍珠母（先）30g，姜竹茹10g，煅青礞石20g，生龍骨（先）15g，生牡蠣（先）15g，川芎10g，炒枳實(shí)10g，熟大黃15g，丹參15g，枸杞子10g，何首烏10g，天麻15g，川牛膝15g，黃芪20g，太子參30g，燀桃仁10g，紅花10g，廣佛手10g。14劑。
按語：不寐主要是由于臟腑功能失調(diào)，氣血不和引起的，對(duì)于不寐的治療，古今名家分型多有不同。不寐的治療關(guān)鍵在于心神不安，所以在辯證中宜加入安神之品，比如炒酸棗仁，制五味子，百合等。臨床上運(yùn)用藥對(duì)效果更好些。比如半夏和夏枯草，女貞子和墨旱蓮。原因在于，因?yàn)榘胂牡糜谥陵幹畾舛L，夏枯草得至陽之氣而長，女貞子冬至之日采，墨旱蓮夏至之日收，故可以引陽入陰，交通陰陽。女貞子，墨旱蓮益腎平肝，調(diào)和陰陽，而半夏，夏枯草陰陽入陰，和胃安神，臨床上常用的劑量均為10克，另外常以3倍劑量配置成蜜丸常服，用以鞏固效果，以取得更佳的療效。
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