原發(fā)灶隱匿轉(zhuǎn)移性頸部鱗狀細(xì)胞癌是一種鱗狀細(xì)胞癌擴散至頸部淋巴結(jié)的疾病，目前尚不清楚癌細(xì)胞在體內(nèi)形成的位置。
原發(fā)灶隱匿轉(zhuǎn)移性頸部鱗狀細(xì)胞癌的體征和癥狀包括頸部或喉嚨腫塊或疼痛。
頸部，呼吸道和消化道上部的組織的檢查可用于（發(fā)現(xiàn)）和診斷轉(zhuǎn)移性頸部鱗狀癌和原發(fā)性腫瘤。
患者的某些因素影響預(yù)后（恢復(fù)的機會）和治療選擇。
原發(fā)灶隱匿轉(zhuǎn)移性頸部鱗狀癌是一種鱗狀細(xì)胞癌擴散至頸部淋巴結(jié)導(dǎo)致的，目前尚不清楚癌細(xì)胞在體內(nèi)形成的具體位置。
鱗狀細(xì)胞是一種薄而扁平的細(xì)胞，形成皮膚表面的組織，并且體內(nèi)腔體的內(nèi)表面，例如口腔，中空的器官例如子宮和血管以及呼吸（呼吸）和消化道的內(nèi)表面。食道，肺，腎，子宮都有鱗狀細(xì)胞。身體任何地方的鱗狀細(xì)胞都可能癌變，然后通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移（傳播）到身體的其他部位。
當(dāng)鱗狀細(xì)胞癌擴散到頸部或鎖骨周圍的淋巴結(jié)時，就稱為轉(zhuǎn)移性鱗狀頸癌。醫(yī)生會嘗試尋找原發(fā)腫瘤（癌癥在體內(nèi)起始的地方），因為轉(zhuǎn)移癌的治療與原發(fā)腫瘤的治療相同。例如，當(dāng)肺癌擴散到頸部時，頸部的癌細(xì)胞是肺癌細(xì)胞，會視作肺癌處理。有時醫(yī)生不能找到癌癥最初開始生長的部位。當(dāng)檢查找不到原發(fā)腫瘤時，稱為隱匿性（隱藏）原發(fā)性腫瘤。在許多情況下，原發(fā)性腫瘤從未被發(fā)現(xiàn)。
轉(zhuǎn)移性隱匿性原發(fā)性鱗狀頸癌的體征和癥狀包括頸部或喉嚨腫塊或疼痛。
如果您的脖子或喉嚨里有腫塊或一直有疼痛感。 這些以及其他癥狀可能由隱匿性原發(fā)性轉(zhuǎn)移性鱗狀頸癌所致。 但其他疾病可能會導(dǎo)致相同的體征和癥狀。
只有在仔細(xì)檢查后，未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤，且在治療過程中也不能發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤的情況下，才能診斷為隱匿性原發(fā)腫瘤。宮頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人與先前治療過的原發(fā)腫瘤和淋巴瘤和腺癌病人應(yīng)被排除。 如果活檢是未分化癌（特別是淋巴上皮瘤），最可能的原發(fā)部位是魏氏環(huán)（Waldeyer ring）; 例如，鼻咽，舌根或扁桃體。 大多數(shù)轉(zhuǎn)移到脖子上半部分的淋巴結(jié)的表皮癌，一般都起源于頭頸部原發(fā)部位。 轉(zhuǎn)移到下頸部的鱗狀細(xì)胞癌可能來自頭頸部，食管，肺或泌尿生殖道等部位。 在假設(shè)原發(fā)腫瘤是隱匿的之前，必須對這些部位進(jìn)行腫瘤篩查。 鼻咽部產(chǎn)生的原發(fā)性腫瘤可能繼發(fā)于EB病毒（EBV）感染，EBV基因組材料可能在使用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)進(jìn)行DNA擴增后在頸部淋巴結(jié)組織中檢測到。 如有此類發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)應(yīng)該對鼻咽部原發(fā)腫瘤做深入研究。
調(diào)查范圍和治療類型必須根據(jù)患者的年齡、愿望以及腫瘤轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)受累的部位，組織學(xué)和程度進(jìn)行個性化制定。 如果患者被診斷患有隱匿性原發(fā)性頸部鱗狀細(xì)胞癌時，應(yīng)檢查其他部位有無明顯的轉(zhuǎn)移性疾病，如肺，肝或骨，因為這些疾病會影響局部治療方法。
對于原發(fā)灶不明鱗狀癌的手術(shù)和/或放射治療，N1患者三年無病生存率40％?50％，N2和N3患者分別為38％和26％。 與原發(fā)灶不明的患者相比，后來發(fā)現(xiàn)原發(fā)病變的患者的生存率較差，例如30％比60％。
無法檢測原發(fā)灶的頸部轉(zhuǎn)移患者，應(yīng)接受根治性治療。 盡管原發(fā)灶不明并非良好的預(yù)兆，但還是有相當(dāng)數(shù)量的患者通過手術(shù)和放射治療方法實現(xiàn)了治愈。 在一些患者中，長期的重復(fù)檢查將最終顯示原發(fā)腫瘤，并且腫瘤處于可治療階段。
頸部淋巴結(jié)受未知原發(fā)腫瘤累及的患者應(yīng)接受如下評估：
1.手術(shù)活檢或切除，以做出確定的組織學(xué)診斷，但只有在按照以下程序仔細(xì)排除了呼吸消化道原發(fā)病之后：
直接鼻咽鏡檢查，喉鏡檢查，支氣管鏡檢查和食管鏡檢查，任何可疑區(qū)域進(jìn)行活檢。
如果未發(fā)現(xiàn)可疑病變，應(yīng)進(jìn)行鼻咽部，舌根，扁桃體和梨狀窩一側(cè)病灶的隨機活檢。
如果扁桃體不存在，則應(yīng)進(jìn)行扁桃體窩的活組織檢查。
可能需要X射線檢查; 如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該進(jìn)行活組織檢查。
2.在頭頸部腫瘤的檢測以及淋巴結(jié)與血管的區(qū)別中，磁共振成像提供了優(yōu)于計算機斷層掃描的優(yōu)點，并且應(yīng)該在宮頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性鱗狀細(xì)胞癌患者的初始評估中考慮用MRI。正電子發(fā)射斷層攝影術(shù)（PET）可能有助于確定原發(fā)部位。
在可能的情況下，應(yīng)該對患者進(jìn)行全程放療或適當(dāng)?shù)念i淋巴結(jié)清掃。 對于局部或雙側(cè)淋巴結(jié)腫大的同側(cè)甲狀腺腫病例，應(yīng)先行放療。 輻射部位還應(yīng)包括鼻咽，舌根和梨狀竇。如果治療的主要方式是放射治療，放療結(jié)束后頸部腫塊仍然存在，應(yīng)進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃。如果仍有明顯的腫瘤持續(xù)存在，那么鎖骨上區(qū)域的轉(zhuǎn)移癌患者推薦采用全程放療，然后進(jìn)行手術(shù)切除。 仔細(xì)的繼續(xù)跟進(jìn)這些病人的情況是非常重要的。 根據(jù)可能的原發(fā)部位和組織學(xué)，可以據(jù)此得出適合于較適合患者治療部位的化療。
3.越來越多的證據(jù)顯示，接受體外放射治療的甲狀腺或垂體腺瘤患者，甲狀腺功能減退發(fā)生率高（> 30％-40％）。在治療之前和治療之后，患者應(yīng)做甲狀腺功能測試，隨訪也應(yīng)考慮甲狀腺功能。
1.根治性頸淋巴結(jié)清掃。
2.放射療法。強度可調(diào)的放射治療比起常規(guī)療法毒性較低，帶來較少的短期和長期毒性患者在口干，急性吞咽困難，以及皮膚纖維化方面的副作用更小。
3.聯(lián)合手術(shù)和放射治療
臨床評估下的治療選擇：
1.化療后放療
2.同步化療和超分割放射治療
3.晚期腫瘤應(yīng)該考慮參加臨床試驗。
無論細(xì)胞類型或腫瘤處于什么階段，疾病出現(xiàn)，復(fù)發(fā)或反復(fù)出現(xiàn)的癌癥患者的預(yù)后很差，治療也很難。 進(jìn)一步的治療方案取決于許多因素，包括癌癥具體狀況，以前接受的治療，復(fù)發(fā)部位，以及具體病人的考慮。 可以考慮使用仍在臨床評估階段的治療方法。
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